Количественная оценка приверженности к лечению у больных фибрилляцией предсердий в условиях реальной клинической практики - Журнал Терапевтический архив №1 Поликлинические проблемы и организация медицинской помощи 2018
Количественная оценка приверженности к лечению у больных фибрилляцией предсердий в условиях реальной клинической практики
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Количественно оценить особенности приверженности к лечению у больных фибрилляцией предсердий (ФП) Омского региона в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. В проспективном контролируемом исследовании у 137 больных ФП 35–85 лет количественно изучена приверженность к лечению и ее структура. Статистическая обработка данных выполнена методами параметрического (Student’s t-test) и непараметрического (Wald–Wolfowitz, Kolmogorov–Smirnov, Pearson) анализа.
Результаты. Наиболее привержены к лечению больные ФП старше 65 лет. Независимо от возраста женщины более привержены к лечению, чем мужчины. При увеличении тяжести симптомов ФП у мужчин снижается приверженность к лечению, у женщин увеличивается приверженность к модификации образа жизни и лекарственной терапии. У больных с пароксизмальной формой ФП приверженность к лекарственной терапии выше, чем с постоянной формой. Увеличение количества сопутствующих заболеваний у мужчин и женщин сопровождается ростом приверженности к модификации образа жизни и лекарственной терапии, при снижении у женщин приверженности к медицинскому сопровождению. При увеличении количества принимаемых препаратов у больных ФП снижается приверженность к медицинскому сопровождению.
Заключение. Структурный количественный анализ приверженности к лечению у больных ФП позволяет выявлять ранее не учитываемые особенности, связанные с полом, возрастом, формой заболевания и лекарственной терапией, способные значимо влиять на результат лечения.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, приверженность к лечению, интегральная оценка, структура приверженности.
Materials and methods: in a prospective controlled study in 137 patients with AF 35-85 years quantitatively examined adherence to treatment and its structure. Statistical processing of data were performed using parametric (Student's t-test) and nonparametric (Wald-Wolfowitz, Kolmogorov-Smirnov, Pearson) analysis.
Results: the most committed to treatment of AF patients older than 65 years. Regardless of age women are more committed to treatment than men. With increasing severity of AF symptoms in men, reduced adherence to treatment, in women is increasing commitment to the modification of lifestyle and drug therapy. In patients with paroxysmal AF adherence to drug therapy is higher than with a constant form. The increase in the number of comorbidities in men and women accompanied by a growing commitment to the modification of lifestyle and drug therapy, with a decrease in women adherence to medical support. If patients with AF the amount of medication increases, reduced adherence to medical support.
Conclusion: quantitative structural analysis of adherence to treatment in patients with AF identified previously do not consider the characteristics associated with gender, age, disease and drug therapy significantly influence treatment outcome.
Key words: atrial fibrillation, treatment adherence, integrated assessment, the structure of adherence.
Материалы и методы. В проспективном контролируемом исследовании у 137 больных ФП 35–85 лет количественно изучена приверженность к лечению и ее структура. Статистическая обработка данных выполнена методами параметрического (Student’s t-test) и непараметрического (Wald–Wolfowitz, Kolmogorov–Smirnov, Pearson) анализа.
Результаты. Наиболее привержены к лечению больные ФП старше 65 лет. Независимо от возраста женщины более привержены к лечению, чем мужчины. При увеличении тяжести симптомов ФП у мужчин снижается приверженность к лечению, у женщин увеличивается приверженность к модификации образа жизни и лекарственной терапии. У больных с пароксизмальной формой ФП приверженность к лекарственной терапии выше, чем с постоянной формой. Увеличение количества сопутствующих заболеваний у мужчин и женщин сопровождается ростом приверженности к модификации образа жизни и лекарственной терапии, при снижении у женщин приверженности к медицинскому сопровождению. При увеличении количества принимаемых препаратов у больных ФП снижается приверженность к медицинскому сопровождению.
Заключение. Структурный количественный анализ приверженности к лечению у больных ФП позволяет выявлять ранее не учитываемые особенности, связанные с полом, возрастом, формой заболевания и лекарственной терапией, способные значимо влиять на результат лечения.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, приверженность к лечению, интегральная оценка, структура приверженности.
