Зуд: дифференциальная диагностика и терапия

Чебуркин А.А. Зуд: дифференциальная диагностика и терапия. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(4):85-90.

Читать PDF

Аннотация

Лекция посвящена проблеме дифференциальной диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся зудом. Рассмотрены основные звенья патогенеза зуда, имеющие значение для обоснования терапии. Особое внимание уделено анализу наиболее распространенных классификаций причин зуда, в которых учитываются как патогенетические, так и клинические параметры. Приведены основные дифференциально-диагностические признаки кожных и недерматологических заболеваний, сопровождающихся зудом. Среди препаратов, предназначенных для терапии зуда, подробно рассмотрены антигистаминные. Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности антигистаминных препаратов первого и второго поколений, в том числе производных хинуклидина.

Ключевые слова: зуд, антигистаминные препараты, дифференциальный диагноз, гистамин, терапия зуда, фенкарол, ги-стафен.

________________________________________________

The lecture deals with the differential diagnosis and treatment of diseases accompanied by itching. It considers the major components of its pathogenesis, which are important to provide a rationale for its therapy. Particular emphasis is laid on the analysis of the most common classifications of the causes of itching, which take into account both pathogenetic and clinical parameters. The main differentially diagnostic signs of dermal and nondermal diseases attended by itching are given. Antihistamines among the agents intended for itching therapy are considered in detail. The efficacy and safety of first- and second-generation antihistamines, including quinuclidine derivatives, are comparatively analyzed.

Key words: itching, antihistamines, differential diagnosis, histamine, itching therapy, fencarol, gistafen.

