Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
+7 (495) 098-03-59
Заказать звонок
  • О портале
  • Контакты
  • ...
    Omnidoctor
    Библиотека
    • Издания для врачей
      • Consilium Medicum
      • Педиатрия.Consilium Medicum
      • Современная Онкология
      • Гинекология
      • Терапевтический архив
      • Газета «Участковый терапевт»
      • Газета «Женская консультация»
      • Газета «Участковый педиатр»
      • Справочник поликлинического врача
      • Cardioсоматика
      • Системные гипертензии
    • Издания для провизоров и фармацевтов
      • Газета «Первостольник»
      • Справочник провизора
    • Online-издания
      • Женская консультация
      • Участковый педиатр
      • Участковый терапевт
    Медиатека
    Мероприятия
    Спецпроекты
    • ИммуноГалактика (NEW!)
    • Гормональный оркестр
    • CardioSPACE
    • NeuroFusion (NEW!)
    • Современная Онкология
    • Урологика
    Пресс-центр
    Практикум
      Библиотека
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      ИммуноГалактика (NEW!)
      Гормональный оркестр
      CardioSPACE
      NeuroFusion (NEW!)
      Современная Онкология
      Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
      Omnidoctor
      Библиотека
      • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • Педиатрия.Consilium Medicum
        • Современная Онкология
        • Гинекология
        • Терапевтический архив
        • Газета «Участковый терапевт»
        • Газета «Женская консультация»
        • Газета «Участковый педиатр»
        • Справочник поликлинического врача
        • Cardioсоматика
        • Системные гипертензии
      • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Газета «Первостольник»
        • Справочник провизора
      • Online-издания
        • Женская консультация
        • Участковый педиатр
        • Участковый терапевт
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      • ИммуноГалактика (NEW!)
      • Гормональный оркестр
      • CardioSPACE
      • NeuroFusion (NEW!)
      • Современная Онкология
      • Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
        Omnidoctor
        • Библиотека
          • Назад
          • Библиотека
          • Издания для врачей
            • Назад
            • Издания для врачей
            • Consilium Medicum
            • Педиатрия.Consilium Medicum
            • Современная Онкология
            • Гинекология
            • Терапевтический архив
            • Газета «Участковый терапевт»
            • Газета «Женская консультация»
            • Газета «Участковый педиатр»
            • Справочник поликлинического врача
            • Cardioсоматика
            • Системные гипертензии
          • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Назад
            • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Газета «Первостольник»
            • Справочник провизора
          • Online-издания
            • Назад
            • Online-издания
            • Женская консультация
            • Участковый педиатр
            • Участковый терапевт
        • Медиатека
        • Мероприятия
        • Спецпроекты
          • Назад
          • Спецпроекты
          • ИммуноГалактика (NEW!)
          • Гормональный оркестр
          • CardioSPACE
          • NeuroFusion (NEW!)
          • Современная Онкология
          • Урологика
        • Пресс-центр
        • Практикум
        • Мой кабинет
        • +7 (495) 098-03-59
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        • Главная
        • Библиотека
        • Издания для врачей
        • Терапевтический архив
        • Журнал Терапевтический архив 2018 Терапевтический архив
        • Журнал Терапевтический архив № 5 Вопросы ревматологии 2018
        • Эффективность ритуксимаба в терапии оптикомиелит-ассоциированного расстройства у пациентки с болезнью Шегрена - Журнал Терапевтический архив № 5 Вопросы ревматологии 2018

        Эффективность ритуксимаба в терапии оптикомиелит-ассоциированного расстройства у пациентки с болезнью Шегрена - Журнал Терапевтический архив № 5 Вопросы ревматологии 2018

        Эффективность ритуксимаба в терапии оптикомиелит-ассоциированного расстройства у пациентки с болезнью Шегрена

        • Читать PDF
          Эффективность  ритуксимаба в терапии  оптикомиелит-ассоциированного расстройства у пациентки  с болезнью Шегрена

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        • Аннотация
        • Список литературы
        • Авторы
        Аннотация
        В статье впервые в России описан случай успешного применения анти-В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентки с болезнью Шегрена (БШ) и оптикомиелит-ассоциированным расстройством (ОАР). Приведены данные литературы по клиническим проявлениям и методам диагностики ОАР.  Представлены современные взгляды  на патогенез сочетания данного заболеваний с БШ. 

        Ключевые слова: оптикомиелит-ассоциированное расстройство, болезнь Шегрена, ритуксимаб.

