Психосоматические взаимосвязи у женщин в постменопаузе
Психосоматические взаимосвязи у женщин в постменопаузе
Ларёва Н.В., Говорин А.В. Психосоматические взаимосвязи у женщин в постменопаузе. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(3):86-89.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучить распространенность депрессивных и тревожных расстройств у женщин в постменопаузе и их взаимосвязь с проявлениями климактерического синдрома.
Материалы и методы. В исследование включили 203 женщин: 142 с хирургической и 61 с естественной постменопаузой. Проведены психометрическое тестирование с использованием шкалы Hamilton (HDRS) и теста Спилбергера, суточное мониторирование артериального давления (АД) с оценкой типа суточного профиля АД.
Результаты. У 82,5% женщин в постменопаузе выявляются депрессивные расстройства (ДР); у всех пациенток повышен уровень ситуационной и личностной тревожности. У женщин с естественной менопаузой чаще формируются умеренно-выраженные и тяжелые ДР, у пациенток, перенесших овариэктомию, — ДР легкой степени. Распространенность ДР в группе больных с артериальной гипертонией была выше, чем в группе лиц с нормальным АД (88,6 и 78,3% соответственно; р<0,01); у этих пациенток ДР более выражены. Тяжесть ДР зависит и от типа суточного колебания АД: максимальный уровень депрессии зафиксирован у больных без ночного снижения АД. В этой же группе обнаружен максимальный уровень личностной и ситуационной тревожности.
Заключение. Степень выраженности ДР зависит от типа менопаузы, наличия АГ и особенностей суточных колебаний АД. Полученные сведения диктуют необходимость детального обследования женщин в постменопаузе для выявления аффективных расстройств с последующей их коррекцией.
Ключевые слова: постменопауза, тревога, депрессия, артериальная гипертония.
Subjects and methods. The study enrolled 203 women, including 142 patients with surgical menopause and 61 with natural menopause. Psychometric testing using the Hamilton depression rating scale and the Spielberger test anxiety inventory, and 24-hour blood pressure (BP) monitoring with assessment of the 24-hour BP profile were performed.
Results. Depressive disorders (DD) were found in 82.5% of the postmenopausal women; all the patients had higher levels of situational and personality anxiety. The women with natural menopause developed moderate and severe DD and those who had undergone ovariectomy had mild DD. The prevalence of DD was higher in patients with essential hypertension (EH) than in those with normal BP (88.6 and 78.3%, respectively; р<0.01); DD was more marked in these patients. The severity of DD also depended on the type of diurnal BP variations; the highest level of depression was recorded in patients without nocturnal BP reduction. The same group was found to have the highest level of personality and situational anxiety.
Conclusion. The magnitude of DD depends on the type of menopause, the presence of EH, and the specific features of diurnal BP variations. The findings necessitate a detail examination of postmenopausal women for identification of affective disorders and their further correction.
Key words: postmenopause, anxiety, depression, essential hypertension.
Материалы и методы. В исследование включили 203 женщин: 142 с хирургической и 61 с естественной постменопаузой. Проведены психометрическое тестирование с использованием шкалы Hamilton (HDRS) и теста Спилбергера, суточное мониторирование артериального давления (АД) с оценкой типа суточного профиля АД.
Результаты. У 82,5% женщин в постменопаузе выявляются депрессивные расстройства (ДР); у всех пациенток повышен уровень ситуационной и личностной тревожности. У женщин с естественной менопаузой чаще формируются умеренно-выраженные и тяжелые ДР, у пациенток, перенесших овариэктомию, — ДР легкой степени. Распространенность ДР в группе больных с артериальной гипертонией была выше, чем в группе лиц с нормальным АД (88,6 и 78,3% соответственно; р<0,01); у этих пациенток ДР более выражены. Тяжесть ДР зависит и от типа суточного колебания АД: максимальный уровень депрессии зафиксирован у больных без ночного снижения АД. В этой же группе обнаружен максимальный уровень личностной и ситуационной тревожности.
Заключение. Степень выраженности ДР зависит от типа менопаузы, наличия АГ и особенностей суточных колебаний АД. Полученные сведения диктуют необходимость детального обследования женщин в постменопаузе для выявления аффективных расстройств с последующей их коррекцией.
Ключевые слова: постменопауза, тревога, депрессия, артериальная гипертония.
________________________________________________
Subjects and methods. The study enrolled 203 women, including 142 patients with surgical menopause and 61 with natural menopause. Psychometric testing using the Hamilton depression rating scale and the Spielberger test anxiety inventory, and 24-hour blood pressure (BP) monitoring with assessment of the 24-hour BP profile were performed.
