Клиническая эффективность антимикробного препарата фурамаг при больничных инфекциях мочевыводящих путей

Цель исследования. Оценка эффективности комбинированного применения препарата фурамаг (фуразидин калия с магнием карбонатом основным) с цефалоспорином третьего поколения цефотаксимом при больничных инфекциях (БИ) мочевыводящих путей (МВП) по сравнению с монотерапией цефалоспоринами. Материалы и методы. В рандомизированное открытое сравнительное клиническое исследование в параллельных группах включали 52 пациента (мужчин и женщин) старше 18 лет с документированным диагнозом БИ МВП. Пациенты 1-й (основной) группы получали фурамаг внутрь в дозе 300 мг/сут в сочетании с цефотаксимом внутривенно в дозе 6 г/сут; пациенты 2-й (контрольной) группы - монотерапию цефотаксимом. Длительность терапии в обеих группа составила от 7 до 10 дней до достижения критериев достаточности. Результаты. Итоговый анализ эффективности проведен у 24 и 25 пациентов 1-й и 2-й групп соответственно с различными формами БИ МВП (ассоциированная с катетером, цистит, пиелонефрит). На 3-й день лечения у большинства больных отмечено уменьшение системной воспалительной реакции, причем более низкие уровни С-реактивного белка и прокальцитонина наблюдались у пациентов основной группы. Клиническая эффективность антибактериальной терапии, оцененная как сразу после окончания лечения, так и при последующем контроле, существенно не различалась при комбинации фурамага с цефотаксимом и в контрольной группе, хотя тенденции к более выраженному эффекту комбинированной терапии отчетливо прослеживались через 7-14 дней после окончания лечения (различия по эффективности 11,8%; р>0,05). Наиболее выраженные и клинически значимые различия между группами выявлены при анализе бактериологической эффективности: комбинации цефотаксима с фурамагом приводила к более высокой эрадикации возбудителей во все сроки наблюдения - после 3 дней лечения (82,6%) и по завершению полного курса терапии (95,8%) по сравнению с группой монотерапии цефотаксимом (соответственно 43,5 и 70,8%; р<0,01). Микробиологические результаты показали более высокую чувствительность основных возбудителей БИ МВП (кишечная палочка, энтерококки) к фуразидину калия (фурамагу) по сравнению с цефотаксимом. Более высокая активность фурамага in vitro по сравнению с цефотаксимом сопровождалась достоверно более высоким уровнем эрадикации одного из двух наиболее значимых возбудителей БИ МВП - Enterococcus faecalis. Заключение. Выявлены более высокая бактериологическая эффективность и более быстрое уменьшение симптомов системной воспалительной реакции при применении препарата фурамаг в сочетании с цефалоспорином третьего поколения цефотаксимом по сравнению с монотерапией цефотаксимом пациентов с БИ МВП. На основании полученных данных можно рекомендовать указанную комбинацию препаратов (фурамаг и цефотаксим) в качестве терапии первого ряда при БИ МВП в современных условиях широкого распространения полирезистентных возбудителей БИ.