Новые клинико-организационные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи - Журнал Терапевтический архив №8 Вопросы лечения 2013
Новые клинико-организационные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи
Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Новые клинико-организационные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(8):8-13.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Статья посвящена обоснованию и описанию клинико-организационных подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в современных условиях модернизации здравоохранения России. Сформулированы базовые направления системных мер по реализации на федеральном уровне интегрированных стратегий профилактики неинфекционных заболеваний (прежде всего ССЗ), в рамках которых предусматриваются практические меры совершенствования системы раннего выявления лиц с высоким риском, организации мер ПМСП по коррекции факторов риска, т.е. реализации стратегии высокого риска, включая клинико-организационные подходы по воссозданию инфраструктуры медицинской профилактики ПМСП. Этому способствует принятие новых нормативных документов Минздрава России по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения.
В статье обоснована объективная необходимость таких осмотров, даны характеристики основных клинических и организационных подходов, внедряемых в медицинские осмотры, что направлено на внедрение в реальную практику ПМСП современных научно-обоснованных и экономически целесообразных методов раннего выявления основных ССЗ, обусловленных атеросклерозом и, что особенно важно, риска их развития. Впервые в процедуру медицинских осмотров как обязательный компонент внедряется профилактическое консультирование.
Ключевым клинико-организационным принципом эффективной профилактики ССЗ в здравоохранении является реализация взаимосвязи и непрерывности профилактических мероприятий, что становится реалистичным с принятием новых порядков по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам и диспансерному наблюдению. Совершенствование профилактики ССЗ сопряжено не только с внедрением инновационных организационных изменений, но и с необходимостью формирования у врачей всех уровней идеологии превентивной направленности. Подчеркивается, что наиболее рациональным и экономически целесообразным подходом к снижению преждевременный смертности населения вследствие ССЗ и улучшения демографической ситуации в нашей стране являются комплексный подход и интеграция всех стратегий профилактики ССЗ как на популяционном уровне, так и в учреждениях ПМСП.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, профилактика, стратегии профилактики, диспансеризация, профи-лактические медицинские осмотры, суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, факторы риска, про-филактическое консультирование, отделения, кабинеты медицинской профилактики.
The paper substantiates the objective need for such examinations and characterizes the main clinical and organizational approaches promoted in medical examinations, which is aimed at introducing the current science-based and economically expedient methods in the real practice of PHCS for the early identifications of atherosclerosis-induced major CVDs and, what is particularly important, a risk for their development. Prophylactic counseling as a compulsory component is first being introduced in medical examination procedures.
The key clinical and organizational principle of effective CVD prevention in public health is the implementation of the relationship and continuity of preventive measures, which becomes realistic with the adoption of new regulations of clinical examinations, prophylactic medical examinations, and follow-ups. The improvement of CVD prevention is associated not only with the introduction of organizational innovation changes, but also with the need to create a prevention ideology in physicians at all levels. It is emphasized that a comprehensive approach and all integrated CVD prevention strategies both at the population level and in the PHCS facilities are the most efficient and cost-effective procedure to reduce premature deaths from CVD in the population and to improve the demographic situation in our country.
Key words: cardiovascular diseases, prevention, prevention strategies, clinical examination, prophylactic medical examinations, total cardiovascular risk, risk factors, prophylactic counseling, medical prevention units and rooms.
В статье обоснована объективная необходимость таких осмотров, даны характеристики основных клинических и организационных подходов, внедряемых в медицинские осмотры, что направлено на внедрение в реальную практику ПМСП современных научно-обоснованных и экономически целесообразных методов раннего выявления основных ССЗ, обусловленных атеросклерозом и, что особенно важно, риска их развития. Впервые в процедуру медицинских осмотров как обязательный компонент внедряется профилактическое консультирование.
