Скорость распространения пульсовой волны и другие показатели артериальной ригидности при коморбидности артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких
Скорость распространения пульсовой волны и другие показатели артериальной ригидности при коморбидности артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких
Скорость распространения пульсовой волны и другие показатели артериальной ригидности при коморбидности артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких
Цель. Изучить скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) и другие параметры артериальной ригидности у больных с коморбидностью артериальной гипертензии (АГ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследовано 32 больных с сочетанием АГ и ХОБЛ (1-я группа), 30 больных с изолированной АГ (2-я группа),
18 больных с изолированной ХОБЛ (3-я группа), 30 практически здоровых лиц (контрольная группа). Аппланационная тонометрия с контурным анализом пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте проведена при помощи прибора SphygmoCor (AtCor Medical). Результаты. Систолическое аортальное давление у больных с сочетанием АГ и ХОБЛ было выше на 9,83% (р=0,02) по сравнению с изолированной АГ и на 41,5% (р=0,000042) по сравнению с группой пациентов с ХОБЛ. Центральное пульсовое давление в 1-й группе превышало показатели 2-й группы на 29,58% (р=0,00022), 3-й – на 53,4% (р=0,0029). СРПВ у больных с сочетанием АГ и ХОБЛ была на 30,23% выше (р=0,000033) по сравнению с пациентами с изолированной АГ и на 51,35% выше по сравнению с изолированной ХОБЛ (р=0,064). По данным многофакторного регрессионного анализа, независимыми факторами повышения СРПВ являются сочетание АГ и ХОБЛ (шаг 1, β=0,42, р=0,00019), возраст (шаг 2, β=0,39, р=0,0002) и уровень пульсового давления в аорте (шаг 3, β=0,54, р=0,001). Заключение. У больных с сочетанием АГ и ХОБЛ при проведении аппланационной тонометрии отмечается увеличение СРПВ, систолического и пульсового давления в восходящей части аорты по сравнению с больными изолированной АГ, изолированной ХОБЛ и контрольной группой.
Ключевые слова: скорость распространения пульсовой волны, артериальная ригидность, коморбидность, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких.
________________________________________________
The aim is to study pulse wave velocity (PWV) and other parameters of arterial stiffness in patients with comorbid arterial hypertension (AH) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Materials and methods. 32 patients with a combination of AH and COPD (group 1), 30 patients with isolated hypertension (group 2), 18 patients with isolated COPD (group 3), 30 healthy subjects (control group) were examined. Applanation tonometry and pulse wave contour analysis at the carotid-femoral segment were made by SphygmoCor (AtCor Medical). Results. Aortic systolic blood pressure in patients with the combination of hypertension and COPD was higher compared to the group of the patients with isolated hypertension by 9.83% (p=0.02), and the patients with COPD by 41.5% (p = 0.000042), respectively. Central pulse pressure in the first group was higher compared to the second group by 29.58% (p=0.00022), in the third group – by 53.4% (p=0.0029). The combination of hypertension and COPD (β=0.42, p=0.00019), age (β=0.39, p=0.0002) and the level of aortic pulse pressure (β=0.54, p=0.001) were marked as independent factors of PWV increasing according to the multiple regression analysis. Conclusion. In patients with a combination of hypertension and COPD the increase in PWV, systolic and pulse pressure in the ascending aorta was observed, compared to patients with isolated hypertension, isolated COPD and the control group during applanation tonometry.
