Предикторы развития остеопенического синдрома при идиопатическом фиброзе легких
Предикторы развития остеопенического синдрома при идиопатическом фиброзе легких
Кочеткова Е.А., Угай Л.Г., Невзорова В.А., Massard J. Предикторы развития остеопенического синдрома при идиопатическом фиброзе легких. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(3):28-31.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка функционального состояния костной ткани у пациентов с идиопатическим фиброзом легких (ИФЛ), ожидающих трансплантацию легких (ТЛ), и определение возможных предикторов снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в дотрансплантационном периоде при данной патологии.
Материалы и методы. Обследовали 39 больных ИФЛ, ожидающих ТЛ. Средний возраст пациентов составил 53,4±6,4 года. МПКТ в поясничном отделе позвоночника (LII—IV) и шейке бедренной кости (ШБК) оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии. У всех пациентов исследовали функцию внешнего дыхания, диффузную способность легких (DLCO), проводили газометрию и пробу с 6-минутной ходьбой (П6-МХ).
Результаты. Остеопенический синдром (ОПС) зарегистрирован у 77% обследованных, из них у 28% имелся остеопороз (ОП). Нормальная МПКТ как в LII—IV, так и в ШБК выявлена только у 13% больных. Т-критерий в LII—IV имел прямую зависимость от индекса массы тела. Выявлены прямая корреляция между МПКТ в LII—IV и ШБК, форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ), DLCO и насыщением артериальной крови кислородом (SaO2), а также обратная корреляция с парциальным напряжение углекислого газа (pCO2) в артериальной крови. Не найдено достоверной корреляции между расстоянием, пройденным П6-МХ, ОФВ1, pO2 и МПКТ как LII—IV, так и в ШБК. Нетравматические переломы различной локализации имелись у 6 (15%) пациентов.
Заключение. ОПС — частое системное проявление у пациентов с ИФЛ в дотрансплантационном периоде. Индекс массы тела, ФЖЕЛ, снижение насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом при физической нагрузке, DLCO можно рассматривать в качестве предикторов развития ОП, инициированного ИФЛ.
Ключевые слова: остеопороз, идиопатический фиброз легких, индекс массы тела, снижение насыщения гемоглобина арте-риальной крови кислородом (десатурация).
Subjects and methods. Forty-nine IPF patients waiting for lung transplantation were examined. The patients’ mean age was 53.4±6.4 years. BMD in the lumbar spine (LII—LIV) and femoral neck (FN) was estimated using dual-energy X-ray absorptiometry. All the patients underwent external respiratory function test, pulmonary diffusing capacity (DLCO), gasometry, and 6-minute walk test (6’WT).
Results. Osteopenia was recorded in 77% of the examinees, of them 28% had osteoporosis (OP). Normal BMD in both LII—LIV and FN was found only in 13% of the patients. The T score in LII—LIV was directly related to body mass index. There was a direct correlation between BMD in LII—LIV and FN, forced vital capacity (FVC), DLCO, and arterial blood oxygen saturation (SaO2) and an inverse correlation with arterial carbon dioxide partial pressure (pCO2). No significant correlation was found between the distance covered in 6’WT, FEV1, pO2, and BMD in both LII—LIV and FN. Six (15%) subjects had atraumatic fractures at different sites.
Conclusion. Osteopenia is a common systemic manifestation in patients with IPF in the pre-transplantation period. BMI, FVC, exercise desaturation, and DLCO may be considered as predictors for the development of OP initiated by IPF.
Key words: osteoporosis, idiopathic pulmonary fibrosis, body mass index, desaturation.
Материалы и методы. Обследовали 39 больных ИФЛ, ожидающих ТЛ. Средний возраст пациентов составил 53,4±6,4 года. МПКТ в поясничном отделе позвоночника (LII—IV) и шейке бедренной кости (ШБК) оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии. У всех пациентов исследовали функцию внешнего дыхания, диффузную способность легких (DLCO), проводили газометрию и пробу с 6-минутной ходьбой (П6-МХ).
Результаты. Остеопенический синдром (ОПС) зарегистрирован у 77% обследованных, из них у 28% имелся остеопороз (ОП). Нормальная МПКТ как в LII—IV, так и в ШБК выявлена только у 13% больных. Т-критерий в LII—IV имел прямую зависимость от индекса массы тела. Выявлены прямая корреляция между МПКТ в LII—IV и ШБК, форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ), DLCO и насыщением артериальной крови кислородом (SaO2), а также обратная корреляция с парциальным напряжение углекислого газа (pCO2) в артериальной крови. Не найдено достоверной корреляции между расстоянием, пройденным П6-МХ, ОФВ1, pO2 и МПКТ как LII—IV, так и в ШБК. Нетравматические переломы различной локализации имелись у 6 (15%) пациентов.
Заключение. ОПС — частое системное проявление у пациентов с ИФЛ в дотрансплантационном периоде. Индекс массы тела, ФЖЕЛ, снижение насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом при физической нагрузке, DLCO можно рассматривать в качестве предикторов развития ОП, инициированного ИФЛ.
