Синдром Швахмана—Даймонда — наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, нейтропенией, нарушением хемотаксиса нейтрофилов, апластической анемией, тромбоцитопенией, метафизарной дисплазией, задержкой физического развития. Распространенность в мире в зависимости от региона составляет от 1:10 000 до 1:20 000 живых новорожденных. В последнее десятилетие выявлены ген SBDS и несколько мутаций, приводящих к развитию данного синдрома.
В статье представлено описание случая этого редкого заболевания у 28-летнего мужчины, имеющего все характерные проявления в виде липоматоза и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы тяжелой степени, нейтропении с гипоплазией костного мозга, задержки физического развития, нарушения толерантности к глюкозе, вторичной остеопении и малых аномалий развития сердца. Клинический диагноз подтвержден результатами молекулярно-генетического исследования.
Shwachman-Diamond syndrome is an inherited autosomal recessive disease that appears as exocrine pancreatic insufficiency, neutropenia, impaired neutrophil chemotaxis, aplastic anemia, thrombocytopenia, metaphyseal dysplasia, and physical retardation.
Its worldwide prevalence is 1:10,000 to 1:20,000 live births depending on the region. The SBDS gene and a few mutations, which lead to this syndrome, have been found in the past decade.
The paper describes a case of this rare disease in a 28-year-old male patient who has all characteristic manifestations as lipomatosis and severe exocrine pancreatic insufficiency, neutropenia with bone marrow hypoplasia, physical retardation, glucose intolerance, secondary osteopenia, and minor cardiac anomalies. Its clinical diagnosis was verified by molecular genetic testing.
Shwachman H., Diamond L.K., Oski F.A., Khaw K.-T. The syndrome of pancreatic insufficiency and bone marrow dysfunction. J Pediatr 1964; 65: 645-663.
Ginzberg H., Shin J., Ellis L. et al. Shwachman syndrome: phenotypic manifestations of sibling sets and isolated cases in a large patient cohort are similar. J Pediatr 1999; 135: 81-88.
Mack D.R., Forstner G.G., Wilschanski M. et al. Shwachman syndrome: exocrine pancreatic dysfunction and variable phenotypic expression. Gastroenterology 1996; 111: 1593-1602.
Ng C.L., Waterman D., Koonin E. et al. Conformational flexibility and molecular interactions of an archaeal homologue of the Shwachman-Bodian-Diamond syndrome protein. BMC Structural Biol 2009; 9: 32.
Aggett P.J., Cavanagh N.P., Matthew D.J. et al. Shwachman's syndrome. A review of 21 cases. Arch Dis Child 1980; 55: 331-347.
de Oliveira J.F., Sforça M.L., Blumenschein T.M.A. et al. Structure, Dynamics, and RNA Interaction Analysis of the Human SBDS Protein. J Mol Biol 2009; 396: 1053-1069.
Orelio C., Verkuijlen P., Geissler J. et al. SBDS Expression and Localization at the Mitotic Spindle in Human Myeloid Progenitors. PLoS ONE 2009; 4: e7084.
Kawakami T., Mitsui T., Kanai M. et al. Genetic analysis of Shwachman-Diamond syndrome: phenotypic heterogeneity in patients carrying identical SBDS mutations. Tohoku J Exp Med 2005; 206: 253-259.
Burroughs L., Woolfrey A., Shimamura A. Shwachman-Diamond syndrome: a review of the clinical presentation, molecular pathogenesis, diagnosis, and treatment. Hematol Oncol Clin North Am 2009; 23 (2): 233-248.
Donadieu J., Leblanc T., Bader M.B. et al. Analysis of risk factors for myelodysplasias, leukemias and death from infection among patients with congenital neutropenia Experience of the French Severe Chronic Neutropenia Study Group. Haematologica 2005; 90: 45-53.
Bodian M., Sheldon W., Lightwood R. Congenital hypoplasia of the exocrine pancreas. Acta Paediatr 1964; 53: 282-293.
Brueton M.J., Mavromichalis J., Goodchild M.C. et al. Hepatic dysfunction in association with pancreatic insufficiency and cyclical neutropenia Shwachman-Diamond syndrome. Arch Dis Child 1977; 52: 76-78.
1 Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы;
2 Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
1 Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow Clinical Research and Practical Center, Moscow Healthcare Department;
2 A.V.Vishnevsky Institute of Surgery, Moscow