Возрастные особенности эффективности различных глюкокортикостероидов в терапии острого лимфобластного лейкоза

Карачунский А. И., Румянцева Ю. В., Лагойко С. Н., Bührer C., Tallen G., Алейникова О. В., Быданов О. И., Корепанова Н. В., Байдун Л. В., Наседкина Т. В., Stackelberg A. Von, Новичкова Г. А., Масчан А. А., Литвинов Д. В., Пономарева Н. И., Кондратчик К. Л., Мансурова Е. Г., Фечина Л. Г., Стренева О. В., Юдина Н. Б., Шарапова Г. Р., Шамардина А. В., Гербек И. Э., Шапочник А. П., Румянцев А. Г., Henze G. Возрастные особенности эффективности различных глюкокортикостероидов в терапии острого лимфобластного лейкоза. Терапевтический архив. 2015;87(7):41-50. https://doi.org/10.17116/terarkh201587741-50

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Определить прогностические факторы для принятия решения о дифференцированном подходе к выбору глюкокортикостероидов (ГКС) у детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Материалы и методы. В анализ включили 1064 первичных пациентов с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 18 лет, зарегистрированных с апреля 2002 г. по ноябрь 2006 г. в клиниках России и Беларуси. Перед началом индукционной терапии пациентов рандомизировали в группу применения дексаметазона (DEXA) в дозе 6 мг/м2 (n=539) и в группу применения метилпреднизолона (MePRED) в дозе 60 мг/м2 (n=525). Результаты. В общей группе не получено статистически значимых различий по выживаемости между пациентами, получавшими DEXA и MePRED. Однако при проведении анализа в возрастных группах выявлены преимущества DEXA у детей младше 14 лет (бессобытийная выживаемость — БСВ: 76±2 и 71±2% соответственно; p=0,048; общая выживаемость — ОВ: 81±2 и 77±2% соответственно; р=0,046; летальность, обусловленная терапией: 6,4% (DEXA) и 11,1% (MePRED); р=0,014; частота изолированных экстрамедулярных рецидивов: 1,5% (DEXA) и 4,4% (MePRED); р=0,009). При этом у подростков (14—18 лет) БСВ и ОВ оказались статистичеаки значимо выше при использовании MePRED (БСВ 65±6 и 52±6% соответственно; р=0,087; ОВ 72±6 и 61±6% соответственно; р=0,17). Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что выбор ГКС для использования в терапии ОЛЛ, возможно, должен основываться, в том числе на возрасте пациента. Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса в проспективных рандомизированных многоцентровых исследованиях у детей и взрослых.

Ключевые слова: острый лимфобластный лейкоз, дети, терапия, глюкокортикостероиды, дексаметазон, преднизолон, индукция

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Карачунский А.И.1, Румянцева Ю.В.1, Лагойко С.Н.1, Bührer C.2, Tallen G.2, Алейникова О.В.3, Быданов О.И.1,3, Корепанова Н.В.1, Байдун Л.В.4, Наседкина Т.В.5, Stackelberg A.Von6, Новичкова Г.А.1,7, Масчан А.А.1,7, Литвинов Д.В.1,7, Пономарева Н.И.4, Кондратчик К.Л.7,8, Мансурова Е.Г.7, Фечина Л.Г.9, Стренева О.В.9, Юдина Н.Б.10, Шарапова Г.Р.11, Шамардина А.В.12, Гербек И.Э.13, Шапочник А.П.14, Henze G.15

1 «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева», Москва, Россия; РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
2 Отделение детской онкологии/гематологии, Charité-Universitäts medizin Berlin, Берлин, Германия
3 Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, Минск, Беларусь
4 ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва, Россия
5 Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН, Москва, Россия
6 Отделение детской онкологии/гематологии, Charité-Universitäts medizin Berlin, Берлин, Германия
7 РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
8 ГБУЗ «Морозовская городская детская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
9 ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница №1», Екатеринбург, Россия
10 БУЗ Воронежской области «Воронежская областная детская клиническая больница №1», Воронеж, Россия
11 БУ Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нижневартовская окружная клиническая детская больница», Нижневартовск, Россия
12 ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородская областная детская клиническая больница», Нижний Новгород, Россия
13 Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница», Томск, Россия
14 ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер», Оренбург, Россия
15 Отделение детской онкологии/гематологии, Charité-Universitäts medizin Berlin, Берлин, Германия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.