Ключевые слова: остеопороз, идиопатический фиброз легких, индекс массы тела, снижение насыщения гемоглобина арте-риальной крови кислородом (десатурация).
________________________________________________
Subjects and methods. Forty-nine IPF patients waiting for lung transplantation were examined. The patients’ mean age was 53.4±6.4 years. BMD in the lumbar spine (LII—LIV) and femoral neck (FN) was estimated using dual-energy X-ray absorptiometry. All the patients underwent external respiratory function test, pulmonary diffusing capacity (DLCO), gasometry, and 6-minute walk test (6’WT).
Results. Osteopenia was recorded in 77% of the examinees, of them 28% had osteoporosis (OP). Normal BMD in both LII—LIV and FN was found only in 13% of the patients. The T score in LII—LIV was directly related to body mass index. There was a direct correlation between BMD in LII—LIV and FN, forced vital capacity (FVC), DLCO, and arterial blood oxygen saturation (SaO2) and an inverse correlation with arterial carbon dioxide partial pressure (pCO2). No significant correlation was found between the distance covered in 6’WT, FEV1, pO2, and BMD in both LII—LIV and FN. Six (15%) subjects had atraumatic fractures at different sites.
Conclusion. Osteopenia is a common systemic manifestation in patients with IPF in the pre-transplantation period. BMI, FVC, exercise desaturation, and DLCO may be considered as predictors for the development of OP initiated by IPF.
Key words: osteoporosis, idiopathic pulmonary fibrosis, body mass index, desaturation.
Список литературы
- Vaquero-Barrios J.M., Arenas-de Larriva M.S., Redel-Montero J. et al. Bone mineral density in patients with chronic obstructive pulmonary disease who are candidates for lung transplant. Transplant Proceed 2010; 42: 3020-3022.
- Lakey W.C., Spratt S., Vinson E.N. et al. Osteoporosis in lung transplant candidates compared to matched healthy controls. Clin Transplant 2011; 25 (3): 426-435.
- Aris R., Lester G., Ontjes D. Treatment of bone disease in cystic fibrosis. Cur Opin Pulmon Med 2004; 10: 524-530.
- Tschopp O., Boehler A., Speich R. et al. Osteoporosis before lung transplantation: association with low body mass index, but not with underlying disease. Am J Transplant 2002; 2: 167-172.
- Caplan-Shaw C.E., Arcasoy S.M., Shawe E. et al. Osteoporosis in diffuse parenchymal lung disease. Chest 2006; 129: 140-146.
- Кочеткова Е.А., Майстровская Ю.В., Кесслер Р., Массард Ж. Остеопороз у пациентов с терминальной стадией легочной патологией, ожидающих трансплантацию легких. Тихоокеанский мед журнал 2009; 2: 84-87.
- Incalzi R.A., Caradonna P., Ranieri P. et al. Correlates of osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2000; 94: 1079-1084.
- Coin A., Sergi G., Marin S. et al. Predictors of low bone mineral density in elderly males with chronic obstructive pulmonary disease: the role of body mass index. Aging Male 2010; 13 (2): 142-147.
- Franco C.B., Paz-Filho G., Gomes P.E. et al. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with osteoporosis and low levels of vitamin D. Osteoporosis Int 2009; 20 (11): 1881-1887.
- Vrieze A., Greef de H.M., Wykstra P.J., Wempe J.B. Low bone mineral density in COPD patients related to worse lung function, low weight and decreased fat-free mass. Osteoporosis Int 2007; 18: 1197-1202.
- Laet De C., Kanis J.A., Odén A. et al. Body mass index as a predictir of fracture risk: a meta-analysis. Osteoporosis Int 2005; 16: 1330-1338.
- Ward K.D., Klesges R.C. A meta-analysis of the effects of cigarette smoking on bone mineral density. Calcif Tissue Int 2001; 68: 259-270.
- Кочеткова Е.А., Волкова М.В. Функциональное состояние костной ткани у курящих и некурящих больных хронической обструктивной болезнью легких. Тер архив 2005; 3: 14-18.
- Dimai H.P., Domej W., Leb G. et al. Bone loss in patients with untreated chronic obstructive pulmonary disease is mediated by an increase in bone resorption associated with hypercapnia. J Bone Miner Res 2001; 16: 2132-2141.
Авторы
Е.А. КОЧЕТКОВА 1, Л.Г. УГАЙ 1, В.А. НЕВЗОРОВА 1, Ж. МАССАРД 2
1 Владивостокский государственный медицинский университет;
2 Университетская больница, Страсбург, Франция
1 Vladivostok State Medical University;
2 University Hospital, Strasbourg, France
1 Владивостокский государственный медицинский университет;
2 Университетская больница, Страсбург, Франция
________________________________________________
1 Vladivostok State Medical University;
2 University Hospital, Strasbourg, France
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.