1. Vestbo J, Hurd SA, Agusti A, Jones P, Vogelmeier C, Anzueto А, Barnes P, Fabbri L, Martinez F, Nishimura M, Stockley R, Sin D, Rodriguez-Roisin R. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. GOLD Executive Summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013; 187 (4): 347-365. doi:10.1164/rccm.201204-0596PP
2. Tashkin D, Celli B, Senn S, Burkhart D, Kesten S, Menjoge S, Decramer M. A 4-Year Trial of Tiotropium in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The New England Journal of Medicine. 2008; 359:1543-1554. doi: 10.1056/NEJMoa0805800
3. Hansell A, Walk J, Soriano J. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? Amultiple cause coding analysis. European Respiratory Journal. 2003; 22: 809-814. doi: 10.1183/09031936.03. 00031403
4. Ли В.В., Задионченко В.С., Адашева Т.В., Павлов С.В., Малиничева Ю.В., Саморукова Е.И., Салманова Е.А., Луговцова Ж.В. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких – в поисках фенотипов. Часть I. Архивъ внутренней медицины. 2013; (1): 19-24. [Li V, Zadionchenko V, Adasheva T, Pavlov S, Malinicheva Ju, Samorukova E, Salmanova E, Lugovcova Zh. Arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease – in search of phenotypes. Part I. Archive of internal medicine. 2013; (1): 19-24. (In Russ.)]. doi:10.20514/2226-6704-2013-0-1-19-24
5. Bafakis I, Tsioufis C, Dimitriadis K, Andrikou I, Kintis K, Lioni L, Kasiakogias A, Vasileiou P, Kordalis A, Stefanadis C. Pulse wave velocity independently predicts incidence of stroke in patients with essential hypertension: data from a Greek 6-year-follow-up study. European Heart Journal. 2012; 33: 57-658. doi: 10.1093/eurheartj/eht307
6. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, Pannier B, Vlachopoulos C, Wilkinson I, Struijker-Boudier H. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006; 27 (21): 2588- 2605. doi:10.1093/eurheartj/ehl254
7. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э., Орлова Я.А., Сумин А.Н., Баранов А.А., Бойцов С.А., Галявич А.С., Кобалава Ж.Д., Кожевникова О.В., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю., Новикова Д.С., Оганов Р.Г., Рогоза А.Н., Ротарь О.П., Сергацкая Н.В., Скибицкий В.В. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (2): 4-19. [Vasyuk Y, Ivanova S, Shkolnik E, Kotovskaya Y, Milyagin V, Oleynikov V, Orlova Y, Sumin A, Baranov A, Boytsov S, Galyavich A, Kobalava Z, Kozhevnikova O, Konradi A, Lopatin Y, Mareev V, Novikova D, Oganov R, Rogoza A, Rotar O, Sergatskaya N, Skibitsky V. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19. (In Russ)]. doi:10.15829/ 1728-8800-2016-2-4-19
8. Гагаркина Л.С., Горбунов В.В., Царенок С.Ю. Контурный анализ центральной пульсовой волны и эластические свойства артерий у больных ИБС, хронической коронарной недостаточностью, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник.2012; 2: 66-70. [Gagarkina L, Gorbunov V, Tsarenok S. Contour analysis of central pulse wave and elastic properties of arteries in patients with coronary artery disease, chronic coronary insufficiency under going percutaneous coronary intervention. The Transbaikalian medical bulletin. 2012; 2: 66-70. (In Russ)]. Доступно по: http://chitgma.ru/zmv2/journal/2012/2/13.pdf. Ссылка активна на 22.08.2017. Available at: http://chitgma.ru/zmv2/ journal/2012/2/13.pdf. Accessed August 22.08.2017.
9. Макарова М.А., Авдеев С.Н. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2011; (4): 109-117. [Makarova M, Avdeev S. Arterial wall stiffness and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology. 2011; (4): 109-117. (In Russ.)]. doi:10.18093/0869-0189-2011-0-4-109-117
10. Невзорова В.А., Шекунова О.И., Бродская Т.А. Состояние жесткости аорты при хронической обструктивной болезни легких, сочетающейся с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2010; 3: 18-22. [Nevzorova VA., Shekunova OI., Brodskaja TA. Status aortic stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with coronary heart disease. Terapevticheskij arkhiv. 2010; 3: 18-22. (In Russ.)].
