Особенности показателей липидов крови у ветеранов боевых действий с посттравматическими стрессовыми расстройствами - Журнал Терапевтический архив № 2 Вопросы гастроэнтерологии 2014
Особенности показателей липидов крови у ветеранов боевых действий с посттравматическими стрессовыми расстройствами
Пальцев А.И., Мякотных В.С., Торгашов М.Н. Особенности показателей липидов крови у ветеранов боевых действий с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(2):56-62.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучение особенностей липидного состава крови у ветеранов боевых действий (ВБД) с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
Материалы и методы. Обследовали 161 ВБД, средний возраст составил 42,8±0,7 года. Всем пациентам проводили клинико-неврологическое обследование с применением дополнительных методов исследования. Использовали опросник травматического стресса И.О. Котенева. Средняя интенсивность ПТСР составила 65,5±0,95 балла. Биохимические показатели крови натощак определяли на клинических химических анализаторах.
Результаты. У большинства ветеранов современных боевых действий выявляются дислипидемии, характеризующиеся в основном повышенным содержанием общего холестерина, липопротеидов низкой плотности. В 2 раза чаще, чем в популяции, встречается повышенный уровень триглицеридов и в 1,5 раза чаще — сниженный уровнень липопротеидов высокой плотности. Выявлена тенденция к обратной зависимости выраженности ПТСР и уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Заключение. Нейроэндокринные изменения, сопровождающие ПТСР и приводящие к интенсификации адренергических влияний, являются важным пусковым фактором ускоренного развития гиперлипидемии у ВБД. Ведущую роль в патогенезе дислипидемий в возрасте старше 40—45 лет приобретают возрастные изменения и патологические расстройства метаболизма в печени, связанные со злоупотреблением алкоголем и последствиями перенесенных инфекционных заболеваний.
Ключевые слова: холестерин, липопротеиды, дислипидемии, ПТСР, ветераны боевых действий.
Subjects and methods. One hundred and sixty-one CVs were examined; their mean age was 42.8±0.7 years. All the patients underwent a clinical and neurological examination using additional studies. I.O. Kotenev’s trauma stress questionnaire was used. The mean intensity of PTSD was 65.5±0.95 scores. Fasting biochemical blood tests were carried out using clinical chemical analyzers.
Results. Dyslipidemias characterized mainly by elevated levels of total cholesterol and low-density lipoproteins are identified in the majority of present-day CVs. Higher triglyceride levels and lower high-density lipoproteins are encountered 2 and 1.5 times more frequently, respectively. A tendency has been found towards an inverse correlation between the degree of PTSD and the levels of total cholesterol and low-density lipoproteins.
Conclusion. Neuroendocrine changes accompanying PTSD and leading to intensified adrenergic influences are an important trigger of accelerated hyperlipidemia development in CVs. Age-related changes and metabolic hepatic disorders associated with alcohol abuse and consequences of prior infectious diseases have become to play an important role in the pathogenesis of dyslipidemias in patients over 40—45 years of age.
Key words: cholesterol, lipoproteins, dyslipidemias, posttraumatic stress disorders, combat veterans.
Материалы и методы. Обследовали 161 ВБД, средний возраст составил 42,8±0,7 года. Всем пациентам проводили клинико-неврологическое обследование с применением дополнительных методов исследования. Использовали опросник травматического стресса И.О. Котенева. Средняя интенсивность ПТСР составила 65,5±0,95 балла. Биохимические показатели крови натощак определяли на клинических химических анализаторах.
Результаты. У большинства ветеранов современных боевых действий выявляются дислипидемии, характеризующиеся в основном повышенным содержанием общего холестерина, липопротеидов низкой плотности. В 2 раза чаще, чем в популяции, встречается повышенный уровень триглицеридов и в 1,5 раза чаще — сниженный уровнень липопротеидов высокой плотности. Выявлена тенденция к обратной зависимости выраженности ПТСР и уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Заключение. Нейроэндокринные изменения, сопровождающие ПТСР и приводящие к интенсификации адренергических влияний, являются важным пусковым фактором ускоренного развития гиперлипидемии у ВБД. Ведущую роль в патогенезе дислипидемий в возрасте старше 40—45 лет приобретают возрастные изменения и патологические расстройства метаболизма в печени, связанные со злоупотреблением алкоголем и последствиями перенесенных инфекционных заболеваний.
Ключевые слова: холестерин, липопротеиды, дислипидемии, ПТСР, ветераны боевых действий.
________________________________________________
Subjects and methods. One hundred and sixty-one CVs were examined; their mean age was 42.8±0.7 years. All the patients underwent a clinical and neurological examination using additional studies. I.O. Kotenev’s trauma stress questionnaire was used. The mean intensity of PTSD was 65.5±0.95 scores. Fasting biochemical blood tests were carried out using clinical chemical analyzers.
Results. Dyslipidemias characterized mainly by elevated levels of total cholesterol and low-density lipoproteins are identified in the majority of present-day CVs. Higher triglyceride levels and lower high-density lipoproteins are encountered 2 and 1.5 times more frequently, respectively. A tendency has been found towards an inverse correlation between the degree of PTSD and the levels of total cholesterol and low-density lipoproteins.
