Патология желудочно-кишечного тракта и абдоминальные боли у ветеранов боевых действий
Патология желудочно-кишечного тракта и абдоминальные боли у ветеранов боевых действий
Пальцев А.И., Торгашов М.Н., Попова О.С. Патология желудочно-кишечного тракта и абдоминальные боли у ветеранов боевых действий. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(2):36-42.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Анализ роли последствий боевого стресса в развитии патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Материалы и методы. Обследовали 161 ветерана боевых действий в возрасте от 24 до 69 лет. Всем проводили клинико-неврологическое обследование с применением опросников для оценки боли Mc’Gill (MPQ), депрессивности Бека, травматического стресса Котенева, а также визуальной аналоговой шкалы для определения интенсивности боли. Определяли тревожность, нарушения памяти, сна и депрессию. Для оценки качества жизни пациентов использовали опросник SF-36. Изучали секреторную функцию желудка, проводили эзофагогастродуоденоскопию, рентгенологическое и ультразвуковое исследования, клинико-биохимические исследования крови, копрологические исследования, исследования кала для определения дисбиоза, по показаниям, для выявления скрытой крови.
Результаты. Показана важная роль боевого стресса и его последствий в виде посттравматического стрессового расстройства в патогенезе заболеваний ЖКТ и формировании хронических абдоминальных болей (ХАБ). Заболевания ЖКТ у ветеранов боевых действий в большей степени являются следствием нарушения процессов адаптации на боевой стресс. ХАБ имели неоднородную природу. С одной стороны, хроническая патология ЖКТ служит источником болевого синдрома, с другой, в формировании ХАБ важную роль играет центральная нервная система.
Заключение. В процесс лечения заболеваний ЖКТ у пациентов такой категории кроме терапии, назначаемой при патологии ЖКТ и заболеваниях гепатобилиарной системы, показаны психотерапия и нейропротекция, направленные на снижение последствий воздействия боевого стресса у ветеранов боевых действий.
Ключевые слова: ЖКТ, ПТСР, ветераны боевых действий, хронические абдоминальные боли.
Subjects and methods. One hundred and sixty-one combat veterans aged 24 to 69 years were examined. All underwent a clinical and neurological examination using the McGill pain questionnaire (MPQ), Beck depression inventory, Kotenev trauma stress questionnaire, and visual analogue scale to determine pain intensity. Anxiety, impairments in memory and sleep, and depression were identified. The SF-36 questionnaire was used to estimate quality of life in the patients. Gastric secretory function was investigated; esophagogastroduodenoscopy, X-ray and ultrasound studies, clinical and biochemical blood tests, coprological examinations, fecal tests for dysbiosis, if indicated, occult blood were made.
Results. Combat stress and its consequences as posttraumatic stress disorder have been shown to play an important role in the pathogenesis of GIT diseases and in the development of chronic abdominal pain. GIT diseases in combat veterans are in larger measure a sequel of impaired processes of adjustment to combat stress. Chronic abdominal pains were heterogeneous. On the one hand, chronic GIT disease serves as a source of pain syndrome; on the other hand, the central nervous system is of importance in the development of chronic abdominal pain.
Conclusion. In addition to therapy for GIT and hepatobiliary diseases, the treatment of GIT diseases in this category of patients involves psychotherapy and neuroprotection, aimed at reducing the consequences of combat stress in combat veterans.
Key words: gastrointestinal tract, posttraumatic stress disorder, combat veterans, chronic abdominal pain.
Материалы и методы. Обследовали 161 ветерана боевых действий в возрасте от 24 до 69 лет. Всем проводили клинико-неврологическое обследование с применением опросников для оценки боли Mc’Gill (MPQ), депрессивности Бека, травматического стресса Котенева, а также визуальной аналоговой шкалы для определения интенсивности боли. Определяли тревожность, нарушения памяти, сна и депрессию. Для оценки качества жизни пациентов использовали опросник SF-36. Изучали секреторную функцию желудка, проводили эзофагогастродуоденоскопию, рентгенологическое и ультразвуковое исследования, клинико-биохимические исследования крови, копрологические исследования, исследования кала для определения дисбиоза, по показаниям, для выявления скрытой крови.
Результаты. Показана важная роль боевого стресса и его последствий в виде посттравматического стрессового расстройства в патогенезе заболеваний ЖКТ и формировании хронических абдоминальных болей (ХАБ). Заболевания ЖКТ у ветеранов боевых действий в большей степени являются следствием нарушения процессов адаптации на боевой стресс. ХАБ имели неоднородную природу. С одной стороны, хроническая патология ЖКТ служит источником болевого синдрома, с другой, в формировании ХАБ важную роль играет центральная нервная система.
Заключение. В процесс лечения заболеваний ЖКТ у пациентов такой категории кроме терапии, назначаемой при патологии ЖКТ и заболеваниях гепатобилиарной системы, показаны психотерапия и нейропротекция, направленные на снижение последствий воздействия боевого стресса у ветеранов боевых действий.
Ключевые слова: ЖКТ, ПТСР, ветераны боевых действий, хронические абдоминальные боли.
________________________________________________
Subjects and methods. One hundred and sixty-one combat veterans aged 24 to 69 years were examined. All underwent a clinical and neurological examination using the McGill pain questionnaire (MPQ), Beck depression inventory, Kotenev trauma stress questionnaire, and visual analogue scale to determine pain intensity. Anxiety, impairments in memory and sleep, and depression were identified. The SF-36 questionnaire was used to estimate quality of life in the patients. Gastric secretory function was investigated; esophagogastroduodenoscopy, X-ray and ultrasound studies, clinical and biochemical blood tests, coprological examinations, fecal tests for dysbiosis, if indicated, occult blood were made.
