Болезнь Вильсона-Коновалова у 3 сестер: радикальное изменение прогноза при своевременной диагностике - Журнал Терапевтический архив №4 Вопросы диагностики внутренних болезней 2014

Болезнь Вильсона-Коновалова у 3 сестер: радикальное изменение прогноза при своевременной диагностике

Розина Т.П., Игнатова Т.М., Соловьева О.В. Болезнь Вильсона-Коновалова у 3 сестер: радикальное изменение прогноза при своевременной диагностике. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(4):80-84.

Читать PDF

Аннотация

Болезнь Вильсона—Коновалова — редкое, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, нарушение обмена меди, которое приводит к накоплению металла в печени, головном мозге и других органах-мишенях. В статье представлен семейный случай абдоминальной формы заболевания у 3 сестер, старшая из которых умерла в возрасте 18 лет от молниеносно развившейся печеночной недостаточности. У средней диагноз установлен в 16-летнем возрасте на стадии декомпенсированного цирроза печени, лечение D-пеницилламином позволило добиться полной ремиссии заболевания. У младшей сестры заболевание диагностировано на доклинической стадии, что позволяло рассчитывать на хороший прогноз. Однако отказ пациентки от лечения привел к смерти от печеночной недостаточности. Данное наблюдение демонстрирует важность своевременной диагностики заболевания и возможность радикального улучшения прогноза даже на стадии декомпенсированного цирроза печени.
Ключевые слова: болезнь Вильсона—Коновалова, медь, цирроз печени, лечение, прогноз.

________________________________________________

Wilson-Konovalov disease is a rare autosomal recessive genetic disorder in which copper accumulates in the liver, brain and other target organs. The paper describes a family case of the abdominal form of the disease in three sisters, the eldest of them died from fulminant liver failure at the age of 18 years. The second sister aged 16 years was diagnosed as having the disease at the stage of decompensated liver cirrhosis; her treatment with D-penicillamine resulted in complete disease remission. The youngest sister was diagnosed with the disease at the preclinical stage, which could expect its good prognosis. However, the patient’s refusal of treatment led to death from liver failure. This case demonstrates the importance of timely diagnosis and the possibility of dramatic improvement in prognosis even at the stage of decompensated liver cirrhosis.

Key words: Wilson—Konovalov disease, copper, liver cirrhosis, treatment, prognosis.

Список литературы

Wilson S.A.K. Hepatolenticular degeneration and cirrosis. Brain 1912; 34:295-509.
Wilson S.A.K. Progressive lenticular degeneration: a familial nervous disease associated with cirrhosis of the liver. Lancet 1912; 1:1115-1119.
Коновалов Н.В. Гепатоцеребральная дистрофия. М 1960.
Walshe J.M. Penicillamine, a new oral therapy for Wilson’s disease. Am J Med 1956; 21: 487-492.
Ferenci P. Wilson’s disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2005; 3: 726-733.
Gitlin J.D. Wilson disease. Gastroenterology 2003; 125: 1868-1877.
Gollan J.L., Gollan J.G. Wilson disease in 1998: genetic, diagnostic and therapeutic aspects. J Hepatol 1998; 28: 28-36.
Roberts E.A., Schilsky M.L. Diagnosis and treatment of Wilson disease: an update. Hepatology 2008; 47 (6): 2089-2111.
Steindl P., Ferenci P., Dienes H.P. et al. Wilson’s disease in patients presenting with liver disease: a diagnostic challenge. Gastroenterology 1997; 113: 212-218.
Brewer G.J., Yuzbasiyan-Gurcan V. Wilson disease. Medicine 1992; 71 (3): 139-164.
Gow P.J., Smallwood R.A., Angus P.W. et al. Diagnosis of Wilson’s disease: an experience over three decades. Gut 2000; 46: 415-419.
Розина Т.П., Рахимова О.Ю., Лопаткина Т.Н. Клиническая характеристика, течение и прогноз абдоминальной формы болезни Вильсона-Коновалова. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2005; 4: 5.
Berman D.H., Leventhal R.I., Gavaler J.S. et al. Clinical differentiation of fulminant Wilsonian hepatitis from other causes of hepatic failure. Gastroenterology 1991; 100: 1129-1134.
Kiss J.E., Berman D., Van Thiel D. Effective removal of copper by plasma exchange in fulminant Wilson’s disease. Transfusion 1998; 38: 327-331.
Sen S., Felldin M., Steiner C., Larsson B. Albumin dialysis and Molecular Adsorbents Recirculating system (MARS) for acute Wilson’s disease. Liver Transpl 2002; 8 (10): 962-967.
Korman J.D., Volenberg I., Balko J. et al. Pediatric and Adult Acute Liver Failure Study Groups, Screening for Wilson disease in acute liver failure: a comparison of currently available diagnostic tests, Hepatology 2008; 48: 1167-1174.
Merle U., Schaefer M., Ferenci P., Stremmel W. Clinical presentation, diagnosis and long-term outcome of Wilson’s disease: a cohort study. Gut 2007; 56: 115-120.
Игнатова Т.М., Ильина Н.А., Потапова А.В., Юсов С.П., Попова И.В. Висцеральные проявления болезни Вильсона-Коновалова (анализ 22 наблюдений). Клин мед 1995; 6: 23-26.
Schilsky M.L. Diagnosis and treatment of Wilson’s disease. Pediatr Transplant 2002; 6: 15-19.
Lang C.J., Rabas-Kolominsky P., Engelhardt A. et al. Fatal deterioration of Wilson’s disease after institution of oral zinc therapy. Arch Neurol 1993; 50: 1007-1008.
Walshe J.M., Munro N.A. Zinc-induced deterioration in Wilson’s disease aborted by treatment with penicillamine, dimercaprol, and a novel zero copper diet. Arch Neurol 1995; 52: 10-11.

Авторы

Т.П. РОЗИНА 1, 2, Т.М. ИГНАТОВА 1, 3, О.В. СОЛОВЬЕВА 4

1 Клиника нефрологии, внутренних и профболезней им. Е.М. Тареева УКБ №3, НИО здоровьесберегающих технологий Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;
2 кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова;
3 ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН;
4 кафедра внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

________________________________________________

T.P. ROZINA 1, 2, T.M. IGNATOVA 1, 3, O.V. SOLOVYEVA 4

1 E.M. Tareev Clinic of Nephrology, Internal Medicine, and Occupational Diseases, University Clinical Hospital Three, Research Department of Health-Preserving Technologies, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University;
2 Department of Internal Medicine, Faculty of Fundamental Medicine, M.V. Lomonosov Moscow State University;
3 V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences;
4 Department of Internal Medicine, Occupational Diseases, and Pulmonology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.