Молекулы повреждения почечной ткани (KIM-1, MCP-1) и коллаген IV типа в оценке активности ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами гломерулонефрита

Буланов Н. М., Серова А. Г., Кузнецова Е. И., Буланова М. Л., Новиков П. И., Козловская Л. В., Моисеев С. В. Молекулы повреждения почечной ткани (KIM-1, MCP-1) и коллаген IV типа в оценке активности ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами гломерулонефрита. Терапевтический архив. 2017;89(6):48-55. https://doi.org/10.17116/terarkh201789648-55

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценка значения определения в сыворотке крови и моче больных с ассоциированными с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА) васкулитами (ААВ) концентрации моноцитарного хемотаксического фактора 1-го типа (MCP-1), молекулы повреждения почек 1-го типа (KIM-1) и коллагена IV типа в оценке активности поражения почек при ААВ.

Материалы и методы. Обследовали 78 пациентов с ААВ — 32 мужчины и 46 женщин, медиана возраста 55 (45; 61) лет. Больных разделили на 3 группы в зависимости от активности ААВ, оцененной по величине Бирмингемского индекса активности васкулита (BVAS): 1-я — 25 пациентов с активным гломерулонефритом (ГН), ассоциированным с АНЦА (АНЦА-ГН), 2-я — 26 пациентов с активным ААВ без поражения почек, 3-я — 27 пациентов с длительной ремиссией ААВ. Концентрацию маркеров в сыворотке крови и мочи определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Концентрация в моче всех 3 биомаркеров выше у пациентов с поражением почек (1-я группа), причем различия по уровню MCP-1 и коллагена IV типа статистически значимы по сравнению со 2-й и 3-й группами (p<0,01), в то время как по уровню KIM-1 — только со 2-й группой. Выявлены статистически значимые корреляции между концентрацией в моче этих биомаркеров и традиционными показателями активности ГН — эритроцитурией, суточной протеинурией (СПУ), суммарной оценкой по BVAS, отражающей поражение почек, а также уровнем креатинина в сыворотке крови и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (p<0,05). Анализ построенных ROC-кривых показал, что наибольшей чувствительностью в оценке активности АНЦА-ГН обладал уровень экскреции с мочой MCP-1 >159 пг/мл (92%), наибольшей специфичностью — уровень экскреции с мочой коллагена IV типа >3,09 мкг/л (84,9%). При этом их диагностическая ценность повышалась при сочетании с СПУ и СОЭ (чувствительность 96%, специфичность 84,9%).

Заключение. Уровень экскреции с мочой MCP-1, KIM-1 и коллагена IV типа отражает выраженность локально-почечного воспаления у больных ААВ, и исследование этих показателей является перспективным диагностическим инструментом для оценки активности АНЦА-ГН.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Буланов Н.М.
ГОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4, Москва, 119991, Российская Федерация

Серова А.Г.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Кузнецова Е.И.
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний, Университетская клиническая больница №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Буланова М.Л.
ГБУЗ Владимирской области «Областная клиническая больница», Владимир, Россия

Новиков П.И.
УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ул. Россолимо, 11, стр. 5, Москва, 119021, Российская Федерация

Козловская Л.В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Моисеев С.В.
Кафедра терапии и профболезней Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, МГУ им. М.В. Ломоносова

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Ключевые слова