Роль пресепсина в диагностике и оценке тяжести течения сепсиса и тяжелой пневмонии - Журнал Терапевтический архив № 11 Инфекционные болезни 2018
Роль пресепсина в диагностике и оценке тяжести течения сепсиса и тяжелой пневмонии
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучение маркера воспаления пресепсина (ПСП) для улучшения диагностики тяжелой пневмонии и сепсиса.
Материалы и методы. Обследованы 75 больных пневмонией, сепсисом, другими воспалительными заболеваниями в возрасте от 17 до 78 лет. Уровень ПСП определяли количественно на иммунохемилюминесцентном анализаторе Pathfast (Mitsubishi Chemical Medience Corporation, Япония). Все больные до поступления в стационар получали антибактериальную терапию в других медицинских организациях.
Результаты. При пневмогенном сепсисе ПСП в общей группе составил 3196,9±1202,16 пг/мл (n=14, x̅±m), при абдоминальном сепсисе – 2506,7±448,32 пг/мл (n=28), у больных другими воспалительными заболеваниями – 671,6±124,55 пг/мл (n=11). В группе больных с пневмогенным сепсисом уровень ПСП составил 1125,3±240,59 пг/мл (n=3), у больных тяжелой пневмонией – 362,6±76,29 пг/мл (n=13, р<0,05), у больных нетяжелой пневмонией – 157,3±33,02 пг/мл (n=9; р<0,05).
Заключение. Высокий уровень ПСП является показателем активной инфекционной патологии и отражает степень тяжести пневмонии и развитие сепсиса. Сохранение высокого уровня ПСП на фоне проводимой ранее антибактериальной терапии является свидетельством их недостаточной эффективности. Следует учитывать большую вариабельность уровня ПСП.
Ключевые слова: пресепсин, пневмония, сепсис.
Materials and methods. 75 patients with pneumonia, sepsis, other inflammatory diseases aged from 17 to 78 years were examined. These patients have been investigated for the level of the presepsin. Presepsin level was quantified on immunohemilyuministsentny analyzer Pathfast (Mitsubishi Chemical Medience Corporation, Japan) in pg/ml. All patients had obtained an antibacterial therapy in other health care organizations before entering the hospital.
Results. Рresepsin at the general group of patients with pneumogenic sepsis was 3196.9±1202.16 pg/mL (n=14, x̅±m), with abdominal sepsis – 2506.7±448.32 pg/mL (n=28), with other inflammatory diseases – 671.6±124.55 pg/mL (n=11). Рresepsin of patients with pneumogenic sepsis was 1125.3±240.59 pg/mL (n=3), presepsin of patients with severe pneumonia was – 362.6±76.29 pg/mL (n=13, р<0.05), non-severe pneumonia – 157.3±33.02 pg/mL (n=9, р<0.05).
Conclusion. The high level of presepsin is an indication of an active infectious disease and reflects the severity of the pneumonia and development of sepsis. Keeping a high level against the backdrop of earlier presepsin ongoing antibiotic therapy is an indication of their lack of effectiveness. A significant variability of presepsin should be taken into account.
Keywords: presepsin, pneumonia, sepsis.
Материалы и методы. Обследованы 75 больных пневмонией, сепсисом, другими воспалительными заболеваниями в возрасте от 17 до 78 лет. Уровень ПСП определяли количественно на иммунохемилюминесцентном анализаторе Pathfast (Mitsubishi Chemical Medience Corporation, Япония). Все больные до поступления в стационар получали антибактериальную терапию в других медицинских организациях.
Результаты. При пневмогенном сепсисе ПСП в общей группе составил 3196,9±1202,16 пг/мл (n=14, x̅±m), при абдоминальном сепсисе – 2506,7±448,32 пг/мл (n=28), у больных другими воспалительными заболеваниями – 671,6±124,55 пг/мл (n=11). В группе больных с пневмогенным сепсисом уровень ПСП составил 1125,3±240,59 пг/мл (n=3), у больных тяжелой пневмонией – 362,6±76,29 пг/мл (n=13, р<0,05), у больных нетяжелой пневмонией – 157,3±33,02 пг/мл (n=9; р<0,05).
Заключение. Высокий уровень ПСП является показателем активной инфекционной патологии и отражает степень тяжести пневмонии и развитие сепсиса. Сохранение высокого уровня ПСП на фоне проводимой ранее антибактериальной терапии является свидетельством их недостаточной эффективности. Следует учитывать большую вариабельность уровня ПСП.
