Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Функция почек у больных, длительно принимающих варфарин (5-летнее проспективное наблюдение)
Землянская О. А., Кропачева Е. С., Добровольский А. Б., Панченко Е. П. Функция почек у больных, длительно принимающих варфарин (5-летнее проспективное наблюдение). Терапевтический архив. 2017;89(9):78-86. https://doi.org/10.17116/terarkh201789978-86
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучение прогностического значения функции почек, а также оценка динамики скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на протяжении 5 лет наблюдения за больными, получающими терапию варфарином.
Материалы и методы. Обследовали 200 больных (124 мужчин, 76 женщин), преимущественно из группы высокого риска развития тромбоэмболических осложнений (средняя оценка по шкале CHA2DS2-VASc 3,25±1,89 балла). Средний возраст составил 62,3±9,4 года, период наблюдения — 5 лет. Монотерапию варфарином (международное нормализованное отношение — МНО 2,0—3,0) получали 74% пациентов, 36% — антагонисты витаминам К в сочетании с одним или двумя антиагрегантами. Всем больным исходно, а также на протяжении всего исследования 1 раз в год определяли СКФ по формуле CKD-EPI.
Результаты. Выявлено, что СКФ ниже 70,9 мл/мин/1,73 м2 является предиктором фатальных и нефатальных тромботических осложнений. Снижение СКФ не связано с развитием больших и клинически значимых геморрагических осложнений в течение 5 лет терапии варфарином. Исходное снижение функции почек (СКФ <70,9 мл/мин/1,73 м2) ассоциировалось только с повышением частоты рецидивирующих малых геморрагических осложнений. На фоне 5-летней терапии варфарином отмечено достоверное снижение СКФ с 97,1±24,85 до 91,9±28,9 мл/мин/1,73 м2, при этом быстрое прогрессирование потери функции почек (СКФ ≥3 мл/мин/1,73 м2/год) регистрировалось у 25,9% больных. По результатам дискриминантного анализа исходная фракция выброса левого желудочка <40% являлась предиктором быстрого прогрессирования потери функции почек.
Заключение. В условиях созданной системы патронажа длительная терапия варфарином под контролем МНО является безопасной. Исходное снижение СКФ служит предиктором тромботических осложнений и не связано с повышением риска кровотечений.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Землянская О.А.
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Кропачева Е.С.
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Добровольский А.Б.
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва
Панченко Е.П.
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Кропачева Е.С.
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Добровольский А.Б.
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва
Панченко Е.П.
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.