Оценка поражения коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом и ишемической болезнью сердца

Коков А.Н., Малюта Е.Б., Масенко В.Л., Сигарева А.А., Фанасков В.Б., Тарасов Р.С., Раскина Т.A., Шибанова И.А., Барбараш О.Л. Оценка поражения коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(3):65-70.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучение взаимосвязи коронарного атеросклероза (АС), кальцификации коронарных артерий (КА) и показателей минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследование включили 74 мужчин в возрасте 60,1 (55; 70) года с подтвержденной ИБС. Проводили рентгеноконтрастную селективную коронарографию, оценку кальциевого индекса (КИ) КА, определяли МПКТ методом остеоденситометрии. Тяжесть поражения КА оценивали с использованием шкалы SYNTAX. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от значения Т-критерия: больные с остеопорозом (ОП) — 1-я группа (n=23), с остеопенией — 2-я группа (n=30), с нормальными показателями МПКТ — 3-я группа (n=21).
Результаты. Остеопенический синдром — ОС (ОП и остеопения) определили у 71,6% больных с ангиографически подтвержденной ИБС. Однососудистое поражение коронарного русла (КР) в группе с нормальной МПКТ регистрировали чаще, чем в группе с ОП (р=0,023). Тяжелое поражение КР более характерно для пациентов с ОП (р=0,029). Выявлены статистически значимые различия между группами с остеопенией и нормальной МПКТ в отношении тяжелой степени поражения КР (р=0,042). Различия по суммарному КИ отмечены между 1-й и 2-й группами (р=0,0122). КИ статистически значимо коррелировали с тяжестью поражения КА по шкале SYNTAX (r=0,53; p=0,002).
Заключение. Тяжелое поражение КР у мужчин коррелирует с коронарным кальцинозом и ассоциируется со снижением МПКТ, что позволяет предполагать общность патогенетических звеньев АС и ОС.

Ключевые слова: остеопороз, мужчины, коронарный атеросклероз, кальцификация.

________________________________________________

Aim. To examine the relation between coronary atherosclerosis (CA), coronary artery calcification (CAC), and bone mineral density (BMD) in men with coronary artery disease (CAD).
Subjects and methods. The investigation included 74 males aged 60.1 (range, 55—70) years with verified CAD. All the patients underwent X-ray contrast-enhanced selective coronary angiography and coronary artery calcium score (CS) and BMD measurements by osteodensitometry. The severity of a coronary artery lesion was evaluated using the SYNTAX score. According to the T score, the patients were divided into 3 groups: 1) 23 patients with osteoporosis (OP), 2) 30 patients with osteopenia, and 3) 21 patients with normal BMD.
Results. Osteopenic syndrome (OS) (OP and osteopenia) was found in 71.6% of the patients with angiographically confirmed CAD. Single-vessel lesion in the coronary bed (CB) was more frequently recorded in the normal BMD group than in the OP one (p=0.023). Severe CB lesion was more common for the patients with OP (p=0.029). There were statistically significant differences between the osteopenia and normal BMD groups in the severe degree of CB lesion (p=0.042). Differences were noted in total CS between Groups 1 and 2 (p=0.0122). CS significantly correlated with the severity of CA lesion according to the SYNTAX score (r=0.53; p=0.002).
Conclusion. Severe CB lesion in males correlates with CAC and is associated with decreased BMD, suggesting the commonness of the pathogenetic components of AS and OS.

Key words: osteoporosis, men, coronary atherosclerosis, calcification.

