Трудности дифференциальной диагностики поражения почек у больного инфекционным эндокардитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами - Журнал Терапевтический архив №6 Вопросы нефрологии 2017

Трудности дифференциальной диагностики поражения почек у больного инфекционным эндокардитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами

Андросова Т. В., Козловская Л. В., Таранова М. В., Стрижаков Л. А., Гуляев С. В., Русских А. В. Трудности дифференциальной диагностики поражения почек у больного инфекционным эндокардитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Терапевтический архив. 2017;89(6):84-88. https://doi.org/10.17116/terarkh201789684-88

Читать PDF

Аннотация

Инфекционный эндокардит (ИЭ) может сопровождаться продукцией широкого спектра аутоантител, включая антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА). Выявление АНЦА создает трудности дифференциальной диагностики ИЭ, особенно в отношении поражения почек, определение механизма которого важно для выбора тактики лечения и оценки прогноза. Представлено клиническое наблюдение 57-летнего мужчины, у которого во время госпитализации наряду с симптомами анемии, кожной пурпуры, поражения почек выявлено повышение титра АНЦА к протеиназе-3 (ПР-3), при эхокардиографии определялись вегетации на аортальном клапане. Диагностирован ИЭ, антибактериальная терапия в течение 2 нед эффекта не дала, отмечено прогрессирование аортальной недостаточности, в связи с чем проведено протезирование аортального клапана. В послеоперационном периоде отмечено прогрессирование почечной недостаточности, нарастание титра АНЦА к ПР-3, что позволило расценить поражение почек как проявление гломерулонефрита, ассоциированного с АНЦА. Начата активная иммуносупрессивная терапия преднизолоном внутривенно и внутрь с положительным эффектом в виде уменьшения протеинурии, эритроцитурии, снижении уровня креатинина в сыворотке крови одновременно с уменьшением титра АНЦА к ПР-3. Приведены данные литературы о частоте ассоциации ИЭ с АНЦА, клинических особенностях, критериях диагностики и подходах к лечению. Обсуждаются механизмы образования АНЦА у больных ИЭ.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Андросова Т.В.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Козловская Л.В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Таранова М.В.
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний, Университетская клиническая больница №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Стрижаков Л.А.
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний, Университетская клиническая больница №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Гуляев С.В.
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний, Университетская клиническая больница №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Русских А.В.
Клинический госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России по Москве», Москва, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Ключевые слова