Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях аномально жаркого лета 2010 г. - Журнал Терапевтический архив №3 Вопросы пульмонологии 2013
Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях аномально жаркого лета 2010 г.
Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Кузмина А.Е., Шаталина Л.С. Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях аномально жаркого лета 2010 г.. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(3):63-69.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка влияния приема кардиологических препаратов на адаптацию больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) к аномальной жаре.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 188 пациентов с ССЗ, обратившихся в Научно-диспансерный отдел в январе 2011 г. Проводили общеклиническое обследование, биохимический анализ крови, ЭКГ; применяли госпитальную шкалу депрессии и тревоги, визуальную аналоговую шкалу по состоянию на приеме на период аномальной жары, а также специально разработанный для этого исследования опросник. В качестве оцениваемых исходов («конечных точек») рассматривали острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, госпитализацию, вызов бригады скорой медицинской помощи, временную потерю трудоспособности (в днях), гипертонические кризы, внеплановые визиты к врачу, а также «комбинированную конечную точку» — число нежелательных явлений в неделю во время аномальной жары и с сентября по декабрь 2010 г.
Результаты. В период аномальной жары число нежелательных явлений в неделю было больше, чем обычно, отмечалось снижение качества жизни (КЖ). Как увеличение, так и уменьшение дозы кардиологических препаратов во время аномальной жары ассоциировалось с худшей ее переносимостью. Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов кальциевых каналов (БКК) был независимым фактором, ассоциирующимся с меньшим числом осложнений в период аномальной жары. Прием диуретиков был независимым фактором, ассоциировавшимся с бóльшим снижением КЖ у пожилых больных в период жары. Прием блокаторов рецепторов 1-го типа к ангиотензину II (БРА), нитратов был независимым фактором, ассоциирующимся с большим числом осложнений в период аномальной жары.
Заключение. Прием ингибиторов АПФ и БКК ассоциируется с меньшим количеством осложнений в период аномальной жары 2010 г. С худшей переносимостью жары ассоциировались прием диуретиков больными старше 65 лет, прием БРА и нитратов.
Ключевые слова: кардиологические препараты, сердечно-сосудистые заболевания, аномально жаркое лето.
Subjects and methods. The study covered 188 patients with CVD, who had visited the Research Dispensary Department in January 2011. General clinical examination, biochemical blood analysis, and electrocardiography were made; the hospital anxiety and depression scale, the visual analog scale, and the questionnaire specially developed for this investigation were used. The authors considered acute myocardial infarction, acute stroke, hospital admission, a medical emergency team call, temporary disability (days), hypertensive crises, and unplanned visits to a doctor as estimated outcomes (endpoints) and the number of undesirable reactions a week during the abnormal heat and from September to December 2010 as a combined endpoint.
Results. There were a larger number of weekly adverse reactions than usual and a reduction in quality of life (QL) during the abnormal heat. Both an increase and a reduction in the dose of cardiac drugs during the abnormal heat were associated with its worse tolerability. The use of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and calcium channel blockers (CCB) was an independent factor associated with the smaller number of complications during the abnormal heat. That of diuretics was an independent factor that was associated with a more decrease in QL in elderly patients during the heat. The intake of angiotensin receptor blockers (ARB) or nitrates was an independent factor associated with the larger number of complications during the abnormal heat.
Conclusion. The use of ACE inhibitors and CCB is associated with fewer complications during the abnormal heat of 2010. The intake of diuretics in patients over 65 years of age and that of ARB or nitrates was associated with worse heat tolerance.
Key words: cardiac drugs, cardiovascular diseases, abnormal hot summer.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 188 пациентов с ССЗ, обратившихся в Научно-диспансерный отдел в январе 2011 г. Проводили общеклиническое обследование, биохимический анализ крови, ЭКГ; применяли госпитальную шкалу депрессии и тревоги, визуальную аналоговую шкалу по состоянию на приеме на период аномальной жары, а также специально разработанный для этого исследования опросник. В качестве оцениваемых исходов («конечных точек») рассматривали острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, госпитализацию, вызов бригады скорой медицинской помощи, временную потерю трудоспособности (в днях), гипертонические кризы, внеплановые визиты к врачу, а также «комбинированную конечную точку» — число нежелательных явлений в неделю во время аномальной жары и с сентября по декабрь 2010 г.
Результаты. В период аномальной жары число нежелательных явлений в неделю было больше, чем обычно, отмечалось снижение качества жизни (КЖ). Как увеличение, так и уменьшение дозы кардиологических препаратов во время аномальной жары ассоциировалось с худшей ее переносимостью. Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов кальциевых каналов (БКК) был независимым фактором, ассоциирующимся с меньшим числом осложнений в период аномальной жары. Прием диуретиков был независимым фактором, ассоциировавшимся с бóльшим снижением КЖ у пожилых больных в период жары. Прием блокаторов рецепторов 1-го типа к ангиотензину II (БРА), нитратов был независимым фактором, ассоциирующимся с большим числом осложнений в период аномальной жары.
Заключение. Прием ингибиторов АПФ и БКК ассоциируется с меньшим количеством осложнений в период аномальной жары 2010 г. С худшей переносимостью жары ассоциировались прием диуретиков больными старше 65 лет, прием БРА и нитратов.
Ключевые слова: кардиологические препараты, сердечно-сосудистые заболевания, аномально жаркое лето.