        ________________________________________________

        This case is the first description of the successful anti-B-cell therapy with rituximab in a patient with Sjogrenʼs syndrome and neuromyelitis optica spectrum disorder in Russia. This article contains the literature data on clinical manifestations and methods of the diagnosis of neuromyelitis optica spectrum disorder. Furthermore, contemporary view on the pathogenesis of the combination of this disease with Sjogrenʼs syndrome are presented here.
         
        Keywords: neuromyelitis optica spectrum disorder, Sjogrenʼs syndrome, rituximab.

        Список литературы
        1. Васильев В.И., Грачев Ю.В., Никитин С.С. Поражение периферической и центральной нервной системы при болезни Шегрена. Клинические и теоретические аспекты боли. М.: Издательство РУДН, 2001.[Vasiliev VI, Grachev UV, Nikitin SS. Porazhenie perifericheskoi i tsentralʼnoi nervnoi sistemy pri bolezni shegrena. klinicheskie i teoreticheskie aspekty boly. Moscow: RUDN Press; 2001. (In Russ.)].
        2. Chai J, Logigian EL. Neurological manifestations of primary Sjögren’s syndrome. Curr Opin Neurol. 2010; 23: 509-13. http://doi.org/10. 1097/WCO.0b013e32833de6ab
        3. Сафонова Т.Н., Васильев В.И., Лихванцева В.Г. Синдром Шегрена: руководство для врачей. М.: Издательство Московского университета; 2013.[Safonova TN, Vasiliev VI, Likhvantseva VG.  Sindrom Shegrena: rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Moscow University Press; 2013. (In Russ.)].
        4. Massara A, Bonazza S, Castellino G et al. Central nervous system involvement in Sjogren’s syndrome: Unusual, but not unremarkable–clinical, serological characteristics and outcomes in a large cohort of Italian patients. Rheumatology. 2010; 49(8): 1540-1549. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq111
        5. Vincent TL, Richardson MP, Mackworth-Young CG, Hawke, Venables PJW. Sjogren’s syndrome-associated myelopathy: response to immunosuppressive treatment. Am J Med. 2003; 114:145-8. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01380-3
        6. Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, Lucchinetti CF and Weinshenker BG. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology. 2006; 66: 1485-1489.  http://doi.org/10.1212/01.wnl. 0000216139. 44259.74
        7. Akaishi T, Nakashima I. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders. Neuroimaging Clin N Am. 2017 May; 27(2): 251-265. http://doi.org/ 10.1016/j.nic.2016.12.010
        8. Lennon VA, Wingerchuck DM, Kryzer TJ et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet. 2004; 364: 2106-2112. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(04) 17551-X
        9. Min JH, Kim HJ, Kim BJ et al. Brain abnormalities in Sjogren syndrome with recurrent CNS manifestations: association with neuromyelitis optica. Mult Scler. 2009; 15:1069–1076. https://doi.org/ 10.1177/1352458509106228 
        10. Wingerchuk DM, Weinshenker BG. The emerging relationship between neuromyelitis optica and systemic rheumatologic autoimmune disease. Multiple Sclerosis J. 2012; 18(1): 5-10. https://doi.org/10. 1177/1352458511431077
        11. Wandinger KP, Stangel M, Witte T, Venables P, Charles P, Jarius S  et al. Autoantibodies against aquaporin-4 in patients with neuropsychiatric systemic lupus erythematosus and primary Sjogren ’ s syndrome. Arthritis Rheum. 2010; 62(4):1198-200. https://doi.org/ 10.1002/ art.27337
        12. Wingerchuk DM, Weinshenker BG. Neuromyelitis optica: clinical predictors of a relapsing course and survival. Neurology. 2003; 60(5):848-53. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000049912.02954.2C
        13. Ананьева Л.П., Соловьев С.К., Бекетова Т.В., Васильев В.И., Антелава О.А., Александрова Е.Н., Конева О.А., Цанян М.Э., Десинова О.В., Логвиненко О.А., Волков А.В., Хелковская-Сергеева А.Н., Новиков А.А., Алексанкин А.А., Насонов Е.Л. Анти-В-клеточная терапия при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях: эффективность и переносимость у 229 больных. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(5):495-506. [Ananieva LP, Soloviyov SK, Beketova TV, Vasiliev VI, Antelava OA, Aleksandrova EN, Koneva OA, Tsanyan ME, Desinova OV, Logvinenko OA, Volkov AV, Helkovskaya-Sergeeva AN, Novikov AA, Aleksankin AA, Nasonov YL. Anti-B-cell therapy at immune inflammatory rheumatic diseases: efficacy and tolerability in 229 patients. Rheumatology Science and Practice. 2014; 52(5):495-506. (In Russ.)]. https://doi.org/10. 14412/1995-4484-2014-495-506