Ключевые слова: пресепсин, пневмония, сепсис.
________________________________________________
Materials and methods. 75 patients with pneumonia, sepsis, other inflammatory diseases aged from 17 to 78 years were examined. These patients have been investigated for the level of the presepsin. Presepsin level was quantified on immunohemilyuministsentny analyzer Pathfast (Mitsubishi Chemical Medience Corporation, Japan) in pg/ml. All patients had obtained an antibacterial therapy in other health care organizations before entering the hospital.
Results. Рresepsin at the general group of patients with pneumogenic sepsis was 3196.9±1202.16 pg/mL (n=14, x̅±m), with abdominal sepsis – 2506.7±448.32 pg/mL (n=28), with other inflammatory diseases – 671.6±124.55 pg/mL (n=11). Рresepsin of patients with pneumogenic sepsis was 1125.3±240.59 pg/mL (n=3), presepsin of patients with severe pneumonia was – 362.6±76.29 pg/mL (n=13, р<0.05), non-severe pneumonia – 157.3±33.02 pg/mL (n=9, р<0.05).
Conclusion. The high level of presepsin is an indication of an active infectious disease and reflects the severity of the pneumonia and development of sepsis. Keeping a high level against the backdrop of earlier presepsin ongoing antibiotic therapy is an indication of their lack of effectiveness. A significant variability of presepsin should be taken into account.
Keywords: presepsin, pneumonia, sepsis.
Список литературы
1. Чучалин А.Г. Биологические маркеры при респираторных заболеваниях. Терапевтический архив. 2014;3:4-13 [Chuchalin AG. Biological markers of respiratory diseases. Ter Arkh. 2014;3:4-13 (In Russ.)].
2. Вельков В.В. Использование биомаркера «Пресепсин» для ранней и высокоспецифической диагностики сепсиса. Клинические рекомендации. М.; 2014. Доступно по: http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/e5e/kochetov-ag.-klin-rek.-kld.-presepsin_-dek-2014.pdf Ссылка активна на 17.01.2018 [Vel'kov VV. Ispol'zovanie biomarkera "Presepsin" dlya rannei i vysokospetsifi-cheskoi diagnostiki sepsisa. Klinicheskie rekomendatsii. M.; 2014 (In Russ.)]. Available at: http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/e5e/kochetov-ag.-klin-rek.-kld.-presepsin_-dek-2014.pdf . Accessed January 17, 2018.
3. Behnes M, Bertsch T, Lepiorz D, Lang S, Trinkmann F, Brueckmann M, Borggrefe M, Hoffmann U. Diagnostic and prognostic utility of CD 14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment. Critical Care. 2014;18:507. doi: 10.1186/s13054-014-0507-z
4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. – М., 2014. 82 с. Доступно по: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf. Ссылка активна на 17.01.2018 [Chuchalin AG, Sinopal'nikov AI, Kozlov RS, Avdeev SN, Tyurin IE, Rudnov VA, Rachina SA, Fesenko OV. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebol'nichnoy pnevmonii u vzroslykh. – M., 2014. 82 s (In Russ.)]. Available at: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf. Accessed January 17, 2018.
5. Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N, Kojika M, Okamura Y, Endo S. Usefulness of presepsin (sCD 14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9. doi: 10.1007/s10156-011-0254-x
6. Spanuth E, Wilhelm J, Loppnow H, et al. Utility of PATHFAST Presepsin in Septic Patients Ad-mitted to the Emergency Room. 1st Central and Eastern European Sepsis Forum SepsEast Buda-pest, September 19-23, 2012.