________________________________________________
Materials and methods: in a prospective controlled study in 137 patients with AF 35-85 years quantitatively examined adherence to treatment and its structure. Statistical processing of data were performed using parametric (Student's t-test) and nonparametric (Wald-Wolfowitz, Kolmogorov-Smirnov, Pearson) analysis.
Results: the most committed to treatment of AF patients older than 65 years. Regardless of age women are more committed to treatment than men. With increasing severity of AF symptoms in men, reduced adherence to treatment, in women is increasing commitment to the modification of lifestyle and drug therapy. In patients with paroxysmal AF adherence to drug therapy is higher than with a constant form. The increase in the number of comorbidities in men and women accompanied by a growing commitment to the modification of lifestyle and drug therapy, with a decrease in women adherence to medical support. If patients with AF the amount of medication increases, reduced adherence to medical support.
Conclusion: quantitative structural analysis of adherence to treatment in patients with AF identified previously do not consider the characteristics associated with gender, age, disease and drug therapy significantly influence treatment outcome.
Key words: atrial fibrillation, treatment adherence, integrated assessment, the structure of adherence.
Список литературы
1. Конради А.О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний. Справочник поликлинического врача. 2007; 6(4):8-11. [Konradi AO. The value of adherence to therapy in the treatment of cardiac diseases. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2007; 6(4):8-11. (In Russ.)]
2. Койчуев А. А. Приверженность в лечении: методики оценки, технологии коррекции недостаточной приверженности терапии. Медицинский Вестник Cеверного Кавказа. 2013; 3(8):65-69. [Koychuev AA. Adherence to treatment: techniques, technologies correcting inadequate adherence to therapy. Medicinskij Vestnik Severnogo Kavkaza. 2013; 3(8):65-69 (In Russ.)]
3. Нелидова А.В., Усачева Е.В., Замахина О.В., Супрун Е.В. Факторы, влияющие на приверженность к лечению у пациентов с коронарным атеросклерозом в отдаленном периоде сосудистого события. Современные проблемы науки и образования. 2015;4. [Nelidova AV, Usacheva EV, Zamakhina OV, Suprun EV. Influencing factors for adherence to treatment of patients with Coronary atherosclerosis in the long term vascular events. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2015; 4. (In Russ.)]
4. Яковлев В.В., Яковлева Н.В. Новый подход к исследованию приверженности лечению как аспекту здоровьесберегающей деятельности субъекта. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2015;2(9). [Jakovlev VV, Jakovleva NV. New approach to the study of adherence to treatment as aspect health-saving activities of the subject. Lichnost' v menjajushhemsja mire: zdorov'e, adaptacija, razvitie. 2015;2(9). (In Russ.)]
5. Мищенко М.А., Кононова С.В. Анализ факторов, влияющих на приверженность к гиполипидемической терапии. Медицинский альманах. 2014; 1:95-98. [Mishchenko MA, Kononova SV. Analiz faktorov, vliyayushchih na priverzhennost' k gipolipidemicheskoj terapii. Medicinskij al'manah. 2014; 1:95-98. (In Russ.)]
6. Моисеев С.В. Приверженность к антикоагулянтной терапии: проблемы и пути решения. Клин фармакол тер. 2014; 2 (4): 23-28. [Moiseev SV. Priverzhennost' k antikoagulyantnoj terapii: problemy i puti resheniya. Klin farmakol ter. 2014; 23 (4): 23-28. (In Russ.)]
7. Григорьева Н. Ю., Кузнецов А. Н., Королева М. Е. Сравнительная оценка приверженности к лечению артериальной гипертензии фиксированными и нефиксированными комбинациями. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14 (4):231-234. [Grigor'eva NYu, Kuznecov AN, Koroleva ME. Sravnitel'naya ocenka priverzhennosti k lecheniyu arterial'noj gipertenzii fiksirovannymi i nefiksirovannymi kombinaciyami. Serdce: zhurnal dlya praktikuyushchih vrachej. 2015;14 (4):231–234. (In Russ.)]
8. Водяницкая Ф.М., Абдуева Т.Е., Гудилин Е.В. Полугодовая приверженность к лечению больных, перенесших острый коронарный синдром без элевации сегмента ST. Харьков, 2006. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/ vodyanitskaya.htm. – Дата обращения: 20.04.2015. [Vodyanickaya FM, Abdueva TE, Gudilin EV. Polugodovaya priverzhennost' k lecheniyu bol'nyh, perenesshih ostryj koronarnyj sindrom bez ehlevacii segmenta ST. Har'kov, 2006. – [Ehlektronnyj resurs]. – Rezhim dostupa: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/vodyanitskaya.htm. – Data obrashcheniya: 20.04.2015. (In Russ.)]
