Применение мельдония в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде - Журнал Терапевтический архив №4 Вопросы диагностики внутренних болезней 2014
Применение мельдония в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде
Стаценко М.Е., Шилина Н.Н., Туркина С.В. Применение мельдония в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(4):30-35.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияние 10—14-дневного внутривенного применения мельдония в составе комбинированной терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в раннем постинфарктном периоде на клиническое течение восстановительного периода, структурно-функциональные показатели и вариабельность ритма сердца (ВРС).
Материалы и методы. В исследование включили 60 пациентов (мужчины и женщины) в возрасте от 45 до 75 лет на 3—4-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда с симптомами сердечной недостаточности II—III функционального класса. Всем пациентам проводили суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию сердца, исследование ВРС. После распределения на 2 группы 30 пациентам 1-й (основной) группы в дополнение к базисной терапии ишемической болезни сердца назначали мельдоний (идринол) в дозе 1000 мг/сут внутривенно. Больные основной и контрольной (2-я; n=30) групп исходно были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести заболевания, характеру проводимой базисной терапии.
Результаты. Через 10—14 дней лечения в обеих группах выявлено улучшение клинического состояния, благоприятные изменения в структурно-функциональных параметрах сердца и показателях ВРС, более выраженные у больных, получавших мельдоний.
Заключение. При применении мельдония в составе комбинированной терапии в раннем постинфарктном периоде у больных с ХСН отмечаются улучшение клинического состояния, достоверное снижение частоты приступов стенокардии и потребности в нитратах, уменьшение количества эпизодов аритмии и ишемии, а также благоприятные изменения структурно-функциональных параметров сердца и показателей ВРС.
Ключевые слова: мельдоний, ранний постинфарктный период, хроническая сердечная недостаточность, антиишемическое и антиангинальное действие, структурно-функциональные параметры сердца и вариабельность ритма сердца.
Subjects and methods. The investigation enrolled 60 patients (men and women) aged 45 to 75 years at weeks 3—4 after post-myocardial infarction with symptoms of Functional Class II—III heart failure. All the patients underwent 24-hour electrochocardiography monitoring, cardiac echocardiography, and HRV study. After dividing the patients into 2 groups, Group 1 (a study group) (n=30) was given intravenous meldonium (idrinol) 1000 mg/day in addition to the basic therapy of coronary heart disease. The patients in the study and control (Group 2; n=30) groups were at baseline matched for age, gender, disease severity, and basic therapy pattern.
Results. Following 10—14 days of treatment, both groups showed clinical improvement and the favorable changes in cardiac structural and functional parameters and HRV values, which were more pronounced in the patients receiving meldonium.
Conclusion. The patients with CHF using meldonium as part of combination therapy in the early post-infarction period were observed to have clinical improvement, a significant reduction in the rate of angina attacks and in the need for nitrates, a decrease in the number of arrhythmic and ischemic episodes, and favorable changes in cardiac structural and functional parameters and HRV values.
Key words: meldonium, early post-infarction period, chronic heart failure, anti-ischemic and anti-anginal effect, cardiac structural and functional parameters, heart rate variability.
Материалы и методы. В исследование включили 60 пациентов (мужчины и женщины) в возрасте от 45 до 75 лет на 3—4-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда с симптомами сердечной недостаточности II—III функционального класса. Всем пациентам проводили суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию сердца, исследование ВРС. После распределения на 2 группы 30 пациентам 1-й (основной) группы в дополнение к базисной терапии ишемической болезни сердца назначали мельдоний (идринол) в дозе 1000 мг/сут внутривенно. Больные основной и контрольной (2-я; n=30) групп исходно были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести заболевания, характеру проводимой базисной терапии.
Результаты. Через 10—14 дней лечения в обеих группах выявлено улучшение клинического состояния, благоприятные изменения в структурно-функциональных параметрах сердца и показателях ВРС, более выраженные у больных, получавших мельдоний.
Заключение. При применении мельдония в составе комбинированной терапии в раннем постинфарктном периоде у больных с ХСН отмечаются улучшение клинического состояния, достоверное снижение частоты приступов стенокардии и потребности в нитратах, уменьшение количества эпизодов аритмии и ишемии, а также благоприятные изменения структурно-функциональных параметров сердца и показателей ВРС.
Ключевые слова: мельдоний, ранний постинфарктный период, хроническая сердечная недостаточность, антиишемическое и антиангинальное действие, структурно-функциональные параметры сердца и вариабельность ритма сердца.
