Криоглобулинемический васкулит с поражением почек, ассоциированный с вирусом гепатита С: современные возможности лечения

Гордовская Н.Б., Козловская Л.В., Милованова С.Ю., Игнатова Т.М., Коротчаева Ю.В. Криоглобулинемический васкулит с поражением почек, ассоциированный с вирусом гепатита С: современные возможности лечения. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(6):78-84.

Читать PDF

Аннотация

Рассмотрены особенности поражения почек, развивающиеся при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С (HCV-инфекции), а также современные возможности лечения. Подробно освещены клинические и морфологические проявления криоглобулинемического гломерулонефрита, ассоциированного с HCV-инфекцией, критерии его диагнос-тики, прогноза. Обсуждены новые подходы к лечению (особенно тяжелых форм криоглобулинемического васкулита с поражением почек) — сочетание противовирусной терапии (пегилированный α-интерферон/рибаверин) с биологическими препаратами (моноклональные антитела к СD20 В-лимфоцитов, в частности ритуксимаб) с целью достижения клинической, вирусологической, иммунологической ремиссии, а также ответа на молекулярном уровне — устранения олиго- и моноклональной пролиферации В-лимфоцитов.

Ключевые слова: криоглобулинемический васкулит, криоглобулинемический гломерулонефрит, HCV-инфекция, противо-вирусная терапия, ритуксимаб.

________________________________________________

The paper considers the specific features of renal involvement developing in chronic infection caused by hepatitis C virus (HCV) and the current possibilities of treatment. It details the clinical and morphological manifestations of HCV-related cryoglobulinemic glomerulonephritis, and criteria for its diagnosis and prognosis. The author discuss new approaches to treating (severe cryoglobulinemic vasculitis with renal involvement in particular) — antiviral therapy (pegylated interferon-α/ribavirin) in combination with biological agents (anti-CD monoclonal antibodies, such as rituximab) to achieve clinical, virological, immunological remissions and a response at a molecular level — to eliminate oligo- and monoclonal B lymphocyte proliferation.

Key words: cryoglobulinemic vasculitis, cryoglobulinemic glomerulonephritis, hepatitis C virus infection, antiviral therapy, ritux-imab.