7. Zhang J, Hu Z, Song J, Shao J. Diagnostic value of presepsin for sepsis. Medicine. 2015;94(47):e2158. doi: 0.1097/md.0000000000002158
8. Liu B, Yin Q, Chen YX, Zhao YZ, Li CS. Role of Presepsin (sCD14-ST) and the CURB65 scoring system in predicting severity and outcome of community-acquired pneumonia in an emergency department. Respir Med. 2014;108(8):1204-13. doi: 10.1016/j.med.2014.05.005
9. Wu CC, Lan HM, Han ST, Chaou CH, Yeh CF, Liu SH, Li CH, Blaney GN 3rd, Liu ZY, Chen KF. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017;7:91. doi: 10.1186/s13613-017-0316-z
10. Klouche К, Cristol JP, Devin J, Gilles V, Kuster N, Larcher R, Amigues L, Corne P, Jonquet O, Dupuy AM. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann Intensive Care. 2016;6:59. doi: 10.1186/s13613-0160-6
2. [Vel'kov VV. Ispol'zovanie biomarkera "Presepsin" dlya rannei i vysokospetsifi-cheskoi diagnostiki sepsisa. Klinicheskie rekomendatsii. M.; 2014 (In Russ.)]. Available at: http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/e5e/kochetov-ag.-klin-rek.-kld.-presepsin_-dek-2014.pdf . Accessed January 17, 2018.
3. Behnes M, Bertsch T, Lepiorz D, Lang S, Trinkmann F, Brueckmann M, Borggrefe M, Hoffmann U. Diagnostic and prognostic utility of CD 14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment. Critical Care. 2014;18:507. doi: 10.1186/s13054-014-0507-z
4. [Chuchalin AG, Sinopal'nikov AI, Kozlov RS, Avdeev SN, Tyurin IE, Rudnov VA, Rachina SA, Fesenko OV. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebol'nichnoy pnevmonii u vzroslykh. – M., 2014. 82 s (In Russ.)]. Available at: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf. Accessed January 17, 2018.
5. Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N, Kojika M, Okamura Y, Endo S. Usefulness of presepsin (sCD 14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9. doi: 10.1007/s10156-011-0254-x
6. Spanuth E, Wilhelm J, Loppnow H, et al. Utility of PATHFAST Presepsin in Septic Patients Ad-mitted to the Emergency Room. 1st Central and Eastern European Sepsis Forum SepsEast Buda-pest, September 19-23, 2012.
7. Zhang J, Hu Z, Song J, Shao J. Diagnostic value of presepsin for sepsis. Medicine. 2015;94(47):e2158. doi: 0.1097/md.0000000000002158
8. Liu B, Yin Q, Chen YX, Zhao YZ, Li CS. Role of Presepsin (sCD14-ST) and the CURB65 scoring system in predicting severity and outcome of community-acquired pneumonia in an emergency department. Respir Med. 2014;108(8):1204-13. doi: 10.1016/j.med.2014.05.005
9. Wu CC, Lan HM, Han ST, Chaou CH, Yeh CF, Liu SH, Li CH, Blaney GN 3rd, Liu ZY, Chen KF. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017;7:91. doi: 10.1186/s13613-017-0316-z
10. Klouche К, Cristol JP, Devin J, Gilles V, Kuster N, Larcher R, Amigues L, Corne P, Jonquet O, Dupuy AM. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann Intensive Care. 2016;6:59. doi: 10.1186/s13613-0160-6
2. Вельков В.В. Использование биомаркера «Пресепсин» для ранней и высокоспецифической диагностики сепсиса. Клинические рекомендации. М.; 2014. Доступно по: http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/e5e/kochetov-ag.-klin-rek.-kld.-presepsin_-dek-2014.pdf Ссылка активна на 17.01.2018 [Vel'kov VV. Ispol'zovanie biomarkera "Presepsin" dlya rannei i vysokospetsifi-cheskoi diagnostiki sepsisa. Klinicheskie rekomendatsii. M.; 2014 (In Russ.)]. Available at: http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/e5e/kochetov-ag.-klin-rek.-kld.-presepsin_-dek-2014.pdf . Accessed January 17, 2018.
3. Behnes M, Bertsch T, Lepiorz D, Lang S, Trinkmann F, Brueckmann M, Borggrefe M, Hoffmann U. Diagnostic and prognostic utility of CD 14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment. Critical Care. 2014;18:507. doi: 10.1186/s13054-014-0507-z
4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. – М., 2014. 82 с. Доступно по: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf. Ссылка активна на 17.01.2018 [Chuchalin AG, Sinopal'nikov AI, Kozlov RS, Avdeev SN, Tyurin IE, Rudnov VA, Rachina SA, Fesenko OV. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebol'nichnoy pnevmonii u vzroslykh. – M., 2014. 82 s (In Russ.)]. Available at: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf. Accessed January 17, 2018.
5. Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N, Kojika M, Okamura Y, Endo S. Usefulness of presepsin (sCD 14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9. doi: 10.1007/s10156-011-0254-x
6. Spanuth E, Wilhelm J, Loppnow H, et al. Utility of PATHFAST Presepsin in Septic Patients Ad-mitted to the Emergency Room. 1st Central and Eastern European Sepsis Forum SepsEast Buda-pest, September 19-23, 2012.
7. Zhang J, Hu Z, Song J, Shao J. Diagnostic value of presepsin for sepsis. Medicine. 2015;94(47):e2158. doi: 0.1097/md.0000000000002158
8. Liu B, Yin Q, Chen YX, Zhao YZ, Li CS. Role of Presepsin (sCD14-ST) and the CURB65 scoring system in predicting severity and outcome of community-acquired pneumonia in an emergency department. Respir Med. 2014;108(8):1204-13. doi: 10.1016/j.med.2014.05.005
9. Wu CC, Lan HM, Han ST, Chaou CH, Yeh CF, Liu SH, Li CH, Blaney GN 3rd, Liu ZY, Chen KF. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017;7:91. doi: 10.1186/s13613-017-0316-z
10. Klouche К, Cristol JP, Devin J, Gilles V, Kuster N, Larcher R, Amigues L, Corne P, Jonquet O, Dupuy AM. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann Intensive Care. 2016;6:59. doi: 10.1186/s13613-0160-6
________________________________________________
2. [Vel'kov VV. Ispol'zovanie biomarkera "Presepsin" dlya rannei i vysokospetsifi-cheskoi diagnostiki sepsisa. Klinicheskie rekomendatsii. M.; 2014 (In Russ.)]. Available at: http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/e5e/kochetov-ag.-klin-rek.-kld.-presepsin_-dek-2014.pdf . Accessed January 17, 2018.
3. Behnes M, Bertsch T, Lepiorz D, Lang S, Trinkmann F, Brueckmann M, Borggrefe M, Hoffmann U. Diagnostic and prognostic utility of CD 14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment. Critical Care. 2014;18:507. doi: 10.1186/s13054-014-0507-z
4. [Chuchalin AG, Sinopal'nikov AI, Kozlov RS, Avdeev SN, Tyurin IE, Rudnov VA, Rachina SA, Fesenko OV. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebol'nichnoy pnevmonii u vzroslykh. – M., 2014. 82 s (In Russ.)]. Available at: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf. Accessed January 17, 2018.
5. Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N, Kojika M, Okamura Y, Endo S. Usefulness of presepsin (sCD 14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9. doi: 10.1007/s10156-011-0254-x
6. Spanuth E, Wilhelm J, Loppnow H, et al. Utility of PATHFAST Presepsin in Septic Patients Ad-mitted to the Emergency Room. 1st Central and Eastern European Sepsis Forum SepsEast Buda-pest, September 19-23, 2012.
7. Zhang J, Hu Z, Song J, Shao J. Diagnostic value of presepsin for sepsis. Medicine. 2015;94(47):e2158. doi: 0.1097/md.0000000000002158
8. Liu B, Yin Q, Chen YX, Zhao YZ, Li CS. Role of Presepsin (sCD14-ST) and the CURB65 scoring system in predicting severity and outcome of community-acquired pneumonia in an emergency department. Respir Med. 2014;108(8):1204-13. doi: 10.1016/j.med.2014.05.005
9. Wu CC, Lan HM, Han ST, Chaou CH, Yeh CF, Liu SH, Li CH, Blaney GN 3rd, Liu ZY, Chen KF. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017;7:91. doi: 10.1186/s13613-017-0316-z
10. Klouche К, Cristol JP, Devin J, Gilles V, Kuster N, Larcher R, Amigues L, Corne P, Jonquet O, Dupuy AM. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann Intensive Care. 2016;6:59. doi: 10.1186/s13613-0160-6
Авторы
Е.А. Титова 1, А.Р. Эйрих 2, З.А. Титова 1
1 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия;
2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Барнаул, Россия
1 Subdepartment of therapy and general medical practice with course of further professional education of the Altai State Medical University, Barnaul, Russia;
2 Altai Regional Clinical Hospital, Barnaul, Russia
1 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия;
2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Барнаул, Россия
________________________________________________
1 Subdepartment of therapy and general medical practice with course of further professional education of the Altai State Medical University, Barnaul, Russia;
2 Altai Regional Clinical Hospital, Barnaul, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.