________________________________________________
Subjects and methods. The investigation enrolled 60 patients (men and women) aged 45 to 75 years at weeks 3—4 after post-myocardial infarction with symptoms of Functional Class II—III heart failure. All the patients underwent 24-hour electrochocardiography monitoring, cardiac echocardiography, and HRV study. After dividing the patients into 2 groups, Group 1 (a study group) (n=30) was given intravenous meldonium (idrinol) 1000 mg/day in addition to the basic therapy of coronary heart disease. The patients in the study and control (Group 2; n=30) groups were at baseline matched for age, gender, disease severity, and basic therapy pattern.
Results. Following 10—14 days of treatment, both groups showed clinical improvement and the favorable changes in cardiac structural and functional parameters and HRV values, which were more pronounced in the patients receiving meldonium.
Conclusion. The patients with CHF using meldonium as part of combination therapy in the early post-infarction period were observed to have clinical improvement, a significant reduction in the rate of angina attacks and in the need for nitrates, a decrease in the number of arrhythmic and ischemic episodes, and favorable changes in cardiac structural and functional parameters and HRV values.
Key words: meldonium, early post-infarction period, chronic heart failure, anti-ischemic and anti-anginal effect, cardiac structural and functional parameters, heart rate variability.
Список литературы
- Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России". Рос кардиол журн 2012; 5: 6-11.
- Журавлева Н.В., Поворинская О.А. Инфаркт миокарда: клиника, диагностика, лечение. Леч врач 2009; 2: 6-8.
- Martin G.St., Sutton J., Sharpe N. Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction Pathophysiology and Therapy. Circulation 2000; 101: 2981-2988.
- French B.A., Kramer C.M. Mechanisms of Post-Infarct Left Ventricular Remodeling. Drug Discov Today Dis Mech 2007; 4 (3): 185-196.
- Kim S-J., Depre C., Vatner S.F. Novel Mechanisms Mediating Stunned Myocardium. Heart Fail Rev 2003; 8 (2): 143-153.
- Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiography 2006; 7: 79-108.
- Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер 2002; 112.
- Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под ред. А.М. Вейна. М: МИ. 2005; 752.
- Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шилина Н.Н. Роль рFox-ингибиторов в лечении больных с острой ишемией миокарда. Тер арх 2014; 1: 54-59.
- Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Иваново: Ивановская гос. мед. академия 2002; 290.
- Латфуллин И.А., Подольская А.А., Ишмурзин Г.П. Эффективность милдроната в остром периоде инфаркта миокарда. Вестн современной клин мед 2009; 2 (4): 23-25.
- Рысев А.В., Загашвили И.В., Шейпак Б.Л., Литвиненко В.А. Опыт применения цитопротекторов при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда. Terra medica nova 2003; 1: 12-14.
- Hanaki Y., Sugiyama S., Ozawa T. Effect of 3-(2,2,2,-trimelhylhydrazinium) propionate, gamma-butyrobetaine hydroxylase inhibitor, on isoproterenol-induced mitochondrial dysfunction. Res. Commun. Chem Phatol Pharmacol 1999; 64: 157-160.
- Калвиньш И.Я. Милдронат - механизм действия и перспективы его применения. Рига 2002; 39.
- Малышев И.Ю., Манухина Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота. Биохимия 1998; 7: 992-1006.
- Sigfús Gizurarson. Metabolic aspects of cardiac arrhythmias. Printed in Sweden by Kompendiet, Gothenburg 2012; 63.
- Люсов В.А., Савчук В.И., Дудаев В.А. и др. Влияние милдроната на электрическую стабильность миокарда. Экспер клин фармакол Рига: Зинатне 1991; 19: 153-158.
- Корягина Н.А., Василец Л.М., Туев А.В. Возможности милдроната в комплексной антиаритмической терапии желудочковой экстрасистолии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Матер. XIV Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство". М 2007: 122-123.
- Schultz H.D. Nitric oxide regulation of autonomic function in heart failure. Cur Heart Fail Reports 2009; 6 (2): 71-80.
- Артюшкова Е.В., Покровский М.В., Артюшкова Е.Б. и др. Эндотелио- и кардиопротективные эффекты мельдония и триметазидина при L-NAME-индуцированной эндотелиальной дисфункции в эксперименте. Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье" 2010; 32: 5-10.
Авторы
М.Е. СТАЦЕНКО, Н.Н. ШИЛИНА, С.В. ТУРКИНА
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
________________________________________________
Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.