________________________________________________
Subjects and methods. The study covered 188 patients with CVD, who had visited the Research Dispensary Department in January 2011. General clinical examination, biochemical blood analysis, and electrocardiography were made; the hospital anxiety and depression scale, the visual analog scale, and the questionnaire specially developed for this investigation were used. The authors considered acute myocardial infarction, acute stroke, hospital admission, a medical emergency team call, temporary disability (days), hypertensive crises, and unplanned visits to a doctor as estimated outcomes (endpoints) and the number of undesirable reactions a week during the abnormal heat and from September to December 2010 as a combined endpoint.
Results. There were a larger number of weekly adverse reactions than usual and a reduction in quality of life (QL) during the abnormal heat. Both an increase and a reduction in the dose of cardiac drugs during the abnormal heat were associated with its worse tolerability. The use of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and calcium channel blockers (CCB) was an independent factor associated with the smaller number of complications during the abnormal heat. That of diuretics was an independent factor that was associated with a more decrease in QL in elderly patients during the heat. The intake of angiotensin receptor blockers (ARB) or nitrates was an independent factor associated with the larger number of complications during the abnormal heat.
Conclusion. The use of ACE inhibitors and CCB is associated with fewer complications during the abnormal heat of 2010. The intake of diuretics in patients over 65 years of age and that of ARB or nitrates was associated with worse heat tolerance.
Key words: cardiac drugs, cardiovascular diseases, abnormal hot summer.
Список литературы
- Climate change and communicable diseases in the EU Member States. Handbook for national vulnerability, impact and adaptation assessments. European Centre for Diseases Prevention and Control, Stockholm, March 2010; 42.
- Ревич Б. Температурные кривые смертности и область температурного комфорта: Волны жары и смертность: Горячее лето 2010-го в Москве: http://www.polit.ru 13 сентября 2012 г.
- Kalkstein L.S., Smoyer K.E. The impact of climate change on human health: Some international implications. Experiencia 1993; 49: 469-479.
- Samet J.M., Zeger S.L., Dominici F. et al. The National Morbidity, Mortality, and Air Pollution Study (NMMAPS). Part 2. Morbidity and mortality from air pollution in the US. Boston; MA, Health Effects Institute 2000.
- WHO Air Quality Guidelines. Global Update 2006. www.who.int
- Природные пожары и аномальная жара в Российской Федерации. Медико-санитарные рекомендации 19 августа 2010 г. http://www.euro.who.int/PubRequest?language=Russian
- Koken P.J.M., Piver W.T., Ye F. et al. Temperature, air pollution, and hospitalization for cardiovascular diseases among elderly people in Denver. Environ Health Perspect 2003; 111 (10): 1312-1317.
- O'Riordan M., Barclay L. Traffic Exposure, Air Pollution Biggest Population-Level Triggers for MI. From Heartwire CME CME/CE Released: 03/02/2011/ http://www.theheart.org
- Burnett R.T., Dales R.E., Brook J.R. et al. Association between ambient carbon monoxide levels and hospitalizations for congestive heart failure in the elderly in 10 Canadian cities. Epidemiology 1997; 8 (2): 162-167.
- Stöllberger C., Lutz W., Finsterer J. Heat-related side-effects of neurological and non-neurological medication may increase heat wave fatalities.Eur J Neurol 2009; 16 (7): 879-882.
- Kukkonen-Harjula K., Kauppinen K. Health effects and risks of sauna bathing. Int J Circumpolar Health 2006; 65 (3): 195-205.
- Vanakoski J., Seppälä T. Effects of a Finnish sauna on the pharmacokinetics and haemodynamic actions of propranolol and captopril in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1995; 48 (2): 133-137.
- Curriero F., Heiner K.S., Samet, J.M. et al. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. Am J Epidemiol 2002; 155: 80-87.
- Kilbourne E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts. Am J Prevent Med 2002; 22: 328-329.
- Mirabelli M.C., Richardson D.B. Heat-related fatalities in North Carolina. Am J Public Health 2005; 95: 635-637.
- Naughton M.P., Henderson A., Mirabelli M.C. et al. Heat-related mortality during a 1999 heat wave in Chicago. Am J Prev Med 2002; 22: 221-227.
- Schuman S.H. Patterns of urban heat-wave deaths and implications for prevention: data from New York and St. Louis during July. Environmental Res 1966; 197 (5): 59-75.
- Stafoggia M., Forastiere F., Agostini D. et al. Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based, case-crossover analysis. Epidemiology 2006; 17: 315-323.
- Ledrans M. Étude des facteurs de risque de décès des personnes âgèes rèsidant â domicile durant la vague de chaleur d'août 2003 Institut de veille Sanitaire 2005; 114.
- Michenot F., Sommet A., Bagheri H. et al. Adverse drug reactions in patients older than 70 years during the heat wave occurred in France in summer 2003: a study from the French PharmacoVigilance Database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2006; 15: 735-740.
- Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией. Трудный пациент 2007; 3: 17-20.
Авторы
Ф.Т. АГЕЕВ, М.Д. СМИРНОВА, О.Н. СВИРИДА, А.Е. КУЗМИНА, Л.С. ШАТАЛИНА
Научно-диспансерный отдел НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава РФ, Москва
Research Dispensary Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
Научно-диспансерный отдел НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава РФ, Москва
________________________________________________
Research Dispensary Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.