Клиническая эффективность переливаний концентратов тромбоцитов, подвергнутых инактивации патогенов - Журнал Терапевтический архив №8 Вопросы лечения 2013

Клиническая эффективность переливаний концентратов тромбоцитов, подвергнутых инактивации патогенов

Накастоев И.М., Грачев А.Е., Гемджян Э.Г., Цыба Н.Н., Журавлев В.В., Кречетова А.В., Кастрикина И.С., Ватагина Е.А., Рыжко В.В., Городецкий В.М. Клиническая эффективность переливаний концентратов тромбоцитов, подвергнутых инактивации патогенов. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(8):77-80.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние инактивации патогенов (ИП) в концентрате тромбоцитов (КТ) на посттрансфузионный прирост тромбоцитов, купирование геморрагического синдрома и интервал между трансфузиями.
Материалы и методы. В проспективное исследование включили 29 больных гемобластозами (13 женщин, 1 6 мужчин) медиана возраста 38 лет (от 20 до 66 лет). ИП проводили фотодинамическим методом с использованием системы Intecept. Каждому пациенту произвели 2 переливания КТ: 1 трансфузию КТ, подвергнутых ИП, и 1 контрольную трансфузию. Анализировали посттрансфузионный прирост тромбоцитов через 1 ч и 1 сут после трансфузии КТ, динамику геморрагического синдрома и время до следующего переливания тромбоцитов.
Результаты. ИП с использованием амотосалена и ультрафиолетового облучения сопровождалась снижением посттрансфузионного прироста количества тромбоцитов у реципиентов на 24% через 1 ч и 29% через 1 сут после переливания КТ, подвергнутых ИП, по сравнению с контрольными трансфузиями.
Заключение. Клиническая эффективность трансфузий КТ, подвергнутых ИП, с использованием амотосалена сопоставима с необработанными КТ. Несмотря на снижение посттрансфузионного прироста количества тромбоцитов при использовании КТ, подвергнутых ПИ, это не приводило к достоверному увеличению частоты трансфузий.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, инактивация патогенов, амотосален, прирост тромбоцитов, многомерный ста-тистический анализ, проспективное исследование.

________________________________________________

Aim. To evaluate the effect of pathogen-inactivated platelet concentrates (PIPC) on posttransfusion platelet increments, hemorrhagic syndrome relief, and transfusion intervals.
Subjects and methods. This prospective study included 29 hemoblastosis patients (13 women, 16 men), median age 38 years (20—66 years). Pathogens were inactivated by the photodynamic method using the Intecept system. Each patient received two PC transfusions: one PIPC transfusion and one control one. Posttransfusion platelet increments one hour and one day after PC transfusion, the course of hemorrhagic syndrome, and the time to next platelet transfusion were analyzed.
Results. Pathogen inactivation with amotosalen and ultraviolet irradiation reduced posttransfusion platelet increments in recipients by 24% after one hour and by 29% after one day after PIPC transfusion versus control ones.
Conclusion. The clinical efficiency of transfusions of amotosalen-induced PIPC was comparable with that of untreated platelet concentrates. Despite a reduction in post-transfusion platelet increment with the use of PIPC, this caused no significant increase in the frequency of transfusions.

Key words: platelet concentrate, pathogen inactivation, amotosalen, platelet increment, multivariate statistical analysis, prospec-tive trial.

Список литературы

Alter H.J. Pathogen reduction: a precautionary principle paradigm. Transfus Med Rev 2008; 22: 97-102.
Klein H.G., Anderson D., Bernardi M.J. et al. Pathogen inactivation: making decisions about new technologies. Report of a consensus conference. Transfusion 2007; 47: 2338-2347.
Погорелов В.М., Бескоровайнова В.Ю., Гемджян Э.Г. и др. Адаптация тромбоцитопоэза доноров к процедурам тромбоцитафереза. Гематол и трансфузиол 2012; 3: 71.
Edwin R.M. Use of platelets in hospitals: factors that are driving up demand. NHS Blood and Transplant 2012; 8.
Cobain T.J., Vamvakas E.C., Wells A., Titlestad K. A survey of the demographics of blood use. Transfusion Med 2007; 17 (1): 1-15.
Гармаева Т.Ц., Куликов С.М., Карякин А.В. и др. Мониторирование факторов риска и индикаторов инфицированности вирусами гепатитов В и С гематологических больных. Гематол и трансфузиол 2006; 1: 23-27
Vamvakas, E.C. Relative safety of pooled whole-blood-derived versus single-donor (apheresis) platelets in the United States: a systematic review of disparate risks. Transfusion 2009; 49: 2743-2758.
Stramer S.L., Hollinger F.B., Katz L.M. et al. Emerging infectious disease agents and their potential threat to transfusion safety. Transfusion 2009; 49 (Suppl 2): 1S-236S.
Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. М: Высшая школа 2004; 549.
Corash L. Virus inactivation in cellular components. Vox Sang 1996; 70 (Suppl. 3): 9-16.
McCullough J., Vesole D.H., Benjamin R.J. et al. Therapeutic efficacy and safety of platelets treated with a photochemical process for pathogen inactivation: the SPRINT Trial. Blood 2004; 104 (5): 1534-1541.
Накастоев И.М., Грачев А.Е., Гемджян Э.Г. и др. Изменения функциональных характеристик тромбоцитов при проведении инактивации патогенов в концентратах тромбоцитов. Гематол и трансфузиол 2012; 5: 31-36
Goodrich R.P., Yerram N.R., Tay G.B. et al. Selective inactivation of viruses in the presence of human platelets: UV sensitization of psoralen derivatives. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91 (12): 5552-5556.
Snyder E., Raife T., Lin L. et al. Recovery and life span of 111indium-radiolabeled platelets treated with pathogen inactivation with amotosalen HCI (S-59) and ultraviolet A light. Transfusion 2004; 44: 1732-1740.
Slichter S.J., Davis K., Enright H. Factors affecting posttransfusion platelet increments, platelet refractoriness, and platelet transfusion intervals in thrombocytopenic patients. Blood 2005; 105: 4106-4114.
Heddle N.M., Cook R.J., Tinmouth A. et al. A randomized controlled trial comparing standard- and low-dose strategies for transfusion of platelets (SToP) to patients with thrombocytopenia. Blood 2009; 113: 1564-1573.
Murphy S., Snyder E., Cable R. et al. Platelet dose consistency and its effect on the number of platelet transfusions for support of thrombocytopenia: an analysis of the SPRINT trial of platelets photochemically treated with amotosalen HCl and ultraviolet A light. Transfusion 2006; 46 (1): 24-33.
Klein H.G., Anstee D.J. Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, 11th Edition. A revision of the 10th edition written by P.L. Mollison, C.P. Engelfriet and Marcela Contreras. Blackwell Publishing 2005: 623.
McCullough J., Vesole D.H., Benjamin R.J. et al. Therapeutic efficacy and safety of platelets treated with a photochemical process for pathogen inactivation: the SPRINT Trial. Blood 2004; 104: 1534-1541.
Chairman P.K. Guidelines for the use of platelet transfusions. Br J Haematol 2003; 122: 10-23.

Авторы

И.М. НАКАСТОЕВ, А.Е. ГРАЧЕВ, Э.Г. ГЕМДЖЯН, Н.Н. ЦЫБА, В.В. ЖУРАВЛЕВ, А.В. КРЕЧЕТОВА, И.С. КАСТРИКИНА, Е.А. ВАТАГИНА, В.В. РЫЖКО, В.М. ГОРОДЕЦКИЙ

Гематологический научный центр Минздрава РФ, Москва

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.