        14. Jahnke K, Thiel E. Treatment options for central nervous system lymphomas in immunocompetent patients. Expert Rev Neurother. 2009 Oct;9(10):1497-509. https://doi.org/10.1586/ern.09.100
        15. Batchelor T, Grossman S, Mikkelsen T, Ye X, Desideri S,  Lesser G.  Rituximab monotherapy for patients with recurrent primary CNS lymphoma. Neurology. 2011; 76:929-930. http://doi.org/10. 1212/WNL.0b013e31820f2d94
        16. Carvalho DC, Tironi TS, Freitas DS. Sjögren syndrome and neuromyelitis optica spectrumdisorder co-exist in a common autoimmune milieu. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Aug; 72(8):619-24. http://doi.org/10. 1590/0004-282X20140097
        17. Javed A, Balabanov R, Arnason BG. Minor salivary gland inflammation in Devic’s disease and longitudinally extensive myelitis. Mult Scler. 2008; 14:809-814. https://doi.org/10.1177/1352458508088941
        18. Delporte C, Steinfeld S. Distribution and roles of aquaporins in salivary glands. Biochim Biophys Acta. 2006; 1758:1061-1070. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2006.01.022
        19. Sawada J, Orimoto R et al. A case of pathology-proven neuromyelitis optica spectrum disorder with Sjögren syndrome manifesting aphasia and apraxia due to a localized cerebral white matter lesion. Multiple Sclerosis Journal. 2014; 20(10):1413-1416. https://doi.org/10. 1177/1352458514540834
        20. Kim SM, Waters P, Vincent A et al. Sjögren’s syndrome myelopathy: spinal cord involvement in Sjögren’s syndrome might be a manifestation of neuromyelitis optica. Mult Scler. 2009; 15:1062-8. https://doi.org/10.1177/1352458509106636
        21. Sellner J, Boggild M, Clanet M et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of neuromyelitis optica. Eur J Neurol. 2010; 17: 1019-1032. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03066.x
        22. Radaelli M, Moiola L, Sangalli F, Esposito F, Barcella V, Ferre L et al. Neuromyelitis optica spectrum disorders: long-term safety and efficacy of rituximab in Caucasian patients. Mult Scler. 2016 Apr; 22(4):511-9. https://doi.org/10.1177/1352458515594042
        23. Zephir H, Bernard-Valnet R, Lebrun C, Outteryck O, Audoin B, Bourre B et al. Rituximab as first-line therapy in neuromyelitis optica: efficiency and tolerability. J Neurol. 2015; 262: 2329-2335. https://doi.org/10.1007/s00415-015-7852-y
        24. Kim S, Kim W, Li X, Jung I and Kim H.  Repeated treatment with rituximab based on the assessment of peripheral circulating memory B cells in patients with relapsing neuromyelitis optica over 2 years. Arch Neurol. 2011; 68: 1412-1420. https://doi.org/10.1001/archneurol.2011. 154
        25. Mealy M, Wingerchuk  D, Palace J, Greenberg B and Levy M. Comparison of relapse and treatment failure rates among patients with neuromyelitis optica: multicenter study of treatment efficacy. JAMA Neurol. 2014; 71: 324-330. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.5699
        26. Ramakrishna R, Chaudhuri K, Sturgess A, Manoharan A. 1992 Haematological manifestations of primary Sjogren’s syndrome: a clinicopathological study. Q J Med. 1992; 83:547-54. https://doi.org/ 10.1016/S0031-3025(16)35939-6
        27. Capsoni F, Sarzi-Puttini P, Zanella A. Primary and secondary autoimmune neutropenia. Arthritis Res Ther. 2005; 7:208-14.  https://doi.org/ 10.1186/ar1803
        28. Chaiwatanatorn K, Lee N, Grigg A, Filshie R, Firkin F. Delayed-onset neutropenia associated with rituximab therapy. Br J Haematol. 2003; 121(6):913-8. https://doi.org/10.1046/j.1365-2141.2003.04385.x 
        29. Dunleavy K, Hakim F, Kim HK, Janik JE, Grant N, Nakayama T, White T, Wright G, Kwak L, Gress R, Tosato G, Wilson WH. B-cell recovery following rituximab-based therapy is associated with perturbations in stromal derived factor-1 and granulocyte homeostasis. Blood. 2005; 106(3):795-802. https://doi.org/10.1182/blood-2004-08-3198

