Диагностические возможности длительного дистанционного мониторирования ЭКГ при сравнении с суточным холтеровским мониторированием у больных с фибрилляцией предсердий после катетерной радиочастотной аблации в ранний послеоперационный период

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучение диагностических возможностей длительного дистанционного мониторирования (ДДМ) электрокардиографии (ЭКГ) при сопоставлении с суточным холтеровским мониторированием (ХМ) ЭКГ в отношении выявления нарушений ритма и проводимости сердца у больных с фибрилляцией предсердий после катетерной радиочастотной аблации (РЧА; изоляции) устьев легочных вен.
Материалы и методы. В исследование включены 62 пациентов в возрасте 58,5±11,1 года, с пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП), после катетерной РЧА (изоляции) устьев легочных вен. Больным проводились ДДМ ЭКГ, ХМ ЭКГ и трансторакальная эхокардиография.
Результаты и обсуждение. При суточном ХМ ЭКГ 62 больных ФП после РЧА выявлены ранние рецидивы ФП у 21 пациента (33,9%). При ДДМ ЭКГ 18 пациентов рецидивы ФП выявлены у 7 пациентов (39%), из которых в двух случаях рецидивы носили бессимптомный характер. По данным суточного ХМ ЭКГ, у данных больных пароксизмов ФП выявлено не выявлено (0%).
Заключение. Выявление ранних рецидивов ФП двумя методами мониторирования ЭКГ составило 45,2% случаев. Из двух приборов, ХМ ЭКГ и длительного дистанционного монитора, последний выявлял больше случаев рецидивов ФП среди 18 больных (33% vs 0%). Из них два случая носили бессимптомный характер.

Ключевые слова: длительное дистанционное мониторирование, фибрилляция предсердий, катетерная радиочастотная аблация, холтеровское мониторирование электрокардиографии, трансторакальная эхокардиография.

________________________________________________

Aim. To evaluate the diagnostic utility of long-term remote monitoring of ECG compared with 24 hour Holter monitoring for the detection of cardiac arrhythmias and conduction disturbance in patients with atrial fibrillation (AF) after catheter radiofrequency ablation (RFA; isolation) of the pulmonary veins.
Materials and methods. The study included 62 patients aged 58.5±11.1 years, with paroxysmal or persistent AF, after catheter RFA (pulmonary veins isolation). Patients underwent long-term remote ECG monitoring, 24 hour Holter monitoring and transthoracic echocardiogram.
Results and discussion. After 24 hour Holter monitoring of 62 patients with AF after RFA in 21 of them (33.9%) was detected early recurrence of AF. Remote ECG monitoring of 18 patients, detected AF in 7 patients (39%), 2 of them were asymptomatic AF recurrence. 24 hour Holter monitoring of the same 18 patients AF recurrence was not detected at all (0%).
Conclusion. Both of devices, long-term remote monitoring of ECG and 24 hour Holter monitoring detected 45.2% of recurrence of AF. Over the wearing of both devises 24 hour Holter and long-term remote monitor the last detected more events among 18 patients (33% vs 0%). Two evens of AF recurrence were asymptomatic.

Keywords: long-term remote monitoring, atrial fibrillation, catheter radiofrequency ablation, Holter ECG monitoring, transthoracic echocardiography.

