Сопутствующая кардиальная патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: диагностика и экономика - Журнал Терапевтический архив № 3 Вопросы пульмонологии 2014
Сопутствующая кардиальная патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: диагностика и экономика
Акрамова Э.Г., Хамитова Р.Я. Сопутствующая кардиальная патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: диагностика и экономика. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(3):24-27.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Клинико-экономическое обоснование комплексного обследования больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с использованием функциональных и ультразвуковых методов для раннего выявления сопутствующей кардиальной патологии.
Материалы и методы. Обследовали 316 больных (33 — ХОБЛ, 44 — ХОБЛ + артериальная гипертония — АГ, 73 — ХОБЛ + ишемическая болезнь — ИБС, 36 — АГ, 50 — ИБС, 19 — бронхиальная астма — БА, 28 — БА+АГ) и 33 практически здоровых с использованием 611 показателей, полученных непосредственно или расчетным путем при эхокардиографии, дуплексного сканировании сонных артерий, суточном мониторировании электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД).
Результаты. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с ХОБЛ формируется на начальных стадиях. При сопутствующей кардиальной патологии увеличивается длительность пребывания больных ХОБЛ в стационаре на 1—1,5 дня, возрастает доля лиц, госпитализируемых более 1 раза в 3 года с 14 до 28%, стоимость курса фармакотерапии увеличивается в 1,35 раза при сочетании с АГ и в 2,95 раза при сочетании с ИБС.
Заключение. В стандарт ведения больных ХОБЛ помимо ЭКГ и спирометрии следует включить эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ и АД, и по их результатам — дуплексное сканирование сонных артерий.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, сопутствующая кардиальная патология, ультразвуковое и функциональное обследования, клинико-экономический анализ.
Subjects and methods. Three hundred and sixteen patients (33 with COPD, 44 with COPD + hypertension, 73 with COPD + coronary heart disease (CHD), 36 with hypertension, 50 with CHD, 19 with asthma, and 28 with asthma + hypertension) and 33 apparently healthy individuals were examined using 611 indicators obtained directly or by calculation during echocardiography, carotid artery duplex scanning, and 24-hour electrocardiographic (ECG) and blood pressure (BP) monitoring.
Results. Cardiovascular diseases develop in patients with COPD in its early stages. In cardiac comorbidity, the length of hospital stay increases by 1—1.5 days in patients with COPD; the number of people admitted to hospital more than once every 3 years rises from 14 to 28%; the cost of a pharmacotherapy cycle is 1.35- and 2.95-fold higher when COPD is concurrent with hypertension and CHD, respectively.
Conclusion. In addition to ECG and spirometry, the management standard for patients with COPD should include echocardiography, 24-hour ECG and BP monitoring, and, according to their results, carotid artery duplex scanning.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, cardiac comorbidity, ultrasound and functional examinations, clinical and economic analysis.
Материалы и методы. Обследовали 316 больных (33 — ХОБЛ, 44 — ХОБЛ + артериальная гипертония — АГ, 73 — ХОБЛ + ишемическая болезнь — ИБС, 36 — АГ, 50 — ИБС, 19 — бронхиальная астма — БА, 28 — БА+АГ) и 33 практически здоровых с использованием 611 показателей, полученных непосредственно или расчетным путем при эхокардиографии, дуплексного сканировании сонных артерий, суточном мониторировании электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД).
Результаты. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с ХОБЛ формируется на начальных стадиях. При сопутствующей кардиальной патологии увеличивается длительность пребывания больных ХОБЛ в стационаре на 1—1,5 дня, возрастает доля лиц, госпитализируемых более 1 раза в 3 года с 14 до 28%, стоимость курса фармакотерапии увеличивается в 1,35 раза при сочетании с АГ и в 2,95 раза при сочетании с ИБС.
Заключение. В стандарт ведения больных ХОБЛ помимо ЭКГ и спирометрии следует включить эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ и АД, и по их результатам — дуплексное сканирование сонных артерий.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, сопутствующая кардиальная патология, ультразвуковое и функциональное обследования, клинико-экономический анализ.
________________________________________________
Subjects and methods. Three hundred and sixteen patients (33 with COPD, 44 with COPD + hypertension, 73 with COPD + coronary heart disease (CHD), 36 with hypertension, 50 with CHD, 19 with asthma, and 28 with asthma + hypertension) and 33 apparently healthy individuals were examined using 611 indicators obtained directly or by calculation during echocardiography, carotid artery duplex scanning, and 24-hour electrocardiographic (ECG) and blood pressure (BP) monitoring.
Results. Cardiovascular diseases develop in patients with COPD in its early stages. In cardiac comorbidity, the length of hospital stay increases by 1—1.5 days in patients with COPD; the number of people admitted to hospital more than once every 3 years rises from 14 to 28%; the cost of a pharmacotherapy cycle is 1.35- and 2.95-fold higher when COPD is concurrent with hypertension and CHD, respectively.
Conclusion. In addition to ECG and spirometry, the management standard for patients with COPD should include echocardiography, 24-hour ECG and BP monitoring, and, according to their results, carotid artery duplex scanning.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, cardiac comorbidity, ultrasound and functional examinations, clinical and economic analysis.
Список литературы
- Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. Пульмонология 2008; 1: 5-13.
- Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD. Chest 2005; 128 (4): 2640-2646.
- Ansari K.A. A critical evaluation of prognostic indicators of the natural history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). British Library EThoS 2012: http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.551118
- Almagro P., Cabrera F.J., Diez J. et al. Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD. The ESMI study. Chest 2012; 142 (5): 1126-1133.
- Finkelstein J., Cha E., Scharf S.M. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. Intern J Chron Obstruct Pulmon Dis 2009; 4 (3): 337-349.
- Rasche K., Orth M., Kutscha A., Duchna H.W. Pulmonary diseases and heart function. Internist (Berlin) 2007; 48 (3): 276-282.
- Vicente L.San, Galofre N., Oriol J. et al. Prevalence of heart disease in patients hospitalized for an acute exacerbation of COPD: impact on clinical outcome. A 6-month follow-up study. Eur J Heart Fail 2011; 10 (S1): S152.
- Лещенко И.В., Лифшиц В.Р., Романовских А.Г. и др. Вопросы фармокоэкономики при лечении хронического обструктивного бронхита. Тер арх 2002; 3: 38-40.
Авторы
Э.Г. АКРАМОВА 1, Р.Я. ХАМИТОВА 2
1 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница №18», Казань;
2 Казанский (Приволжский) федеральный университет РФ
1 Central City Clinical Hospital Eighteen, Kazan;
2 Kazan (Volga) Federal University, Russian Federation
1 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница №18», Казань;
2 Казанский (Приволжский) федеральный университет РФ
________________________________________________
1 Central City Clinical Hospital Eighteen, Kazan;
2 Kazan (Volga) Federal University, Russian Federation
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.