Прогностическое значение острого повреждения почек у больных внебольничной пневмонией

Серов В. А., Шутов А. М., Кузовенкова М. Ю., Иванова Я. В., Серова Д. В. Прогностическое значение острого повреждения почек у больных внебольничной пневмонией. Терапевтический архив. 2016;88(6):9-13. https://doi.org/10.17116/terarkh20168869-13

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучение частоты, тяжести и прогностического значения острого повреждения почек (ОПП) у больных внебольничной пневмонией (ВП).

Материалы и методы. Обследовали 293 больных ВП (185 мужчин, 108 женщин), средний возраст 54,3±17,1 года. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012).

Результаты. При поступлении концентрация креатинина в сыворотке крови в среднем составила 104,5±73,3 мкмоль/л. ОПП диагностировано у 83 (28,3%) больных ВП. Больничное ОПП выявлено у 25 (8,5%) больных ВП, что составило 30,1% от всех случаев ОПП. Тяжесть заболевания как по шкале CURB-65, так и по шкале CRB-65, не учитывающей концентрацию азота мочевины крови, была выше у больных ВП, ассоциированной с ОПП (соответственно 1,4±1,0 балла против 0,4±0,6 балла; р<0,0001, и 0,8±0,7 балла против 0,3±0,5 балла; р<0,0001). У 16 (5,5%) больных заболевание закончилось летальным исходом. При наличии ОПП летальность была выше: в группе больных ВП, осложненной ОПП, умерли 9 (10,1%) больных, в отсутствие ОПП — 7 (5,2%; χ2=4,78; р=0,03), отношение шансов смерти у больных ВП, ассоциированной с ОПП, составило 3,4 при 95% доверительном интервале от 2,27 до 17,46. При проведении многофакторного логистического регрессионного анализа выявлено независимое влияние на возникновение ОПП возраста (р<0,001), уровня систолического и диастолического артериального давления (p=0,01 и p=0,01 соответственно), наличия в анамнезе заболеваний мочевыводящей системы (p=0,04) и сахарного диабета (p<0,001).

Заключение. ОПП осложняет течение ВП в 28,3% случаев и увеличивает летальность больных ВП. Предикторами ОПП у больных ВП являются пожилой возраст, нарушения гемодинамики, сахарный диабет, предшествующие заболевания мочеполовой системы.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Серов В.А.
ФГБОУ ВПО "Ульяновский государственный университет"

Шутов А.М.
ФГБОУ ВПО "Ульяновский государственный университет"

Кузовенкова М.Ю.
ФБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Иванова Я.В.
ФБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Серова Д.В.
ФГБОУ ВПО "Ульяновский государственный университет"

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Прогностическое значение острого повреждения почек у больных внебольничной пневмонией

Прогностическое значение острого повреждения почек у больных внебольничной пневмонией

Ключевые слова