Conclusion. Neuroendocrine changes accompanying PTSD and leading to intensified adrenergic influences are an important trigger of accelerated hyperlipidemia development in CVs. Age-related changes and metabolic hepatic disorders associated with alcohol abuse and consequences of prior infectious diseases have become to play an important role in the pathogenesis of dyslipidemias in patients over 40—45 years of age.
Key words: cholesterol, lipoproteins, dyslipidemias, posttraumatic stress disorders, combat veterans.
Список литературы
- Никитин Ю.П. Новые фундаментальные и прикладные основы атерогенеза. Бюл СО РАМН 2006; 120: 6-14.
- Подзолков В. Проблема артериальной гипертонии и пограничных состояний. Врач 2002; 1: 17-19.
- Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье. Великий Новгород: НГУ им. Ярослава Мудрого 2005.
- Александров Е.О. Интегративная психотерапия посттравматического стрессового расстройства. Новосибирск: Сибпринт 2005.
- Пальцев А.И., Торгашов М.Н., Воронова Ю.С. и др. Роль боевого стресса в формировании хронического болевого синдрома у участников боевых действий и его лечение препаратом пантогам актив. Журн невропатол и психиатр 2010; 110: 43-46.
- Bedi U.S., Arora R. Cardiovascular Manifestations of Posttraumatic Stress Disorder. J Nional Med Assoc 2007; 99 (6): 642-649.
- Kubzansky L.D., Koenen K.C. Is Posttraumatic Stress Disorder Related to Development of Heart Disease? An update. Cleve Clin J Med 2009; 76 (2): 60-65.
- Мякотных В.С., Боровкова Т.А. Атеросклеротические поражения у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих нейропсихическими расстройствами. Екатеринбург: УГМ 2009.
- Fulco C., Liverman C.T., Sox H.C. et al. Gulf War and Health: Volume 6. Physiologic, Psychologic, and Psychosocial Effects of Deployment-Related Stress. Washington: The National Academies Press 2008.
- Симонова Г.И., Тутельян В.А., Погожева А.В. Питание и атеросклероз. Бюл СО РАМН 2006; 120; 80-85.
- Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М: Медицина 1965.
- Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Мороз Б.Б. (ред.) Актуальные проблемы патофизиологии: избранные лекции. М: Медицина 2001. 220-353.
- Karlovic D., Martinac М., Buljan D., Zoric Z. Relationship between Serum Lipid Concentrations and Posttraumatic Stress Disorder Symptoms in Soldiers with Combat Experiences. Acta Med Okayama 2004; 58 (1): 23-27.
- Von Känel R., Kraemer B., Saner H. et al. Posttraumatic Stress Disorder and Dyslipidemia: Previous Research and Novel Findings from Patients with PTSD Caused by Myocardial Infarction. World J Biol Psychiatry 2010; 11 (2): 141-147.
- Шальнова С.А., Никитин Ю.П., Симонова Г.И. Нарушения липидного обмена как фактор риска атеросклероза. В кн.: Под ред. Л.А. Бокерии, Р.Т. Оганова. Все о холестерине: национальный доклад. М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2010: 50-59.
- Никитин Ю.П., Макаренкова К.В., Малютина С.К., Щербакова Л.В. Основные липидные параметры крови жителей Новосибирска. Атеросклероз 2012; 2: 14-20.
- Yehuda R., Halligan S.L., Grossman R. et al. The Cortisol and Glucocorticoid Receptor Response to Low Dose Dexamethasone Administration in Aging Combat Veterans and Holocaust Survivors with and without Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry 2002; 52 (5): 393-403.
- McEwen B.S. Protective and Damaging Effects of Stress Mediators. N Engl J Med 1998; 338: 171-179.
- Буеверов А.О., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Атерогенная дислипидемия и печень. Рос мед вести 2008; 1:17-23
- Пальцев А.И., Еремина А.А. Метаболический синдром с позиции системного подхода. Значение патологии печени. Принципы терапии. В кн.: Наука на службе экологической безопасности человека и природы. Новосибирск: Гео 2008; 81-89.
- Вовк Е.И. Жировая болезнь печени в практике терапевта. Рус мед журн 2011; 17: 1038-1046.
- Мякотных В.С. Патология нервной системы у ветеранов современных военных конфликтов. Екатеринбург: Изд-во УГМА 2009.
Авторы
А.И. ПАЛЬЦЕВ 1, В.С. МЯКОТНЫХ 2, 3, М.Н. ТОРГАШОВ 4
1 Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
2 Уральская государственная медицинская академия Минздрава России;
3 Свердловский госпиталь ветеранов войн, Екатеринбург;
4 Новосибирский областной госпиталь №2 ветеранов войн
1 Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of Russia;
2 Ural State Medical Academy, Ministry of Health of Russia;
3 Sverdlovsk War Veterans’ Hospital, Yekaterinburg;
4 Novosibirsk Regional War Veterans’ Hospital Two
1 Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
2 Уральская государственная медицинская академия Минздрава России;
3 Свердловский госпиталь ветеранов войн, Екатеринбург;
4 Новосибирский областной госпиталь №2 ветеранов войн
________________________________________________
1 Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of Russia;
2 Ural State Medical Academy, Ministry of Health of Russia;
3 Sverdlovsk War Veterans’ Hospital, Yekaterinburg;
4 Novosibirsk Regional War Veterans’ Hospital Two
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.