Список литературы

1. European Heart Rhythm Association (EHRA), European Cardiac Arrhythmia Scoiety (ECAS), American College of Cardiology (ACC), et al. EHRS/EHRA/ECAS expert Consensus Statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2007;4:816.
2. Passman R, 2016. Catheter ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. Available from: Technical considerations uptodate.com
3. Leong Sit P, Zado E, Callans DJ, Garcia F, Lin D, Dixit S, Bala R, Riley MP, Hutchinson MD, Cooper J, Gerstenfeld EP, Marchlinski FE. Effcacy and risk of atril fbrillation ablation before 45 years of age. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010 Oct;3(5):4527. doi: 10.1161/CIRCEP.110.938860
4. Hall S. Fire and Ice. Sci Am. 2017 Jul 16;317(2):22. doi: 10.1038/scientificamerican0817-22
5. Долгинина С.И. Патент РФ на изобретение № 2555134 (RU). Способ прогнозирования риска развития рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после выполнения радиочастотной абляции. Доступно по ссылке: www.findpatent.ru/byauthors/1832420 [Dolginina SI. RU patent for invention № 2555134 (RU). A method for predicting the risk of recurrence of atrial fibrillation in patients after performing radiofrequency ablation. Available from: www.findpatent.ru/byauthors/1832420 (In Russ.)].
6. Рябыкина Г.В., Смирнова Я.С., Волков В.Е., Зубарев С.М., Смирнов А.А. Длительное мониторирование ЭКГ с дистанционным доступом к анализу у больных с аритмиями. Терапевт. 2015;(7):11-22 [Ryabirina GV, Smirnova YaS, Volkov VE, Zubarev SM, Smirnov AA. Long-lasting monitoring of electrocardiogram with distant access to analysisys in arrhythmia patients. Terapevt. 2015;(7):11-22 (In Russ.)].
7. Lobodzinski S. ECG patch monitors for assessment of cardiac rhythm abnormalities. Progr Cardiovasc Dis. 2013;56:224-9.
8. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiacmonitoring/telemetry. Heart Rhythm. 2017;14:e55-e96.
9. Шохзодаева З.О., Рябыкина Г.В., Сапельников О.В., Латыпов Р.С., Черкашин Д.И., Макеев М.И., Соболев А.В., Кожемякина Е.Ш. Возможности выявления и прогнозирования ранних рецидивов фибрилляции предсердий по данным мониторирования ЭКГ после катетерной радиочастотной аблации устьев легочных вен. Кардиологический вестник. 2017;(2):48-53 [Shokhzodaeva ZO, Ryabirina GV, Sapelnikov OV, Latypov RS, Cherkashin DI, Makeev MI, Kogemeakina ES, Sobolev AV. ECG monitoring of patiens in early follow up period after catheter of atrial fibrillation. Kardiologiccheskij Vestnik. 2017;(2):48-53 (In Russ.)].
10. Krittayaphong R, Raungrattanaamporn O, Bhuripanyo K, et al. A randomized clinical trial of the efficacy of radiofrequenc catheter ablation and amiodarone in the treatment of symptomatic atrial fibrillation. J Med Assoc Thai. 2003;86(Suppl. 1):S8-16.
11. Joshi S, Choi AD, Kamath GS, Raiszadeh F, Marrero D, Badheka A, Mittal S, Steinberg JS. Prevalence, predictors, and prognosis of atrial firillation early after loop recordings. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009;20:1089-94.
12. Lellouche N, Jaïs P, Nault I, et al. Early recurrences after atrial fibrillation ablation: prognostic value and effect of early reablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008;19:599-605.
13. Chen SA, Hsieh MH, Tai CT, et al. Initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating from the pulmonary veins: electrophysiological characteristics, pharmacological responses, and effects of radiofrequency ablation. Circulation. 1999;100:1879.
14. McCready JW, Smedley T, Lambiase PD, et al. Predictors of recurrence following radiofrequency ablation for persistent atrial fibrillation. Europace. 2011;13(3):355-61.
15. Costa FM, Ferreira AM, Oliveira S, et al. Left atrial volume is more important than the type of atrial fibrillation in predicting the long-term success of catheter ablation. Int J Cardiol. 2015;184:56-61.
16. Patel N, O’Neal WT, Whalen SP, Soliman EZ. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy predicts atrial fibrillation independent of left ventricular mass. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016 Dec 25.
17. Мостовнек М.В., Шохзодаева З.О., Рябыкина Г.В. и др. Некоторые ранние предикторы рецидивов фибрилляции предсердий у больных, перенесших операцию РЧА. Евразийский кардиологический журнал. 2018;(1):36-40 [Mostovnek MV, Shokhzodaeva ZO, Ryabirina GV, Shedrina EV, Volkov VE. Some early predictors of recurrence of fibrillation of auricles in patients who have undergone RFE operation. Evraziiskii Kardiologicheskii Zhurnal. 2018;(1):36-40 (In Russ.)].
18. Maan A, Mansour M, Ruskin JN, Heist EK. Impact of catheter ablation on P-wave parameters on 12-lead electrocardiogram in patients with atrial fibrillation. J Electrocardiol. 2014;47(5):725-33.
19. Сапельников О.В., Шувалова Ю.А., Черкашин Д.И., Крупнов А.А., Акчурин Р.С. Вольтажное картирование как способ оценки фиброза левого предсердия. Средне-отдаленные результаты первой операции антральной изоляции легочных вен: пилотное исследование. Медицинский альманах. 2016;(4):56-9 [Sapelnikov OV, Shuvalova YuA, Cherkashin DI, Krupnov AA, Akchurin RS. Voltar mapping as a method of assessing left atrial fibrosis. Mid-long-term results of the first operation of antral isolation of pulmonary veins: a pilot study. Meditsinskii Al'manakh. 2016;(4):56-9 (In Russ.)].

________________________________________________

Авторы

Г.В. Рябыкина, З.О. Шохзодаева, О.В. Сапельников, М.И. Макеев, Е.Ш. Кожемякина, Е.В. Щедрина, В.Е. Волков, Р.С. Акчурин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия

________________________________________________

G.V. Ryabykina, Z.O. Shokhzodaeva, O.V. Sapelnikov, M.I. Makeev, E.Sh. Kozhemyakina, E.V. Shchedrina, V.E. Volkov, R.S. Akchurin

National Medical Research Center for Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.