Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Значение функции папиллярных мышц митрального клапана и прилежащих сегментов миокарда левого желудочка в прогрессировании ишемической митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца после хирургического лечения
Значение функции папиллярных мышц митрального клапана и прилежащих сегментов миокарда левого желудочка в прогрессировании ишемической митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца после хирургического лечения
Бузиашвили Ю. И., Кокшенева И. В., Абуков С. Т., Абдуллаев А. А. Значение функции папиллярных мышц митрального клапана и прилежащих сегментов миокарда левого желудочка в прогрессировании ишемической митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца после хирургического лечения. Терапевтический архив. 2015;87(8):9-15. https://doi.org/10.17116/terarkh20158789-15
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. С помощью тканевой допплерографии миокарда (ТДГМ) определить значение дисфункции папиллярных мышц (ПМ) митрального клапана (МК) и прилежащих сегментов миокарда левого желудочка (ЛЖ) в генезе ишемической митральной недостаточности (МН) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после хирургического лечения. Материалы и методы. Обследовали 101 больного ИБС с умеренной митральной регургитацией — МР (I—II степени) до выполнения хирургического лечения. Для анализа пациентов разделили на 4 группы: 1А — 40 пациентов после операции изолированного аортокоронарного шунтирования (АКШ) без прогрессирования МН, без МР или с умеренной ее степенью; 1Б — 17 пациентов после изолированного АКШ с прогрессированием МН до клинически значимой степени; 2А — 30 пациентов после АКШ и хирургической реконструкции постинфарктной аневризмы ЛЖ без прогрессирования МН, без МР или с умеренной ее степенью; 2Б — 14 пациентов после АКШ и хирургической реконструкции ЛЖ с прогрессированием МН до клинически значимой степени. Средняя длительность наблюдения после операции составила 5,35±0,58 года. Результаты. Анализ функции ПМ МК и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ с помощью ТДГМ у больных ИБС после хирургического лечения показал, что у пациентов с прогрессированием МР отмечается: 1) снижение сократительной функции обеих ПМ и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ; 2) развитие «рестриктивного» характера сегментарной диастолической дисфункции, обусловленной высокой жесткостью миокарда обеих ПМ и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ; 3) обратная корреляция систолической скорости S задней ПМ с тяжестью МР, свидетельствующая о клинически значимом вкладе сократительной функции задней ПМ в формировании МН. Выявлены корреляции, свидетельствующие, что высокая жесткость миокарда ЛЖ и ПМ, приводящая к формированию «рестриктивного» характера диастолических нарушений миокарда, участвует в развитии МН у больных ИБС. Заключение. Результаты подтверждают значение дисфункции ПМ и прилежащих сегментов миокарда ЛЖ в механизмах прогрессирования ишемической МН у больных ИБС после хирургического лечения.
Ключевые слова: ишемическая митральная регургитация, прогрессирование митральной недостаточности, аортокоронарное шунтирование, хирургическая реконструкция левого желудочка, функция папиллярных мышц митрального клапана, тканевая допплерография миокарда
Ключевые слова: ишемическая митральная регургитация, прогрессирование митральной недостаточности, аортокоронарное шунтирование, хирургическая реконструкция левого желудочка, функция папиллярных мышц митрального клапана, тканевая допплерография миокарда
Полный текст
Список литературы
Авторы
Бузиашвили Ю.И.1, Кокшенева И.В.1, Абуков С.Т.1, Абдуллаев А.А.2
1 ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН
2 Национальный центр онкологии Минздрава Азербайджанской Республики, Баку
1 ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН
2 Национальный центр онкологии Минздрава Азербайджанской Республики, Баку
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.