Results. Combat stress and its consequences as posttraumatic stress disorder have been shown to play an important role in the pathogenesis of GIT diseases and in the development of chronic abdominal pain. GIT diseases in combat veterans are in larger measure a sequel of impaired processes of adjustment to combat stress. Chronic abdominal pains were heterogeneous. On the one hand, chronic GIT disease serves as a source of pain syndrome; on the other hand, the central nervous system is of importance in the development of chronic abdominal pain.
Conclusion. In addition to therapy for GIT and hepatobiliary diseases, the treatment of GIT diseases in this category of patients involves psychotherapy and neuroprotection, aimed at reducing the consequences of combat stress in combat veterans.
Key words: gastrointestinal tract, posttraumatic stress disorder, combat veterans, chronic abdominal pain.
Список литературы
- Пальцев А.И. Проблема абдоминальной боли с позиции системного подхода. Принципы терапии. Сиб вестн гепатол и гастроэнтерол 2009; 23: 12-18.
- Давыдовский И.В. Общая патология человека. М: Медицина; 1969.
- Маслов Л.Н., Лишманов Ю.Б., Терашвили М., Малкова Н.В. Роль эндорфинов в регуляции болевой чувствительности. Пат физиол 2005; 1: 27-29.
- Chang L. Neuroendocrine and neuroimmune markers in IBS: Pathophysiological role or epiphenomenon? Gastroenterology 2006; 130 (2): 596-600.
- Tracey I., Dunckley P. Importance of anti- and pro-nociceptive mechanisms in human disease. GUT 2004; 53 (11): 1553-1555.
- Трошин В.Д., Кокуркин Г.В. Нейрогастроэнтерологические расстройства: семиотика, диагностика, лечение. Альтерн мед 2004; 2: 9-15.
- Halligan S.L., Yehuda R. Assessing dissociation as a risk factor for Posttraumatic stress disorder: A Study of adult offspring of holocaust survivors. J Nerv Mental Dis 2002; 190 (7): 429-436.
- Гусев Е.И., Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология нервной системы. М: Медицинское информационное агентство; 2009.
- Hoge C.W., Terhakopian A., Castro C.A. et al. Association of posttraumatic stress disorder with somatic symptoms, health care visits, and absenteeism among Iraq War veterans. Am J Psychiatry 2007; 164 (1): 150-153.
- Boscarino J.A. Diseases among men 20 years after exposure to severe stress: Implications for clinical research and medical care. Psychosom Med 1997; 59 (6): 605-614.
- Sostek M.B., Jackson S., Linevsky J.K. et al. High prevalence of chronic gastrointestinal symptoms in a National Guard Unit of Persian Gulf veterans. Am J Gastroenterol 1996; 91 (12): 2494-2497.
- Kang H.K., Mahan C.M., Lee K.Y. et al. Illnesses among United States veterans of the Gulf War: A population-based survey of 30,000 veterans. J Occup Environment Med 2000; 42 (5): 491-501.
- Погодина Т.Г., Трошин В.Д. Неврологические и психические расстройства у участников боевых действий. Журн неврол и психиатр 2004; 12: 18-22.
- Мякотных В.С. Патология нервной системы у ветеранов современных военных конфликтов. Екатеринбург: Изд-во УГМА; 2009.
- Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рос мед журн 2002; 3: 43-46.
- Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Методические указания. М: ГИУВ МО РФ; 2004.
- Папушин О.Н. Некоторые особенности течения и терапии ГЭРБ у раненых в локальном конфликте. Рос журн гастроэнтерол, гепатолог, колопроктол 2006; 28: 11.
- Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. М: Медицинское информационное агентство; 2009.
- Синопальников И.В. Санитарные потери советских войск во время войны в Афганистане (Сообщение третье: санитарные потери от инфекционных болезней). Воен-мед журн 2000; 9: 4-11.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Рук-во для врачей. М: Медицинское информационное агентство; 2011.
- Mayer E.A. The neurobiology of stress and gastrointestinal disease. Gut 2000; 47(6): 861-869.
- Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина; 2001.
- Levenstein S., Ackerman S., Kiecolt-Glaser J. K., Dubois A. Stress and Peptic Ulcer Disease. JAMA 1999; 281 (1): 10-11.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство. Под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М: ГЭОТАР Медиа; 2011.
- Гастроэнтерология. Болезни взрослых. Под ред. Л.Б. Лазебника, П.Л. Щербакова М: Медицинская книга; 2011.
Авторы
1,2 А.И. ПАЛЬЦЕВ, 3 М.Н. ТОРГАШОВ, 3 О.С. ПОПОВА
1 Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава;
2 Областной госпиталь ветеранов войн;
3 Новосибирский областной госпиталь №2 ветеранов войн
1 Novosibirsk State Medical University, Russian Agency for Healthcare;
2 Regional War Veterans’ Hospital,
3 Novosibirsk Regional War Veterans’ Hospital Two
1 Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава;
2 Областной госпиталь ветеранов войн;
3 Новосибирский областной госпиталь №2 ветеранов войн
________________________________________________
1 Novosibirsk State Medical University, Russian Agency for Healthcare;
2 Regional War Veterans’ Hospital,
3 Novosibirsk Regional War Veterans’ Hospital Two
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.