Список литературы

Savin J.A. How should we define itching? JAAD 1998; 39: 268-269.
Armstrong C.A., Scholzen T., Olerud J.E. et al. Neurobiology of the skin. In: Freeberg I.M., Eisen A.Z., Fitzpatrick T.B. (Eds). Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 5th edition, v. 1. New York: McGraw-Hill 1999: 321-326.
Denman S.T. A review of pruritus. J Am Acad Dermatol 1986; 14: 375-392.
Schmelz M., Schmidt R., Bickel A. et al. Specific C-receptors for itch in human skin. J Neurosci 1997; 17: 8003-8008.
Torebjork H.E., Ochoa J.L. Pain and itch from C fiber stimulation. Soc Neurosci Abstr 1981; 7: 228.
Andrew D., Craig A. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch. Nat Neurosci 2001; 4: 72-77.
Krajnik M., Zylicz Z. Understanding pruritus in systemic disease. J Pain Symptom Manage 2001; 21: 151-268.
Krajnik M., Zylicz Z. Pruritus in advanced internal diseases: pathogenesis and treatment. Netherlands J Med 2001; 58: 27-40.
Twycross R., Greaves M.W., Handwerker H. et al. Itch: scratching more than the surface. QJM 2003; 96: 7-26.
Ständer S., Weisshaar E., Mettang T. et al. Clinical Classification of Itch: a Position Paper of the International Forum for the Study of Itch. Acta Derm Venereol 2007; 87: 291-294.
Gilchrest B. Pruritus: pathogenesis, therapy, and significance in systemic disease states. Arch Intern Med 1982; 142: 101-105.
Kantor G., Lookingbill D. Generalized pruritus and systemic disease. J Am Acad Dermatol 1983; 9: 375-382.
Zirwas M.J., Seraly M.P. Pruritus of unknown origin: a retrospective study. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 892-896.
Callen J.P., Bernardi D.M., Clark RA., Weber D.A. Adult-onset recalcitrant eczema: a marker of noncutaneous lymphoma or leukemia. J Am Acad Dermatol 2000; 43 (2 pt 1): 207-210.
Elmer K.B., George R.M. Cutaneous T-cell lymphoma presenting as benign dermatoses. Am Fam Physician 1999; 59: 2809-2813.
Gelfand J.M., Rudikoff D. Evaluation and treatment of itching in HIV-infected patients. Mt Sinai J Med 2001; 68: 298-308.
Robinson-Bostom L., DiGiovanna J.J. Cutaneous manifestations of end-stage renal disease. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 975-986.
Johnson R.E., Kanigsberg N.D., Jimenez C.L. Localized pruritus: a presenting symptom of a spinal cord tumor in a child with features of neurofibromatosis. J Am Acad Dermatol 2000; 43 (5 pt 2): 958-961.
Veien N.K., Hattel T., Laurberg G., Spaun E. Brachioradial pruritus. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 704-705.
Shellow W.V. Evaluation of pruritus. In: Goroll A.H., Mulley A.G. Jr. (eds). Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2000: 1001-1004.
Darsow U., Pfab F., Valet M. et al. Pruritus and atopic dermatitis. Clin Rev Allergy Immunol 2011; 41 (3): 237-244.
Twycross R., Greaves M.W., Handwerker H. et al. Itch: scratching more than the surface. QJM 2003; 96 (1): 7-26.
Меркулова Т.Б., Орлов Е.В., Шакшина А.А. Влияние современных анксиолитиков на качество жизни больных хроническими дерматозами. Клин дерматол и венерол 2011; 6: 15-17.
Лусс Л.В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций. Росс аллергол журн 2009; 1: 1-7.
Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Звездина И.В. Новое в терапии дерматозов, сопровождающихся зудом у больных старшего и пожилого возраста. Клин дерматол и венерол 2007; 5: 43-44.
Trzeciakowski J.P., Mendelsohn N., Levi R. Antihistamines. In: Middleton E Jr, Reed CE, Ellis EF et al (eds). Allergy: principles and practice, St Louis: Mosby 1988: 715-738.
Grant S.M., Goa K.L., Fitton A. et al. Ketotifen. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in asthma and allergic disorders. Drugs 1990; 40: 412-448.
Елисютина О.Г., Ильина Н.И., Федоскова Т.Г., Латышева Т.В. Опыт применения сехифенадина (гистафена) в комплексной терапии атопического дерматита и хронической рецидивирующей крапивницы. Рос аллергол журн 2005; 3: 87-91.
Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed., 2000; 563.
Gentile D.A., Friday G.A., Skoner D.P. Rhinitis. Management of allergic rhinitis. Antihistamines and Decongestants. Immunol Allergy Clin North Am 2000; 20: 2-10.
Meltzer E.O. An overview of current pharmacotherapy in perennial rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 1097-1110.
Гущин И.С., Каминка М.Э. Фенкарол. Значение в современной клинической практике и рекомендации по применению. М 2004.
Бауманис Э.А., Горкин В.З., Калниня И.Э. и др. Влияние противогистаминного препарата Фенкарол и других хинуклидилкарбинолов на активность тканевых аминоксидаз. Фармакол и токсикол 1980; 1: 36-40.
Nagai H., Teramachi H., Tuchiya Т. Recent advances in the development of anti-allergic drugs. Allergology Int 2006; 55 (1): 35-42.
Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 656.
Тузлукова Е.Б. Средства для лечения и профилактики аллергии. Рос аллергол журн 2007, приложение, 28 с.
Федоскова Т.Г. Круглогодичный аллергический ринит. Принципы диагностики и лечения. Вестн педиатр фармакол и нутрициол 2007; 2: 1-4.
Белан Э.Б., Гутов М.В. Антигистаминные производные хинуклидинов. Клин дерматол и венерол 2010; 5: 1-7.
Феденко Е.С. Фенкарол в комплексной терапии атопического дерматита и хронической крапивницы. Аллергия, астма и клин иммунол 2003; 6: 1-12.
Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Переносимость и эффективность сехифенадина (гистафена) в комплексной терапии больных истинной экземой. Клин дерматол и венерол 2009; 3: 46-48.
Данилычева И.В. Сехифенадин (Гистафен) в лечении хронической идиопатической крапивницы. Есть ли плюсы? Рос аллергол журн 2008; 4: 1-11.
Данилычева И.В., Шульженко А.Е. Хинуклидины в лечении аллергодерматозов Рос аллергол журн 2013; 2: 55-59.

Авторы

А.А. ЧЕБУРКИН

Кафедра детских инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

________________________________________________

A.A. CHEBURKIN

Department of Pediatric Infectious Diseases, Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.