Ключевым клинико-организационным принципом эффективной профилактики ССЗ в здравоохранении является реализация взаимосвязи и непрерывности профилактических мероприятий, что становится реалистичным с принятием новых порядков по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам и диспансерному наблюдению. Совершенствование профилактики ССЗ сопряжено не только с внедрением инновационных организационных изменений, но и с необходимостью формирования у врачей всех уровней идеологии превентивной направленности. Подчеркивается, что наиболее рациональным и экономически целесообразным подходом к снижению преждевременный смертности населения вследствие ССЗ и улучшения демографической ситуации в нашей стране являются комплексный подход и интеграция всех стратегий профилактики ССЗ как на популяционном уровне, так и в учреждениях ПМСП.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, профилактика, стратегии профилактики, диспансеризация, профи-лактические медицинские осмотры, суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, факторы риска, про-филактическое консультирование, отделения, кабинеты медицинской профилактики.
________________________________________________
The paper substantiates the objective need for such examinations and characterizes the main clinical and organizational approaches promoted in medical examinations, which is aimed at introducing the current science-based and economically expedient methods in the real practice of PHCS for the early identifications of atherosclerosis-induced major CVDs and, what is particularly important, a risk for their development. Prophylactic counseling as a compulsory component is first being introduced in medical examination procedures.
The key clinical and organizational principle of effective CVD prevention in public health is the implementation of the relationship and continuity of preventive measures, which becomes realistic with the adoption of new regulations of clinical examinations, prophylactic medical examinations, and follow-ups. The improvement of CVD prevention is associated not only with the introduction of organizational innovation changes, but also with the need to create a prevention ideology in physicians at all levels. It is emphasized that a comprehensive approach and all integrated CVD prevention strategies both at the population level and in the PHCS facilities are the most efficient and cost-effective procedure to reduce premature deaths from CVD in the population and to improve the demographic situation in our country.
Key words: cardiovascular diseases, prevention, prevention strategies, clinical examination, prophylactic medical examinations, total cardiovascular risk, risk factors, prophylactic counseling, medical prevention units and rooms.
Список литературы
- European Cardiovascular Disease Statistics 2012. Доступно на: http://www.ehnheart.org/cvd-statistics.html
- Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения. Международный банк реконструкции и развития. Всемирный банк 2006: 176.
- Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы". Доступно на: http://www.programs-gov.ru.
- Европейская Хартия Здорового сердца. Кардиоваск тер и проф 2008; 6: 7-9.
- Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваск тер и проф 2011; 4: 4-9.
- Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гилева Ф.А. и др. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. Проф мед 2013; 2 (в печати).
- Conroy R.M., Pyörälä K., Fitzgerald A.P. et al. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.
- Приказ Министерства РФ от 03.12.12 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения". [Электронный ресурс]. http://mpmo.ru/content/2013/01/Приказ-№1006н-от-03.12.2012-г..pdf
- Приказ Министерства РФ от 06.12.12 № 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров". [Электронный ресурс]. http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514
- Методические рекомендации по организации и проведению диспансеризации профилактических медицинских осмотров. http://www.gnicpm.ru/var/cache/347238-458f9fbabff4f07f134fa88b914f9381/MetodRek_po_D__s_Prilozh_6.pd...
- Концевая А.В. Клинико-экономическая оценка и обоснование технологий и программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2011; 41.
- Калинина А.М., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни (10-летнее наблюдение). Кардиология 1996; 3: 22-27.
- Приказ Министерства РФ от 21.12.12 № 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения".[Электронный ресурс]. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142423
- Приказ Министерства РФ от 15.05.12 № 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".[Электронный ресурс]. http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514
- Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваск тер и проф 2011; 6 (Приложение 2).
- ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) Atherosclerosis. Elsevier Ireland Lt 2011: S1-S44.
- Руководство ЕОК/ЕОА по лечению дислипидемий. Атеросклероз и дислипидемии 2011; 4: 4-69.
- Рекомендации ЕОК/ЕОА по лечению дислипидемий. Рацион фармакотер в кардиол 2012; 8 (Приложение 1): 3-60.
- Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Авторы
С.А. БОЙЦОВ, А.М. КАЛИНИНА, П.В. ИПАТОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва
State Research Center of Preventive Medicine, Ministry of Health of Russia, Moscow
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва
________________________________________________
State Research Center of Preventive Medicine, Ministry of Health of Russia, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.