        ________________________________________________

        1. [Vasiliev VI, Grachev UV, Nikitin SS. Porazhenie perifericheskoi i tsentralʼnoi nervnoi sistemy pri bolezni shegrena. klinicheskie i teoreticheskie aspekty boly. Moscow: RUDN Press; 2001. (In Russ.)].
        2. Chai J, Logigian EL. Neurological manifestations of primary Sjögren’s syndrome. Curr Opin Neurol. 2010; 23: 509-13. http://doi.org/10. 1097/WCO.0b013e32833de6ab
        3. [Safonova TN, Vasiliev VI, Likhvantseva VG.  Sindrom Shegrena: rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Moscow University Press; 2013. (In Russ.)].
        4. Massara A, Bonazza S, Castellino G et al. Central nervous system involvement in Sjogren’s syndrome: Unusual, but not unremarkable–clinical, serological characteristics and outcomes in a large cohort of Italian patients. Rheumatology. 2010; 49(8): 1540-1549. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq111
        5. Vincent TL, Richardson MP, Mackworth-Young CG, Hawke, Venables PJW. Sjogren’s syndrome-associated myelopathy: response to immunosuppressive treatment. Am J Med. 2003; 114:145-8. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01380-3
        6. Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, Lucchinetti CF and Weinshenker BG. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology. 2006; 66: 1485-1489.  http://doi.org/10.1212/01.wnl. 0000216139. 44259.74
        7. Akaishi T, Nakashima I. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders. Neuroimaging Clin N Am. 2017 May; 27(2): 251-265. http://doi.org/ 10.1016/j.nic.2016.12.010
        8. Lennon VA, Wingerchuck DM, Kryzer TJ et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet. 2004; 364: 2106-2112. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(04) 17551-X
        9. Min JH, Kim HJ, Kim BJ et al. Brain abnormalities in Sjogren syndrome with recurrent CNS manifestations: association with neuromyelitis optica. Mult Scler. 2009; 15:1069–1076. https://doi.org/ 10.1177/1352458509106228 
        10. Wingerchuk DM, Weinshenker BG. The emerging relationship between neuromyelitis optica and systemic rheumatologic autoimmune disease. Multiple Sclerosis J. 2012; 18(1): 5-10. https://doi.org/10. 1177/1352458511431077
        11. Wandinger KP, Stangel M, Witte T, Venables P, Charles P, Jarius S  et al. Autoantibodies against aquaporin-4 in patients with neuropsychiatric systemic lupus erythematosus and primary Sjogren ’ s syndrome. Arthritis Rheum. 2010; 62(4):1198-200. https://doi.org/ 10.1002/ art.27337
        12. Wingerchuk DM, Weinshenker BG. Neuromyelitis optica: clinical predictors of a relapsing course and survival. Neurology. 2003; 60(5):848-53. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000049912.02954.2C
        13. [Ananieva LP, Soloviyov SK, Beketova TV, Vasiliev VI, Antelava OA, Aleksandrova EN, Koneva OA, Tsanyan ME, Desinova OV, Logvinenko OA, Volkov AV, Helkovskaya-Sergeeva AN, Novikov AA, Aleksankin AA, Nasonov YL. Anti-B-cell therapy at immune inflammatory rheumatic diseases: efficacy and tolerability in 229 patients. Rheumatology Science and Practice. 2014; 52(5):495-506. (In Russ.)]. https://doi.org/10. 14412/1995-4484-2014-495-506
        14. Jahnke K, Thiel E. Treatment options for central nervous system lymphomas in immunocompetent patients. Expert Rev Neurother. 2009 Oct;9(10):1497-509. https://doi.org/10.1586/ern.09.100
        15. Batchelor T, Grossman S, Mikkelsen T, Ye X, Desideri S,  Lesser G.  Rituximab monotherapy for patients with recurrent primary CNS lymphoma. Neurology. 2011; 76:929-930. http://doi.org/10. 1212/WNL.0b013e31820f2d94
        16. Carvalho DC, Tironi TS, Freitas DS. Sjögren syndrome and neuromyelitis optica spectrumdisorder co-exist in a common autoimmune milieu. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Aug; 72(8):619-24. http://doi.org/10. 1590/0004-282X20140097
        17. Javed A, Balabanov R, Arnason BG. Minor salivary gland inflammation in Devic’s disease and longitudinally extensive myelitis. Mult Scler. 2008; 14:809-814. https://doi.org/10.1177/1352458508088941
        18. Delporte C, Steinfeld S. Distribution and roles of aquaporins in salivary glands. Biochim Biophys Acta. 2006; 1758:1061-1070. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2006.01.022
        19. Sawada J, Orimoto R et al. A case of pathology-proven neuromyelitis optica spectrum disorder with Sjögren syndrome manifesting aphasia and apraxia due to a localized cerebral white matter lesion. Multiple Sclerosis Journal. 2014; 20(10):1413-1416. https://doi.org/10. 1177/1352458514540834
        20. Kim SM, Waters P, Vincent A et al. Sjögren’s syndrome myelopathy: spinal cord involvement in Sjögren’s syndrome might be a manifestation of neuromyelitis optica. Mult Scler. 2009; 15:1062-8. https://doi.org/10.1177/1352458509106636
        21. Sellner J, Boggild M, Clanet M et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of neuromyelitis optica. Eur J Neurol. 2010; 17: 1019-1032. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03066.x
        22. Radaelli M, Moiola L, Sangalli F, Esposito F, Barcella V, Ferre L et al. Neuromyelitis optica spectrum disorders: long-term safety and efficacy of rituximab in Caucasian patients. Mult Scler. 2016 Apr; 22(4):511-9. https://doi.org/10.1177/1352458515594042
        23. Zephir H, Bernard-Valnet R, Lebrun C, Outteryck O, Audoin B, Bourre B et al. Rituximab as first-line therapy in neuromyelitis optica: efficiency and tolerability. J Neurol. 2015; 262: 2329-2335. https://doi.org/10.1007/s00415-015-7852-y
        24. Kim S, Kim W, Li X, Jung I and Kim H.  Repeated treatment with rituximab based on the assessment of peripheral circulating memory B cells in patients with relapsing neuromyelitis optica over 2 years. Arch Neurol. 2011; 68: 1412-1420. https://doi.org/10.1001/archneurol.2011. 154
        25. Mealy M, Wingerchuk  D, Palace J, Greenberg B and Levy M. Comparison of relapse and treatment failure rates among patients with neuromyelitis optica: multicenter study of treatment efficacy. JAMA Neurol. 2014; 71: 324-330. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.5699
        26. Ramakrishna R, Chaudhuri K, Sturgess A, Manoharan A. 1992 Haematological manifestations of primary Sjogren’s syndrome: a clinicopathological study. Q J Med. 1992; 83:547-54. https://doi.org/ 10.1016/S0031-3025(16)35939-6
        27. Capsoni F, Sarzi-Puttini P, Zanella A. Primary and secondary autoimmune neutropenia. Arthritis Res Ther. 2005; 7:208-14.  https://doi.org/ 10.1186/ar1803
        28. Chaiwatanatorn K, Lee N, Grigg A, Filshie R, Firkin F. Delayed-onset neutropenia associated with rituximab therapy. Br J Haematol. 2003; 121(6):913-8. https://doi.org/10.1046/j.1365-2141.2003.04385.x 
        29. Dunleavy K, Hakim F, Kim HK, Janik JE, Grant N, Nakayama T, White T, Wright G, Kwak L, Gress R, Tosato G, Wilson WH. B-cell recovery following rituximab-based therapy is associated with perturbations in stromal derived factor-1 and granulocyte homeostasis. Blood. 2005; 106(3):795-802. https://doi.org/10.1182/blood-2004-08-3198