Список литературы

Gorevic P.D., Kassab H.J., Levo Y. et al. Mixed cryoglobulinemia: Clinical aspects and long-term follow-up of 40 patients. Am J Med 1980; 69: 287-308.
Brouet J.C., Clouvel J.P., Danon F. et al. Biologie and clinical significance of cryoglobulins. Am J Med 1974; 57: 775-788.
Invernizzi F., Galli M., Serino G. et al. Secondary and essential cryoglobulinemias. Frequency, nosological classification, and long-term follow-up. Acta Haematol 1983;70: 115-126.
Tarantino A., Campise M., Banfi G. et al. Long-term predictors of survival in essential mixed cryoglobulinemic glomerulonephritis. Kidney Int 1995; 47: 618-623.
Dammaco F., Sansоnno D. Mixed cryoglobulinemia as a model of systemic vasculitis. Clin Rev Allergy Immunol 1997; 15: 97-119.
Galli M. Viruses and cryoglobulinemia. Clin Exp Rheumatol 1995; 13: 63-70.
Мухин Н.А., Козловская Л.В., Малышко Е.Ю. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С. Тер арх 2000; 6: 1-5.
AgnelloV., Romain P.L. Mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Reum Dis Clin North Am 1996; 22 (1): 1-21.
Ferri C., Mascia M.T. Cryoglobulinemic vasculitis: Review. Curr Opin Rheumatol 2006; 18: 54-63.
D'Amico G. Renal involvement in hepatitis С infection: Cryoglobulinemic glomerulonephritis. Kidney Int 1998; 54: 650-657.
Charles E.D., Dustin L.B. Hepatitis C virus induced cryoglobulinemia. Kidney Int 2009; 76 (8): 818-824.
Козловская Л.В., Тэгай С.В., Коротчаева Ю.В. и др. Клиническое значение смешанной криоглобулинемии. Клин мед 2003; 4: 11-15.
Тэгай С.В., Лопаткина Т.Н., Косминкова Е.Н., Козловская Л.В. Поражение почек, ассоциированное с вирусами гепатитов В и С. Consilium Medicum 2002; 7: 337-341.
Agnello V. Hepatitis C virus infection and II cryoglobulinemia: an immunological perspective. Hepatology 1997; 26: 1375-1379.
Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare 2008; 3: 25.
Saadoun D., Landau D.A., Calabrese L.H., Cacoub P. Hepatitis c-associated mixed cryoglobulinemia: a crossroad between autoimmunity and lymphoproliferation. Rheumatology 2007; 46: 1234-1242.
Милованова С.Ю., Козловская Л.В., Гордовская Н.Б. HCV-ассоциированный криоглобулинемический васкулит с тяжелым поражением почек и развитием В-клеточной лимфомы. Современные возможности изменения прогноза с помощью моноклональных антител к CD20 и противовирусная терапия. Клин нефрол 2011; 2: 61-69.
Sansonno D., Dammacco F. Hepatitis C virus, cryoglobulinemia, and vasculitis: immune complex relation. Lancet 2005; 5: 227-236.
Monti G., Saccardo F., Pioltelli P. et al. The natural history of cryoglobulinemia: symptoms at onset and during follow-up. A report by the Italian Group for the Study of Cryoglobulinemias (GISC). Clin Exp Rheumatol 1995; 13 (Suppl.13): 129-133.
Trejo O., Ramos-Casals M., Garcia-Carrasco M. Cryoglobulinemia: study of etiologic factors and clinical and immunologic in 443 patients fr om a simple center. Medicine 2001; 8: 252-262.
Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Серов В.В. и др. Внепеченочные проявления хронической НCV-инфекции. Рос мед журн 2001; 32: 13-18.
Милованова С.Ю., Игнатова Т.М., Козловская Л.В. Особенности течения хронического гепатита С с криоглобулинемией. Клин гепатол 2006; 1: 15-18.
Cacoub P., Poynard T., Ghillani P. et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis c. MULTIVIRC Group. Multidepartment Virus C. Arthritis Rheum 1999; 42: 2204-2212.
Ramos-Casais M., Stone J.H., Cid M.C., Bosch X. The cryoglobulinemias. Lancet 2012; 379: 340-360.
Ferri C., Sebastiani M., Giuggioli D. et al. Mixed cryoglobulinemia: demographic, clinical, and serological features, and survival in 231 patients. Sem Artritis Rheum 2004; 33: 355-74.
Козловская Л.В., Гордовская Н.Б., Малышко Е.Ю. и др. Криоглобулинемическое поражение почек: особенности течения и лечения. Нефрол и диализ 2002; 1: 4-8.
Jonson R.J., Gretch D.R., Yamabe H. et al. Membrano-proliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection. New Eng J med 1993; 328: 465-470.
Jonson R.J., Gretch D.R., Couser W.G. et al. Hepatitis C virus-associated glomerulonephritis. Effect of α-interferon therapy. Kidney Int 1994; 46:1700-1704.
Giannico G., Manno C., Schena F.P. Treatment of glomerulonephritis associated with hepatitis C infection. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 34-38.
Roccatello D., Fornasieri A., Giachino O. et al. Multicenter Studi on Hepatitis C Virus - Related Cryoglobulinemic Glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2007; 49 (1): 69-82.
Fomasieri A., Li M., Armelloni S. et al. Glomerulontnephritis induced by human IgMk -IgG cryoglobulins in mice. Lab Inves 1993; 69: 531-540.
Cacoub P., Delluc A., Saadoun D. et al. Anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab) treatment for cryoglobulinemic vasculitis: wh ere do we stand? Ann Rheum Dis 2008; 67 (3): 283-287.
Гордовская Н.Б., Азарова В.В., Артемьева В.Б. и др. Особенности клинического течения нефрита у больных с криоглобулинемией. Тер арх 1997; 6: 30-34.