11. Mancia G, Grassi G, Redon J, eds. Manual of Hypertension of the European Society of Hypertension, Second Edition. CRCPress; 2014: 563-610. doi: 10.1201/b17072-61
12. Laurent S, Katsahian S, Fassot C, Tropeano A.-I, Gautier I, Laloux B, Boutouyrie P. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke. 2003; 34 (5): 1203-1206. doi:10. 1161/01.str.0000065428.03209.64
13. Милягин В.А., Филичкин Д.Е., Шпынев К.В., Шпынева З.М., Милягина И.В. Контурный анализ периферической и центральной пульсовой волн у здоровых людей и больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2009; (1): 78-85. [Milyagin VA, Filichkin DE, Shpynev KV, Shpyneva ZM, Milyagina IV. Contuur analisis of central and peripheral pulse waves in healthy subjects and in hypertensives. Arterial hypertension. 2009; (1): 78-85 (In Russ.)].
14. Ли В.В., Задионченко В.С., Адашева Т.В., Павлов С.В., Малиничева Ю.В., Саморукова Е.И., Салманова Е.А., Луговцова Ж.В. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких – в поисках фенотипов. Часть II. Архивъ внутренней медицины. 2013; (2): 29-34. [Li V, Zadionchenko V, Adasheva T, Pavlov S, Malinicheva Ju, Samorukova E, Salmanova E, Lugovcova Zh. Arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease - in search of phenotypes. Part II. Archive of internal medicine. 2013; 1 (9): 19-24. (In Russ.)]. doi:10.20514/2226-6704-2013-0-2-29-34
15. Смирнова Е.Н., Смирнова Л.Е., Егорова Е.Н. Иммунологические показатели у больных с коморбидным течением хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертонии. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2015; 3: 95-101. [Smirnova EN, Smirnova LE, Egorova EN. Immunological characteristics of patients with comorbid chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension. The Transbaikalian medical bulletin. 2015; 3: 95-101. (In Russ.)]. Доступно по: http://chitgma.ru/zmv2/journal/2015/3/17.pdf. Ссылка активна на 22.08.2017. Accessed 22.08.2017.
16. Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Пархоменко Ю.В., Царенок С.Ю. Суточное мониторирование центрального аортального давления и показателей артериальной ригидности при сочетании гипертонической болезни с хронической обструктивной болезнью легких. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2012;2:9-16. [Aksenova T, Gorbunov V, Parkhomenko Yu, Tsarenok S. Daily monitoring of central aortic pressure and arterial stiffness in combination with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease The Transbaikalian medical bulletin. 2012;2:9-16. (In Russ.)]. Доступно по: http://chitgma.ru/ zmv2/journal/2012/2/2.pdf. Ссылка активна на 22.08.2017. Accessed 22.08.2017.
________________________________________________
1. Vestbo J, Hurd SA, Agusti A, Jones P, Vogelmeier C, Anzueto А, Barnes P, Fabbri L, Martinez F, Nishimura M, Stockley R, Sin D, Rodriguez-Roisin R. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. GOLD Executive Summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013; 187 (4): 347-365. doi:10.1164/rccm.201204-0596PP
2. Tashkin D, Celli B, Senn S, Burkhart D, Kesten S, Menjoge S, Decramer M. A 4-Year Trial of Tiotropium in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The New England Journal of Medicine. 2008; 359:1543-1554. doi: 10.1056/NEJMoa0805800
3. Hansell A, Walk J, Soriano J. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? Amultiple cause coding analysis. European Respiratory Journal. 2003; 22: 809-814. doi: 10.1183/09031936.03. 00031403
4. [Li V, Zadionchenko V, Adasheva T, Pavlov S, Malinicheva Ju, Samorukova E, Salmanova E, Lugovcova Zh. Arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease – in search of phenotypes. Part I. Archive of internal medicine. 2013; (1): 19-24. (In Russ.)]. doi:10.20514/2226-6704-2013-0-1-19-24
