Клинические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц пожилого возраста: результаты 5-летнего проспективного исследования

Цуканов В.В., Онучина Е.В., Васютин А.В., Буторин Н.Н., Амельчугова О.С. Клинические аспекты гастроэзофагальной рефлюксной болезни у лиц пожилого возраста: результаты 5-летнего проспективного исследования. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(2):23-26.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценить клинические проявления и динамику неэрозивной рефлюксной болезни, эрозивную рефлюксную болезнь и пищевода Баррета (ПБ) в когорте пожилых пациентов за 5-летний период наблюдения. Материалы и методы. Одномоментным методом сопоставлены клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у 950 больных в возрасте от 60 до 75 лет и 453 больных ГЭРБ в возрасте от 36 до 60 лет. У всех пациентов осуществляли клинический осмотр на основании опросника клиники Мейо и фиброэзофагогастродуоденоскопию. Проспективное когортное исследование со средним периодом наблюдения 5 лет проведено у 950 больных в возрасте от 60 до 75 лет. ГЭРБ диагностировали на основании рекомендаций Монреальского консенсуса (2006 г.), степень повреждения слизистой оболочки пищевода оценивали по Лос-Анджелесской классификации (1999 г.). Диагноз ПБ верифицировали с помощью морфологического исследования.
Результаты. Частота еженедельной изжоги была на 10% выше у пациентов зрелого возраста, но частота ночной изжоги, отрыжки и ПБ превалировала у лиц пожилого возраста. В ходе 5-летнего проспективного наблюдения обнаружили достоверное увеличение частоты эрозивного эзофагита и ПБ у больных ГЭРБ пожилого возраста. Факторами риска прогрессирующего течения ГЭРБ были отсутствие поддерживающего приема ингибиторов протонного насоса, ожирение и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Заключение. ГЭРБ имеет клинические особенности и носит прогрессирующий характер у пожилых пациентов.

Ключевые слова: ГЭРБ, пищевод Баррета, динамика, симптомы, пожилые пациенты.

________________________________________________

Aim. To evaluate the clinical manifestations and changes of non-erosive reflux disease, erosive reflux disease, and Barrett’s esophagus (BE) in a cohort of elderly patients during a 5-year follow-up.
Subjects and methods. A continuous method was used to compare the clinical manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD) in 950 patients aged 60 to 75 years and 453 patients aged 36 to 60 years. All the patients underwent clinical examination using the Mayo clinic questionnaire and fibroesophagogastroduodenoscopy. A prospective cohort study was performed in 950 patients aged 60 to 75 years for an average of 5 years. GERD was diagnosed on the basis of the Montreal Consensus guidelines (2006); the degree of esophageal mucosal injury was evaluated according to the Los-Angeles classification (1999). The diagnosis of BE was morphologically verified.
Results. The frequency of weekly heartburn was 10% higher in the mature-aged patients; but that of nocturnal heartburn, belching, and BE prevailed in the elderly patients. The 5-year prospective follow-up revealed a significant increase in the rate of erosive esophagitis and BE in the elderly patients with GERD. The risk factors of the latter were no maintenance therapy with proton pump inhibitors, as well as obesity and hiatal hernia.
Conclusion. GERD shows clinical features and progression in the elderly patients.

Key words: gastroesophageal reflux disease, Barrett’s esophagus, changes, symptoms, elderly patients.

Список литературы

Azumi T., Adachi K., Arima N. et al. Five-year follow-up study of patients with reflux symptoms and reflux esophagitis in annual medical check-up field. Intern Med 2008; 47 (8): 691-696.
Sontag S.J., Sonnenberg A., Schnell T.G. et al. The long-term natural history of gastroesophageal reflux disease. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (5): 398-404.
Hershcovici T., Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - An Update. J Neurogastroenterol Motil 2010; 16 (1): 8-21.
Stoltey J., Reeba H., Ullah N. et al. Does Barrett's oesophagus develop over time in patients with chronic gastro-oesophageal reflux disease? Aliment Pharmacol Ther 2007; 25 (1): 83-91.
Locke G.R., Talley N.J., Weaver A.L., Zinsmeister A.R. A new questionare for gastroesophageal reflux disease. Mayo Clin Proc 1994; 69 (6): 539-547.
Vakil N., van Zanten S., Kahrilas P. et al. The Monreal Definition and Classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101 (8): 1900-1920.
Lundell L.R., Dent J., Bennet J.R. Endoscopic assessment of oesophagitis clinical and fuctional correlates and father validation of Los Angeles classification. Gut 1999; 45 (2): 172-180.
Modlin I.M., Hunt R.H., Malfertheiner P. Diagnosis and management of non-erosive reflux disease - the Vevey NERD Consensus Group. Digestion 2009; 80 (2): 74-88.
Spechler S.J., Sharma P., Souza R.F. et al. American Gastroenterological Association technical review on the management of Barrett's esophagus. Gastroenterology 2011; 140 (3): e18-e52.
Armstrong D. Review article: towards consistency in the endoscopic diagnosis of Barrett's oesophagus and columnar metaplasia. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20 (Suppl.5): 40-47.
Ушаева Л.А., Балалыкин Д.А. Хромоэндоскопия в диагностике злокачественных новообразований. Эндоскоп хир 2008; 5: 32-33.
Kahrilas P.J., Howden C.W., Wernersson B. et al. Impact of persistent, frequent regurgitation on quality of life in heartburn responders treated with acid suppression: a multinational primary care study. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37 (10): 1005-1010.
Bennett C., Vakil N., Bergman J. et al. Consensus statements for management of Barrett's dysplasia and early-stage esophageal adenocarcinoma, based on a Delphi process. Gastroenterology 2012; 143 (2): 336-346.
Rajendra S., Sharma P. Management of Barrett's oesophagus and intramucosal oesophageal cancer: a review of recent development. Ther Adv Gastroenterol 2012; 5 (5): 285-299.
Буторин Н.Н., Бичурина Т.Б., Цуканов В.В. и др. Распространенность и клинические аспекты пищевода Баррета у населения Восточной Сибири. Тер арх 2013; 1: 62-65.
Kawanishi M. Will symptomatic gastroesophageal reflux disease develop into reflux esophagitis? J Gastroenterol 2006; 41 (5): 440-443.
Malfertheiner P., Nocon M., Vieth M. et al. Evolution of gastro-oesophageal reflux disease over 5 years under routine medical care - the ProGERD study. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35 (1): 154-164.
Цуканов В.В., Хоменко О.В., Ржавичева О.С. и др. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2009; 2: 15-18.
Буторин Н.Н., Ржавичева О.С., Хоменко О.В. и др. Распространенность и факторы риска изжоги в организованной популяции административного центра республики Хакасия. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2010; 2: 39-43.

Авторы

В.В. ЦУКАНОВ1, Е.В. ОНУЧИНА2, А.В. ВАСЮТИН1, Н.Н. БУТОРИН3, О.С. АМЕЛЬЧУГОВА1

1 НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск;
2 Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России;
3 Хакасcкая республиканская больница, Абакан

________________________________________________

V.V. TSUKANOV1, E.V. ONUCHINA2, A.V. VASYUTIN1, N.N. BUTORIN3, O.S. AMELCHUGOVA1

1 Research Institute of Medical Problems of the North, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Krasnoyarsk;
2 Irkutsk State Medical University, Ministry of Health of Russia; Khakas Republican Hospital, Abakan

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.