Коротчаева Ю.В., Козловская Л.В., Гордовская Н.Б., Сперанский А.И. Значение определения уровня интерлейкина-6 в сыворотке крови и моче как маркера активности криоглобулинемического гломерулонефрита, ассоциированного с хроническим гепатитом С. Современная мед наука 2012; 1: 137-146.
Васильев В.И., Пальшина С.Г., Логвиненко О.А. и др. Криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С. Тер арх 2012; 5: 35-42.
Ferri C., Sebastiani M., Antonelli A. et al. Current treatment of hepatitis C-associated rheumatic diseases. Arthritis Res Ther 2012; 14: 215-221.
Игнатова Т.М., Мухин Н.А. Современные возможности лечения криоглобулинемического васкулита и В-клеточной лимфомы, обусловленных вирусом гепатита С. Тер арх 2012; 11: 81-88.
Логвиненко О.А., Васильев В.И. Ритуксимаб в лечении криоглобулинемического васкулита. Науч-практ ревматол 2009; 1 (прил.): 61-72.
Пальшина С.Г., Васильев В.И. Криоглобулинемический васкулит. Науч-практ ревматол 2010; 4: 59-66.
Kidney Disease: Impruving Global Outcome. KDIGO clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis, evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008; 73 (Suppl 109):S1-S99.
Fabrizi F., Fogazzi G.B., Cresseri D. et al. Antiviral therapy for HCV-associated cryoglobulinemic glomerulonephritis: case report and review of the literature. Kidney Blood Press Res 2012; 35: 687-693.
Saadoun D., Reache-Rigon M., Thibault V. et al. Antiviral therapy for hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia vasculitis. A long-term follow up study. Arthritis Rheum 2006; 54 (11): 3696-3706.
Mazzaro C., Monti G., Saccardo F. et al. Efficacy and safety of peginterferon alfa-2b plus ribavirin for HCV-positive mixed cryoglobulinemia: a multicentre open-label study. Clin Exp Rheumatol 2011; 29: 933-941.
European Association for the Study of the Liver. Clinical practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. J Hepatol 2011; 55: 245-264.
Landau D.-A., Saadoun D., Halfon P. et al. Relapse of hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia vasculitis in patients with sustained viral response. Arthritis Rheum 2008; 58 (2): 604-611.
Giannini C., Petrarca A., Monti M. et al. Association between persistent lymphatic infection by hepatitis C virus after antiviral treatment and mixed cryoglobulinemia. Blood 2008; 111: 2943-2945.
Игнатова Т.М., Милованова С.Ю., Чернова О.А., Байжанова Ж.Ж. В-лимфома у больной хроническим гепатитом С и смешанной криоглобулинемией 2-го типа. Тер арх 2011; 4: 69-71.
Игнатова Т.М., Чернова О.А., Гайдашева Е.В. Успешное лечение ритуксимабом HCV-криоглобулинемического васкулита с тяжелым язвенно-некротическим поражением кожи. Клин мед 2012; 5: 64-66.
De Vita S., Quartuccio L., Isola M. et al. A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum 2012; 64: 843-853.
Sneller M.C., Hu Z., Langford C.A. A randomized controlled trial of rituximab following failure of antiviral therapy for hepatitis C virus-associated cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum 2012; 64: 835-842.
Visentini M., Ludovisi S., Petrarca A. et al. A phase II, single-arm multicenter study of low-dose rituximab for refractory mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Autoimm Rev 2011; 10: 714-719.
Saadoun D., Resche Rigon M., Sene D. et al. Rituximab plus Peg-interferon-α/ribavirin compared with Peg-interferon-α/ribavirin in hepatitis C-related mixed cryoglobulinemia. Blood 2010; 116 (3): 326-334.
Dammacco F., Tucci F.A., Lauletta G. et al. Pegilated interferon-α, ribavirin and rituximab combined therapy of hepatitis Cvirus-related mixed cryoglobulinemia: a long-term study. Blood 2010; 116 (3): 343-353.

Авторы

Н.Б. ГОРДОВСКАЯ 1, Л.В. КОЗЛОВСКАЯ 2, 4, С.Ю. МИЛОВАНОВА 3, 5, Т.М. ИГНАТОВА 3, 5, Ю.В. КОРОТЧАЕВА 4

1 Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ,
2 кафедра терапии и профессиональных заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
3 лаборатория изучения ревматологических проблем заболеваний печени ФГБУ НИИ ревматологии РАМН, Москва;
4 отдел нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека,
5 НОКЦ здоровьесберегающих технологий Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

________________________________________________

N.B. GORDOVSKAYA 1, L.V. KOZLOVSKAYA 2, 4, S.YU. MILOVANOVA 3, 5, T.M. IGNATOVA 3, 5, YU.V. KOROTCHAEVA 4

1 Department of Nephrology and Hemodialysis, Faculty for Postgraduate Professional Training of Physicians;
2 Department of Therapy and Occupational Diseases, I.M. Sechenov First Moscow Medical University, Ministry of Health of Russia;
3 Laboratory for Rheumatologic Problems in Liver Diseases, Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences;
4 Department of Nephrology, Research Institute of Uronephrology and Human Reproductive Health;
5 Research Educational Clinical Center for Health-Saving Technologies, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.