5. Bafakis I, Tsioufis C, Dimitriadis K, Andrikou I, Kintis K, Lioni L, Kasiakogias A, Vasileiou P, Kordalis A, Stefanadis C. Pulse wave velocity independently predicts incidence of stroke in patients with essential hypertension: data from a Greek 6-year-follow-up study. European Heart Journal. 2012; 33: 57-658. doi: 10.1093/eurheartj/eht307
6. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, Pannier B, Vlachopoulos C, Wilkinson I, Struijker-Boudier H. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006; 27 (21): 2588- 2605. doi:10.1093/eurheartj/ehl254
7. [Vasyuk Y, Ivanova S, Shkolnik E, Kotovskaya Y, Milyagin V, Oleynikov V, Orlova Y, Sumin A, Baranov A, Boytsov S, Galyavich A, Kobalava Z, Kozhevnikova O, Konradi A, Lopatin Y, Mareev V, Novikova D, Oganov R, Rogoza A, Rotar O, Sergatskaya N, Skibitsky V. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19. (In Russ)]. doi:10.15829/ 1728-8800-2016-2-4-19
8.[Gagarkina L, Gorbunov V, Tsarenok S. Contour analysis of central pulse wave and elastic properties of arteries in patients with coronary artery disease, chronic coronary insufficiency under going percutaneous coronary intervention. The Transbaikalian medical bulletin. 2012; 2: 66-70. (In Russ)]. Доступно по: http://chitgma.ru/zmv2/journal/2012/2/13.pdf. Ссылка активна на 22.08.2017. Available at: http://chitgma.ru/zmv2/ journal/2012/2/13.pdf. Accessed August 22.08.2017.
9.[Makarova M, Avdeev S. Arterial wall stiffness and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology. 2011; (4): 109-117. (In Russ.)]. doi:10.18093/0869-0189-2011-0-4-109-117
10. [Nevzorova VA., Shekunova OI., Brodskaja TA. Status aortic stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with coronary heart disease. Terapevticheskij arkhiv. 2010; 3: 18-22. (In Russ.)].
11. Mancia G, Grassi G, Redon J, eds. Manual of Hypertension of the European Society of Hypertension, Second Edition. CRCPress; 2014: 563-610. doi: 10.1201/b17072-61
12. Laurent S, Katsahian S, Fassot C, Tropeano A.-I, Gautier I, Laloux B, Boutouyrie P. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke. 2003; 34 (5): 1203-1206. doi:10. 1161/01.str.0000065428.03209.64
13.[Milyagin VA, Filichkin DE, Shpynev KV, Shpyneva ZM, Milyagina IV. Contuur analisis of central and peripheral pulse waves in healthy subjects and in hypertensives. Arterial hypertension. 2009; (1): 78-85 (In Russ.)].
14. [Li V, Zadionchenko V, Adasheva T, Pavlov S, Malinicheva Ju, Samorukova E, Salmanova E, Lugovcova Zh. Arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease - in search of phenotypes. Part II. Archive of internal medicine. 2013; 1 (9): 19-24. (In Russ.)]. doi:10.20514/2226-6704-2013-0-2-29-34
15. [Smirnova EN, Smirnova LE, Egorova EN. Immunological characteristics of patients with comorbid chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension. The Transbaikalian medical bulletin. 2015; 3: 95-101. (In Russ.)]. Доступно по: http://chitgma.ru/zmv2/journal/2015/3/17.pdf. Ссылка активна на 22.08.2017. Accessed 22.08.2017.
16. [Aksenova T, Gorbunov V, Parkhomenko Yu, Tsarenok S. Daily monitoring of central aortic pressure and arterial stiffness in combination with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease The Transbaikalian medical bulletin. 2012;2:9-16. (In Russ.)]. Доступно по: http://chitgma.ru/ zmv2/journal/2012/2/2.pdf. Ссылка активна на 22.08.2017. Accessed 22.08.2017.
Авторы
Т.А. АКСЕНОВА, В.В. ГОРБУНОВ, С.Ю. ЦАРЕНОК
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава Российской Федерации, Чита, Россия
________________________________________________
T.A. AKSENOVA, V.V. GORBUNOV, S.Yu. TSARENOK
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Chita State Medical Academy» of the Ministry of Health of the Russian Federation, the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Chita, Russia