9. Конобеева Е.В., Соколов И.М., Корсунова Е.Н., Железнякова Н.А. Приверженность к долгосрочной терапии у пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями на фоне фибрилляции предсердий. Современные проблемы науки и образования. 2015;3. [Konobeeva EV, Sokolov IM, Korsunova EN, Zheleznyakova NA. Priverzhennost' k dolgosrochnoj terapii u pacientov s serdechno- sosudistymi zabolevaniyami na fone fibrillyacii predserdij. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;3. (In Russ.)]
10. Елисеева А.А., Гарина К.И. Отношение к заболеванию и комплаентность больных с фибрилляцией предсердий в зависимости от возраста и гендерного фактора. Бюллетень медицинских интернет‐конференций. 2014; 5(4): 510-511. [Eliseeva A.A., Garina KI. Otnoshenie k zabolevaniyu i komplaentnost' bol'nyh s fibrillyaciej predserdij v zavisimosti ot vozrasta i gendernogo faktora. Byulleten' medicinskih Internet‐konferencij 2014; 5(4): 510-511. (In Russ.)]
11. Николаев Н.А. Руководство по клиническим исследованиям внутренних болезней: научная монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2015. [Nikolaev NA. Rukovodstvo po klinicheskim issledovaniyam vnutrennih boleznej: nauchnaya monografiya. M.: Izdatel'skij dom Akademii Estestvoznaniya; 2015. (In Russ.)]
12. Lehr R. Sixteen s squared over d squared: a relation for crude-sample size estimates. Statistics in medicine. 1992; 11: 1099-1102.
2. Koychuev AA. Adherence to treatment: techniques, technologies correcting inadequate adherence to therapy. Medicinskij Vestnik Severnogo Kavkaza. 2013; 3(8):65-69 (In Russ.)
3. Nelidova AV, Usacheva EV, Zamakhina OV, Suprun EV. Influencing factors for adherence to treatment of patients with Coronary atherosclerosis in the long term vascular events. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2015; 4. (In Russ.)
4. Jakovlev VV, Jakovleva NV. New approach to the study of adherence to treatment as aspect health-saving activities of the subject. Lichnost' v menjajushhemsja mire: zdorov'e, adaptacija, razvitie. 2015;2(9). (In Russ.)
5. Mishchenko MA, Kononova SV. Analiz faktorov, vliyayushchih na priverzhennost' k gipolipidemicheskoj terapii. Medicinskij al'manah. 2014; 1:95-98. (In Russ.)
6. Moiseev SV. Priverzhennost' k antikoagulyantnoj terapii: problemy i puti resheniya. Klin farmakol ter. 2014; 23 (4): 23-28. (In Russ.)
7. Grigor'eva NYu, Kuznecov AN, Koroleva ME. Sravnitel'naya ocenka priverzhennosti k lecheniyu arterial'noj gipertenzii fiksirovannymi i nefiksirovannymi kombinaciyami. Serdce: zhurnal dlya praktikuyushchih vrachej. 2015;14 (4):231–234. (In Russ.)
8. Vodyanickaya FM, Abdueva TE, Gudilin EV. Polugodovaya priverzhennost' k lecheniyu bol'nyh, perenesshih ostryj koronarnyj sindrom bez ehlevacii segmenta ST. Har'kov, 2006. – [Ehlektronnyj resurs]. – Rezhim dostupa: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/vodyanitskaya.htm. – Data obrashcheniya: 20.04.2015. (In Russ.)
9. Konobeeva EV, Sokolov IM, Korsunova EN, Zheleznyakova NA. Priverzhennost' k dolgosrochnoj terapii u pacientov s serdechno- sosudistymi zabolevaniyami na fone fibrillyacii predserdij. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;3. (In Russ.)
10. Eliseeva A.A., Garina KI. Otnoshenie k zabolevaniyu i komplaentnost' bol'nyh s fibrillyaciej predserdij v zavisimosti ot vozrasta i gendernogo faktora. Byulleten' medicinskih Internet‐konferencij 2014; 5(4): 510-511. (In Russ.)
