Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток как поздняя высокодозная консолидация у взрослых больных острыми Т-лимфобластными лейкозами: результаты российского многоцентрового исследования - Журнал Терапевтический архив №7 Вопросы гематологии 2015

Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток как поздняя высокодозная консолидация у взрослых больных острыми Т-лимфобластными лейкозами: результаты российского многоцентрового исследования

Паровичникова Е. Н., Кузьмина Л. А., Менделеева Л. П., Клясова Г. А., Троицкая В. В., Соколов А. Н., Ахмерзаева З. Х., Кравченко С. К., Грибанова Е. О., Звонков Е. Е., Бондаренко С. Н., Баранова О. Ю., Рыльцова Т. В., Гаврилова Л. В., Зинина Е. Е., Приступа А. С., Капорская Т. С., Минаева Н. В., Самойлова О. С., Константинова Т. С., Лапин В. А., Капланов К. Д., Крючкова И. В., Низамутдинова А. С., Климович А. В., Борисенкова Е. А., Москов В. И., Гапонова Т. В., Обухова Т. В., Гальцева И. В., Русинов М. А., Куликов С. М., Савченко В. Г. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток как поздняя высокодозная консолидация у взрослых больных острыми Т-лимфобластными лейкозами: результаты российского многоцентрового исследования. Терапевтический архив. 2015;87(7):15-25. https://doi.org/10.17116/terarkh201587715-25

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Анализ эффективности протокола ОЛЛ-2009 (ClinicalTrials.gov NCT01193933) у больных Т-клеточными лейкозами, особенно роли трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) после немиелоаблативного режима кондиционирования ВЕАМ с последующей поддерживающей терапией. Материалы и методы. В исследование ОЛЛ-2009 с 2009 г. включили 90 больных острым Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ), результаты лечения оценены у 86 больных: 6 выполнена аллогенная ТГСК, 28 — ауто-ТГСК. Для сравнения выживаемости больных, которым выполнили или не выполнили ауто-ТГСК, использовали landmark-анализ. Для этого определяли медиану времени от достижения ПР до даты ауто-ТГСК (медиана составила 6 мес). Затем для сравнения с группой ауто-ТГСК в группу химиотерапии включили 27 больных, которые пережили в полной ремиссии 6 мес и более. Результаты. Достижение полной ремиссии у больных с тимическим Т-ОЛЛ (100%) существенно выше, чем у больных с ранним (85,7%) или зрелым (70%) вариантами. Для раннего и зрелого по сравнению с тимическим Т-ОЛЛ характерна высокая частота летальных исходов в период индукции ремиссии (7,4 и 10% по сравнению с 0), а для зрелого Т-ОЛЛ — и большая доля рефрактерных форм (20% по сравнению с 0). Общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость всех больных Т-ОЛЛ составили 66 и 76% соответственно. При выполнении ауто-ТГСК вероятность развития рецидива составила 0 по сравнению с 21% при применении химиотерапии (р=0,03). Достоверно (р=0,047) различалась безрецидивная выживаемость больных, которым выполняли ауто-ТГСК или нет: 100 и 66% соответственно. Заключение. Полученная в рамках многоцентрового исследования долгосрочная выживаемость больных Т-ОЛЛ, лечившихся по протоколу ОЛЛ-2009, в основе которого лежит принцип непрерывности цитостатического воздействия, является исключительно оптимистичной. Поздняя консолидация с помощью ауто-ТГСК после немиелоаблативного кондиционирования ВЕАМ и последующая поддерживающая терапия значительно снижают вероятность развития рецидивов.

Ключевые слова: острые Т-лимфобластные лейкозы, трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Паровичникова Е.Н.1, Кузьмина Л.А.1, Менделеева Л.П.1, Клясова Г.А.1, Троицкая В.В.1, Соколов А.Н.1, Ахмерзаева З.Х.1, Кравченко С.К.1, Грибанова Е.О.1, Звонков Е.Е1, Бондаренко С.Н.2, Баранова О.Ю.3, Рыльцова Т.В.4, Гаврилова Л.В.5, Зинина Е.Е.6, Приступа А.С.7, Капорская Т.С.8, Минаева Н.В.9, Самойлова О.С.10, Константинова Т.С.11, Лапин В.А.12, Капланов К.Д.13,Крючкова И.В.14, Низамутдинова А.С.15, Климович А.В.16, Борисенкова Е.А.17, Москов В.И.18, Гапонова Т.В.1, Обухова Т.В.1, Гальцева И.В.1, Русинов М.А.1, Куликов С.М.1, Савченко В.Г.1

1 ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия
2 Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
3 РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
4 ОКБ, Тула
5 ОКБ, Саранск
6 ОКБ, Сургут
7 ОКБ, Рязань
8 ОКБ, Иркутск
9 ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.В. Вагнера" Минздрава России
10 ОКБ, Новгород
11 ОКБ, Екатеринбург
12 ОКБ, Ярославль
13 ООД, Волгоград
14 ФГБНУ «НИИ фундаментальной и клинической иммунологии», Новосибирск, Россия
15 ГБУЗ ГКБ №17, Санкт-Петербург, Россия
16 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова; Городская больница №31 им. Я.М. Свердлова, Санкт-Петербург
17 ОКБ, Калуга
18 ККБ, Красноярск, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.