Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Сочетание нарушений функции почек и печени при декомпенсации сердечной недостаточности
Сочетание нарушений функции почек и печени при декомпенсации сердечной недостаточности
Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д., Соловьева А. Е., Моисеев В. С. Сочетание нарушений функции почек и печени при декомпенсации сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2016;88(6):40-44. https://doi.org/10.17116/terarkh201688640-44
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучить частоту, характер и прогностические факторы сочетанного нарушения функции почек и печени у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (СН).
Материалы и методы. У 322 пациентов с декомпенсацией СН (возраст 69,5±10,6 года, артериальная гипертония у 87%, инфаркт миокарда у 57%, фибрилляция предсердий у 65%, хроническая болезнь почек у 39%, сахарный диабет 2-го типа у 42%; фракция выброса — ФВ левого желудочка <35% у 39%, NYHA IV функциональный класс у 56%) оценены показатели функции почек и печени. Сердечно-печеночный синдром (СПС) диагностировали при повышении хотя бы одного показателя функции печени, острое повреждение почек (ОПП) — по критериям KDIGO.
Результаты. Раннее ОПП диагностировано у 60 (18,6%) пациентов, СПС — у 274 (85,1%). Среди пациентов с признаками нарушения функции почек и/или печени частота изолированного СПС, сочетания ОПП и СПС, изолированного ОПП составила 78,4, 20,1 и 1,5% соответственно. У пациентов с сочетанным нарушением функции почек и печени наблюдались более выраженные изменения системной гемодинамики (гипоперфузии и застоя). Риск сочетанного ОПП и СПС увеличивали СКФ <45 мл/мин/1,73 м2, систолическое артериальное давление <110 мм рт.ст. при поступлении, потребность в вазопрессорах, гидроперикард, ФВ <35%. Сочетание ОПП и СПС ассоциировалось с большей длительностью пребывания больных в стационаре (15,7±6,5 и 13,5±4,8 дня соответственно; p<0,05).
Заключение. Частота сочетанного ОПП и СПС у пациентов с декомпенсированной СН составляет 20,1%. Сочетанное нарушение функции почек и печени ассоциируется с более выраженными признаками гипоперфузии, застоя и характеризуется худшим прогнозом.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Виллевальде С.В.
ФГБОУ ВПО "Российский университет дружбы народов", Москва
Кобалава Ж.Д.
Российский университет дружбы народов, Москва
Соловьева А.Е.
ФГАОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Моисеев В.С.
Кафедра факультетской терапии РУДН
ФГБОУ ВПО "Российский университет дружбы народов", Москва
Кобалава Ж.Д.
Российский университет дружбы народов, Москва
Соловьева А.Е.
ФГАОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Моисеев В.С.
Кафедра факультетской терапии РУДН
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.