Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Оптимизация профилактики внутригоспитальных тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии
Оптимизация профилактики внутригоспитальных тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии
Назаренко Г. И., Клейменова Е. Б., Пающик С. А., Отделёнов В. А., Сычев Д. А. Оптимизация профилактики внутригоспитальных тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Терапевтический архив. 2016;88(9):23-30. https://doi.org/10.17116/terarkh201688923-30
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Снизить количество предотвратимых внутригоспитальных венозных тромбоэмболических осложнений (ВГ-ВТЭО) и улучшить качество профилактики ВТЭО в многопрофильном стационаре.
Материалы и методы. Разработан комплексный подход к профилактике ВГ-ВТЭО, включающий метод глобальной оценки триггеров нежелательных событий, компьютерную систему поддержки принятия решений (СППР) для выбора режима профилактики ВТЭО на основе актуальных клинических руководств и регистр ВГ-ВТЭО.
Результаты. Всего с января 2014 г. по июнь 2015 г. в регистр ВГ-ВТЭО включены 50 пациентов с ВГ-ВТЭО: 15 мужчин, 35 женщин, медиана возраста 70,5 года. При оценке динамики распространенности ВГ-ВТЭО на фоне внедрения СППР по профилактике ВТЭО отмечено статистически значимое снижение общего количества ВГ-ВТЭО (χ2=7,325, df=1, p=0,0068) и ВГ-ВТЭО у пациентов хирургического профиля (χ2=7,266, df=1, p=0,0070). Для пациентов терапевтического профиля статистическая значимость критерия χ2 для линейного тренда не достигнута, что, вероятно, связано с малым объемом выборки (χ2=2,764, df=1, p=0,0964). На фоне внедрения СППР отмечено статистически значимое снижение распространенности послеоперационных ВТЭО с 8,76 до 4,17 случая на 1000 вмешательств (χ2=5,347, df=1, p=0,0208, для расчета использованы абсолютные значения ВГ-ВТЭО и хирургических вмешательств).
Заключение. Предложенный комплексный подход позволяет существенно увеличить частоту выявления и уменьшить частоту развития ВГ-ВТЭО. Для этого необходимы персонифицированная оценка риска развития ВТЭО и кровотечения у всех госпитализированных пациентов в 1-е сутки госпитализации, своевременное начало рекомендованной профилактики ВТЭО, проведение динамической оценки риска развития ВТЭО и кровотечений для своевременной коррекции профилактики.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Назаренко Г.И.
Медицинский центр Банка России, Москва
Клейменова Е.Б.
Медицинский центр Банка России, Москва, Россия
Пающик С.А.
Медицинский центр Банка России, Москва, Россия
Отделёнов В.А.
Медицинский центр Банка России, Москва, Россия
Сычев Д.А.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Медицинский центр Банка России, Москва
Клейменова Е.Б.
Медицинский центр Банка России, Москва, Россия
Пающик С.А.
Медицинский центр Банка России, Москва, Россия
Отделёнов В.А.
Медицинский центр Банка России, Москва, Россия
Сычев Д.А.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.