11. NA. Rukovodstvo po klinicheskim issledovaniyam vnutrennih boleznej: nauchnaya monografiya. M.: Izdatel'skij dom Akademii Estestvoznaniya; 2015. (In Russ.)
12. Lehr R. Sixteen s squared over d squared: a relation for crude-sample size estimates. Statistics in medicine. 1992; 11: 1099-1102.
2. Койчуев А. А. Приверженность в лечении: методики оценки, технологии коррекции недостаточной приверженности терапии. Медицинский Вестник Cеверного Кавказа. 2013; 3(8):65-69. [Koychuev AA. Adherence to treatment: techniques, technologies correcting inadequate adherence to therapy. Medicinskij Vestnik Severnogo Kavkaza. 2013; 3(8):65-69 (In Russ.)]
3. Нелидова А.В., Усачева Е.В., Замахина О.В., Супрун Е.В. Факторы, влияющие на приверженность к лечению у пациентов с коронарным атеросклерозом в отдаленном периоде сосудистого события. Современные проблемы науки и образования. 2015;4. [Nelidova AV, Usacheva EV, Zamakhina OV, Suprun EV. Influencing factors for adherence to treatment of patients with Coronary atherosclerosis in the long term vascular events. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2015; 4. (In Russ.)]
4. Яковлев В.В., Яковлева Н.В. Новый подход к исследованию приверженности лечению как аспекту здоровьесберегающей деятельности субъекта. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2015;2(9). [Jakovlev VV, Jakovleva NV. New approach to the study of adherence to treatment as aspect health-saving activities of the subject. Lichnost' v menjajushhemsja mire: zdorov'e, adaptacija, razvitie. 2015;2(9). (In Russ.)]
5. Мищенко М.А., Кононова С.В. Анализ факторов, влияющих на приверженность к гиполипидемической терапии. Медицинский альманах. 2014; 1:95-98. [Mishchenko MA, Kononova SV. Analiz faktorov, vliyayushchih na priverzhennost' k gipolipidemicheskoj terapii. Medicinskij al'manah. 2014; 1:95-98. (In Russ.)]
6. Моисеев С.В. Приверженность к антикоагулянтной терапии: проблемы и пути решения. Клин фармакол тер. 2014; 2 (4): 23-28. [Moiseev SV. Priverzhennost' k antikoagulyantnoj terapii: problemy i puti resheniya. Klin farmakol ter. 2014; 23 (4): 23-28. (In Russ.)]
7. Григорьева Н. Ю., Кузнецов А. Н., Королева М. Е. Сравнительная оценка приверженности к лечению артериальной гипертензии фиксированными и нефиксированными комбинациями. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14 (4):231-234. [Grigor'eva NYu, Kuznecov AN, Koroleva ME. Sravnitel'naya ocenka priverzhennosti k lecheniyu arterial'noj gipertenzii fiksirovannymi i nefiksirovannymi kombinaciyami. Serdce: zhurnal dlya praktikuyushchih vrachej. 2015;14 (4):231–234. (In Russ.)]
8. Водяницкая Ф.М., Абдуева Т.Е., Гудилин Е.В. Полугодовая приверженность к лечению больных, перенесших острый коронарный синдром без элевации сегмента ST. Харьков, 2006. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/ vodyanitskaya.htm. – Дата обращения: 20.04.2015. [Vodyanickaya FM, Abdueva TE, Gudilin EV. Polugodovaya priverzhennost' k lecheniyu bol'nyh, perenesshih ostryj koronarnyj sindrom bez ehlevacii segmenta ST. Har'kov, 2006. – [Ehlektronnyj resurs]. – Rezhim dostupa: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/vodyanitskaya.htm. – Data obrashcheniya: 20.04.2015. (In Russ.)]
9. Конобеева Е.В., Соколов И.М., Корсунова Е.Н., Железнякова Н.А. Приверженность к долгосрочной терапии у пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями на фоне фибрилляции предсердий. Современные проблемы науки и образования. 2015;3. [Konobeeva EV, Sokolov IM, Korsunova EN, Zheleznyakova NA. Priverzhennost' k dolgosrochnoj terapii u pacientov s serdechno- sosudistymi zabolevaniyami na fone fibrillyacii predserdij. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;3. (In Russ.)]
