Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Пневмоцистная пневмония у больных лимфомой Ходжкина
Пневмоцистная пневмония у больных лимфомой Ходжкина
Моисеева Т. Н., Аль-Ради Л. С., Шаркунов Н. Н., Чернова Н. Г., Клясова Г. А., Грачева А. Н., Барях Е. А., Марьин Д. С., Шитарева И. В., Джулакян У. Л., Костина И. Э., Синицина М. Н., Галстян Г. М., Кравченко С. К. Пневмоцистная пневмония у больных лимфомой Ходжкина. Терапевтический архив. 2014;86(11):60-65.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка результатов диагностики и лечения пневмоцистной пневмонии (ПП) у больных лимфомой Ходжкина (ЛХ) за 15 лет. Материалы и методы. За период с 1999 по 2013 г. ПП возникла у 22 (3%) из 741 больного ЛХ, получавших программную полихимиотерапию (ПХТ). Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,1, медиана возраста 32 (18-65 лет) года. У 82% больных имелись развернутые стадии болезни (IIB-IV). Диагноз ПП устанавливали при выявлении в лаважной жидкости пневмоцист методом реакции непрямой иммунофлюоресценции (более 5 пневмоцист в препарате). Результаты. ПП развивалась после 4 курсов ПХТ и более. Наряду с пневмоцистой во всех случаях выявлены дополнительные возбудители: вирус герпеса у 72% больных, бактерии и грибы у 33%. Всем пациентам проводили комбинированную противомикробную терапию с применением триметоприма/сульфаметоксазола в высоких дозах внутривенно. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) потребовалась 10 (45%) пациентам. Общая летальность при ПП составила 32% (умерли 7 пациентов), при этом среди пациентов без ИВЛ не умер ни один, в то время как среди пациентов, находившихся на ИВЛ, летальность составила 70% (умерли 7 из 10 пациентов). Отмечена высокая летальность (80%) среди больных с рецидивами и резистентным течением ЛХ. Заключение. Больным ЛХ в период ПХТ необходима профилактика ПП препаратом триметопримом/сульфаметоксазолом. При появлении дыхательной недостаточности и рентгенологических признаков интерстициальной пневмонии необходимо выполнение фибробронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем и комплексным микробиологическим исследованием лаважной жидкости.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Моисеева Т.Н.
ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва
ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.