Список литературы

Аникин С.Г., Беневоленская Л.И., Демин Н.В. и др. Остеопороз и кардиоваскулярные заболевания. Науч-практ ревматол 2009; 4: 32-40.
Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Клинические рекомендации. М: ГЭОТАР-медиа 2009; 272.
Hasserius R., Karlsson M.K., Nilsso B.E. et al. Prevalent vertebral deformities predict increased mortality and increased fracture rate in both men and women: a 10-year population-based study of 598 individuals from Swedish cohort in the European Vertebral Osteoporosis Study. Osteoporos Int 2003; 14: 61-68.
Tanko L.B., Christiansen C., Cox D.A. et al. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2005; 20: 1912-1920.
Mussolino M.E., Madans J.H., Gillum R.F. Bone mineral density and mortality in women and men: the NHANESI epidemiologic follow-up study. Ann Epidemiol 2003; 13: 692-697.
Шишкова В.Н. Клиническая взаимосвязь остеопороза и атеросклероза. Фарматека 2012; спецвыпуск: 17-21.
Joki N., Hase H., Imamura Y. Bone mineral density and vascular calcification. Clin Calcium 2005; 15 (7): 131-136.
Lin T., Liu J.C., Chang L.Y., Shen C.W. Association between coronary artery calcification using low-dose MDCT coronary angiography and bone mineral density in middle-aged men and women. Osteoporos Int 2011; 22 (2): 627-634.
Hyder J.A., Allison M.A., Barrett-Connor E. et al. Bone mineral density and atherosclerosis: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, Abdominal Aortic Calcium Study. Atherosclerosis 2010; 209 (1): 283-289.
Чижов П.А., Иванова Ю.И., Прибытков Ю.Н. и др. Рентгенодиагностически выявляемый остеопороз позвоночника у мужчин с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Науч-практ ревматол 2005; 4: 14-17.
Горулева Е.И., Максименко Е.В., Наумов А.В. и др. Распространенность и течение остеопороза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Терапевт 2008; 1: 28-32.
Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин. Рос мед журн 2003; 11: 1308-1311.
Hak A.E., Pols H.A., van Hemert A.M. et al. Progression of aortic calcification in associated with metacarpal bone loss during menopause. A population-based study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20 (8): 1926-1931.
Раскина Т.А., Аникина О.Б., Якушева С.А. II Российский конгресс по остеопорозу. Ярославль 2005; 181-182.
Marcovitz P.A., Tran H.H., Franklin B.A. et al. Userfulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease. Am J Cardiol 2005; 96 (8): 1059 - 1063.
Magnus J.H., Broussard D.L. Relationstip between bone mineral density and myocardial infarction in US adults. Osteoporos Int 2005; 12: 2053-2062.
Sianos G., Morel M.A., Kappetein A.P. et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. Eurointervention 2005; 1: 219-227.
Agatston A. S., Janowitz W. R., Hildner F.J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 1990; 15 (4): 827-832.
Budoff M.J., Achenbach S., Blumenthal R.S. et al. Assessment of coronary artery disease by cardiac computed tomography. Circulation 2006; 114: 1761-1791.
Kiel D.P., Kaupila L.I., Cupples L.A. et al. Bone loss and the progression of abdominal aortic calcification over a 25 year period: the Framingham Heart Study. Calcif Tissue Inj 2001; 68 (5): 271-276.
Schulz E., Arfai K., Lui X. et al. Aortic calcificatior and the risk of osteoporosis and fractures. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 (9): 4246-4253.
Sinnott B., Syed I., Sevrukov A. et al. Coronary calcification and osteoporosis in men and postmenopausal women are independent processes associated with aging. Calcif Tissue Int 2006; 78 (4): 195-202.
Farhat G.N., Newman A.B., Sutton-Tyrrell K. et al. The associatoion of bone mineral density measures with incident cardiovascular disease in older adults. Osteoporos Int 2007; 18: 999-1008.
Jorgensen L., Engstad T., Jacobsen B.K. Bone mineral density in acute stroke patients: low bone mineral density may predict first stroke in women Stroke 2001; 32 (1): 47-51.

Авторы

А.Н. КОКОВ 1, Е.Б. МАЛЮТА 2, В.Л. МАСЕНКО 1, А.А. СИГАРЕВА 2, В.Б. ФАНАСКОВ 4, Р.С. ТАРАСОВ 1, Т.A. РАСКИНА 3, И.А. ШИБАНОВА 4, О.Л. БАРБАРАШ 1

1 НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН;
2 ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского, Кемерово;
3 Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России;
4 Областной клинический госпиталь для ветеранов войн, Кемерово

________________________________________________

A.N. KOKOV 1, E.B. MALYUTA 2, V.L. MASENKO 1, A.A. SIGAREVA 2, V.B. FANASKOV 4, R.S. TARASOV 1, T.A. RASKINA 3, I.A. SHIBANOVA 4, O.L. BARBARASH 1

1 Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Kemerovo;
2 M.A. Podgorbunsky City Clinical Hospital Three, Kemerovo;
3 Kemerovo State Medical Academy, Ministry of Health of Russia;
4 Regional Clinical Hospital for War Veterans, Kemerovo

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.