Значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Мензоров М. В., Шутов А. М., Мидленко В. И., Ларионова Н. В., Морозова И. В., Акулова О. В. Значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2017;89(3):78-84. https://doi.org/10.17116/terarkh201789378-84

Аннотация

Цель исследования. Изучить прогностическое значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) сыворотки крови в развитии острого повреждения почек (ОПП) у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН).

Материалы и методы. Обследовали 83 больных с ОДХСН — 55 (66%) мужчин и 28 (34%) женщин, средний возраст составил 65±11 лет. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012). Чтобы исключить индуцированное контрастным веществом ОПП, в исследование включили только пациентов, которым во время госпитализации и за 7 дней до нее не вводились рентгеноконтрастные препараты. У всех пациентов при поступлении в стационар определяли концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови иммуноферментным методом.

Результаты. ОПП диагностировано у 18 (22%) больных, причем у 13 (16%) I стадию, 4 (5%) II стадию, 1 (1%) III стадию ОПП. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови была достоверно выше у больных с ОПП по сравнению с остальными пациентами — 1512,1 (981,0; 2246,2) и 861,8 (499,0; 1383,6) пг/мл (p=0,008). Установлено, что концентрация NT-proBNP более 942 пг/мл ассоциирована со значительным ростом риска развития ОПП (относительный риск — ОР 4,3 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,27 до 14,90; p=0,02). По данным RОС-анализа, уровень NT-proBNP >942 пг/мл позволяет прогнозировать ОПП с чувствительностью 78 (52; 94) % и специфичностью 55 (44; 69) % (AUC=0,70; р=0,006). В стационаре умерли 4 (5%) больных. У всех умерших уровень NT-proBNP превышал 942 пг/мл. У 2 из 4 умерших больных имелось ОПП.

Заключение. Высокий уровень NT-proBNP во время госпитализации больного ОДХСН может служить биомаркером высокого риска развития ОПП и высокой летальности.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Мензоров М.В.
Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета

Шутов А.М.
ФГБОУ ВПО "Ульяновский государственный университет"

Мидленко В.И.
ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Ларионова Н.В.
Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Морозова И.В.
Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Акулова О.В.
ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Ключевые слова