10. Елисеева А.А., Гарина К.И. Отношение к заболеванию и комплаентность больных с фибрилляцией предсердий в зависимости от возраста и гендерного фактора. Бюллетень медицинских интернет‐конференций. 2014; 5(4): 510-511. [Eliseeva A.A., Garina KI. Otnoshenie k zabolevaniyu i komplaentnost' bol'nyh s fibrillyaciej predserdij v zavisimosti ot vozrasta i gendernogo faktora. Byulleten' medicinskih Internet‐konferencij 2014; 5(4): 510-511. (In Russ.)]
11. Николаев Н.А. Руководство по клиническим исследованиям внутренних болезней: научная монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2015. [Nikolaev NA. Rukovodstvo po klinicheskim issledovaniyam vnutrennih boleznej: nauchnaya monografiya. M.: Izdatel'skij dom Akademii Estestvoznaniya; 2015. (In Russ.)]
12. Lehr R. Sixteen s squared over d squared: a relation for crude-sample size estimates. Statistics in medicine. 1992; 11: 1099-1102.
________________________________________________
2. Koychuev AA. Adherence to treatment: techniques, technologies correcting inadequate adherence to therapy. Medicinskij Vestnik Severnogo Kavkaza. 2013; 3(8):65-69 (In Russ.)
3. Nelidova AV, Usacheva EV, Zamakhina OV, Suprun EV. Influencing factors for adherence to treatment of patients with Coronary atherosclerosis in the long term vascular events. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2015; 4. (In Russ.)
4. Jakovlev VV, Jakovleva NV. New approach to the study of adherence to treatment as aspect health-saving activities of the subject. Lichnost' v menjajushhemsja mire: zdorov'e, adaptacija, razvitie. 2015;2(9). (In Russ.)
5. Mishchenko MA, Kononova SV. Analiz faktorov, vliyayushchih na priverzhennost' k gipolipidemicheskoj terapii. Medicinskij al'manah. 2014; 1:95-98. (In Russ.)
6. Moiseev SV. Priverzhennost' k antikoagulyantnoj terapii: problemy i puti resheniya. Klin farmakol ter. 2014; 23 (4): 23-28. (In Russ.)
7. Grigor'eva NYu, Kuznecov AN, Koroleva ME. Sravnitel'naya ocenka priverzhennosti k lecheniyu arterial'noj gipertenzii fiksirovannymi i nefiksirovannymi kombinaciyami. Serdce: zhurnal dlya praktikuyushchih vrachej. 2015;14 (4):231–234. (In Russ.)
8. Vodyanickaya FM, Abdueva TE, Gudilin EV. Polugodovaya priverzhennost' k lecheniyu bol'nyh, perenesshih ostryj koronarnyj sindrom bez ehlevacii segmenta ST. Har'kov, 2006. – [Ehlektronnyj resurs]. – Rezhim dostupa: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/vodyanitskaya.htm. – Data obrashcheniya: 20.04.2015. (In Russ.)
9. Konobeeva EV, Sokolov IM, Korsunova EN, Zheleznyakova NA. Priverzhennost' k dolgosrochnoj terapii u pacientov s serdechno- sosudistymi zabolevaniyami na fone fibrillyacii predserdij. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;3. (In Russ.)
10. Eliseeva A.A., Garina KI. Otnoshenie k zabolevaniyu i komplaentnost' bol'nyh s fibrillyaciej predserdij v zavisimosti ot vozrasta i gendernogo faktora. Byulleten' medicinskih Internet‐konferencij 2014; 5(4): 510-511. (In Russ.)
11. NA. Rukovodstvo po klinicheskim issledovaniyam vnutrennih boleznej: nauchnaya monografiya. M.: Izdatel'skij dom Akademii Estestvoznaniya; 2015. (In Russ.)
12. Lehr R. Sixteen s squared over d squared: a relation for crude-sample size estimates. Statistics in medicine. 1992; 11: 1099-1102.
Авторы
Ю.П. СКИРДЕНКО, Н.А. НИКОЛАЕВ
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Омск, Россия
Federal State Funded Educational Institution for Higher Education Omsk State Medical University Ministry of Public Health, Russian Federation. Chair of faculty therapy, occupational diseases, Omsk, Russia
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Омск, Россия
________________________________________________
Federal State Funded Educational Institution for Higher Education Omsk State Medical University Ministry of Public Health, Russian Federation. Chair of faculty therapy, occupational diseases, Omsk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.