Results. Depressive disorders (DD) were found in 82.5% of the postmenopausal women; all the patients had higher levels of situational and personality anxiety. The women with natural menopause developed moderate and severe DD and those who had undergone ovariectomy had mild DD. The prevalence of DD was higher in patients with essential hypertension (EH) than in those with normal BP (88.6 and 78.3%, respectively; р<0.01); DD was more marked in these patients. The severity of DD also depended on the type of diurnal BP variations; the highest level of depression was recorded in patients without nocturnal BP reduction. The same group was found to have the highest level of personality and situational anxiety.
Conclusion. The magnitude of DD depends on the type of menopause, the presence of EH, and the specific features of diurnal BP variations. The findings necessitate a detail examination of postmenopausal women for identification of affective disorders and their further correction.
Key words: postmenopause, anxiety, depression, essential hypertension.
Список литературы
- Глушков Р.Г., Андреева Н.И., Алеева Г.Н. Депрессии в общемедицинской практике. Рус мед журн 2005; 12: 2-3.
- Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросы клиники и терапии [Электронный ресурс]. Психиатр и психофармакотер 2006; 8 (3): www.consilium-medicum.com/media/psycho/index.shtml.
- Погосова Г.В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваск тер и проф. 2006; 2: 94-99.
- Юренева С.В., Каменецкая Г.Я. Депрессивные расстройства в менопаузе. Вопр гинекол, акуш и перинатол 2005; 1: 78-83.
- Bromberger J.T. The menopausal transition increases the risk of depressive symptoms and depression diagnosis in women without a history of depression. Arch Gen Psychiatry 2006; 63 (4): 375-382.
- Brombargar J.T. Depressive symptoms during the menopausal transition: The Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). [Электронный ресурс]. J Affect Disord. 2007 Feb 27; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez.
- Tolea M.I. Depressive symptoms as a risk factor for osteoporosis and fractures in older Mexican American women. Osteoporosis Int 2007; 18 (3): 315-322.
- Kin C. Association of heart rate variability with depressive disorders in menopausal women. Arch Intern Med 2005; 165: 212-215.
- Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М: МИА 2003.
- Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Под ред. В.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М 2002.
- Myers M.G., Haynes R.B., Rabkin S.W. Canadian hypertension society guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypertens 1999; 12 (11): 1149-1157.
- Абдулкадырова М.Н. Оптимизация лечения климактерического синдрома: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2003.
- Додонов А.Н. Оптимизация лечения психовегетативных нарушений при синдроме постовариэктомии у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа 2005.
- Каменецкая Г.Я. Депрессивные расстройства, развивающиеся после овариэктомии. Клинико-психопатологическая оценка, принципы комплексной терапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2002.
- Callegary C. Female psychopathological profile during menopausal transition: a preliminary study. Maturitas 2007; 56 (4): 447-451.
- Манухин И.Б. Тактаров В.Г., Шмелева С.В. Здоровье женщины в климактерии: Руководство для врачей. М: Литтерра 2010.
- Тювина Н.А. Депрессия у женщин. М 2005.
- Козлова О.А. Патогенетическая взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств и вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Чита 2003.
- Говорин А.В. Нестабильная стенокардия: вопросы патогенеза и принципы фармакотерапии с учетом психопатологических нарушений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 1991.
- Кириченко А.А., Эбзеева Е.Ю. Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции: оценка влияния тианептина. Кардиология 2002; 10: 36-40.
- Шафе Е.С. Распространенность тревожных и депрессивных расстройств в структуре ИБС у пожилых больных. Тез докл XIII Междунар конгр "Человек и лекарство". М 2006; 476.
- Горбунов В.В. Патогенетическое значение изменений вариабельности ритма сердца у больных нестабильной стенокардией с учетом тревожно-депрессивных расстройств: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Чита 2001.
- Погосова Г.В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению. Кардиология 2004; 1: 88-92.
- Краснов В.Н. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания. Практикующий врач 2002; 2: 18-22.
- Wasser-Smoller S. Change in depression as a precursor of cardiovascular events: SHEP Cooperative Research Group (Systolic Hypertension in Elderly). Arch Intern Med 1996; 156: 553-561.
- Larson S.L. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study. Stroke 2001; 32 (9): 1979.
Авторы
Н.В. ЛАРЁВА, А.В. ГОВОРИН
Читинская государственная медицинская академия
Chita State Medical Academy
Читинская государственная медицинская академия
________________________________________________
Chita State Medical Academy
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.