Факторы, влияющие на излечение у больных гемобластозами и кандидемией

Клясова Г. А., Блохина Е. В., Грачева А. Н., Кравченко С. К., Паровичникова Е. Н., Охмат В. А., Коробова А. Г., Галстян Г. М., Куликов С. М. Факторы, влияющие на излечение у больных гемобластозами и кандидемией. Терапевтический архив. 2015;87(7):77-87. https://doi.org/10.17116/terarkh201587777-87

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучить факторы, влияющие на результаты лечения кандидемии (КЕ) у больных с опухолями системы крови. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с гемобластозами и КЕ. Общая летальность анализирована в течение 30 дней. Результаты. За 8-летний период (2006—2013 гг.) КЕ диагностировали у 55 больных (медиана возраста 50 лет), преобладали больные с лимфомами (47%) и острыми лейкозами (27%). Возбудителями КЕ были C. albicans (38%), С. parapsilosis (17%), С. krusei (11%), C. guilliermondii (11%), C. lusitaniae (6%), C. tropicalis (6%), С. glabrata (3%), С. famata (3%), C. pelliculosa (3%), C. kefyr (2%). Общая летальность при КЕ в течение 30 дней составила 43,6%. Излечение статистически значимо чаще наблюдалось в случае удаления центрального венозного катетера (67% против 13%; p=0,004; отношение шансов — ОШ 14), назначения противогрибкового препарата в 1-й день выделения Candida spp. из гемокультуры (62% против 13%; p=0,01; ОШ 12); использования эхинокандина в качестве препарата первого ряда (86% против 42%; р=0,005; ОШ 8,4;). Прогностически неблагоприятными факторами служили развитие септического шока (излечение у 5% больных против 86% без такового фактора; p<0,0001; ОШ 0,01 ), наличие гранулоцитопении (42% против 88%; p=0,001; ОШ 0,1), назначение амфотерицина В в качестве препарата первого ряда (26% против 71%; p=0,002; ОШ 0,15), рецидив или резистентность гемобластоза (39% против 73%; p=0,01; ОШ 0,24). При многофакторном анализе благоприятное воздействие на результаты лечения оказывало назначение антимикотика в 1-й день выделения Candida spp. из гемокультуры (р=0,03; ОШ 27). Заключение. Отмечена высокая летальность у больных гемобластозами и КЕ. Частота излечений статистически значимо выше при использовании эхинокандина в качестве препарата первого ряда, назначении антимикотика в 1-е сутки положительной гемокультуры, удалении центрального венозного катетера, наличии ремиссии гемобластоза.

Ключевые слова: лечение кандидемии, эхинокандины, амфотерицин В, гемобластозы

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Клясова Г.А., Блохина Е.В., Грачева А.Н., Кравченко С.К., Паровичникова Е.Н., Охмат В.А., Коробова А.Г., Галстян Г.М., Куликов С.М.

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.