        Авторы
        А.В. Торгашина, В.И. Васильев 

        ФГБНУ  «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»,  Москва, Россия

        ________________________________________________

        A.V. TORGASHINA, V.I. VASILYEV

        V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia


        Поделиться
        Назад к списку
        Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

        Ключевые слова

        артериальная гипертензия дети артериальная гипертония лечение сахарный диабет COVID-19 ишемическая болезнь сердца диагностика беременность ожирение сердечно-сосудистые заболевания хроническая сердечная недостаточность рак молочной железы факторы риска метаболический синдром хроническая болезнь почек хроническая обструктивная болезнь легких качество жизни профилактика сахарный диабет 2-го типа фибрилляция предсердий инфаркт миокарда бесплодие антигипертензивная терапия прогноз сердечная недостаточность химиотерапия атеросклероз бронхиальная астма неалкогольная жировая болезнь печени таргетная терапия эффективность амлодипин нестероидные противовоспалительные препараты витамин D бактериальный вагиноз ревматоидный артрит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь реабилитация вирус папилломы человека безопасность коморбидность болезнь Крона атопический дерматит эндометриоз пробиотики эндотелиальная дисфункция язвенный колит инсулинорезистентность инсульт
        Узнавайте первым
        Подпишитесь, чтобы получать информацию о самых интересных событиях, последних новостях.
        Рассылка
        Новости
        Мероприятия
        Актуальные вебинары, конференции, семинары и т.д.
        Медиатека
        Записи вебинаров, подкасты, статьи и интервью.
        Библиотека
        Материалы для врачей-клиницистов:
        — Электронная...
        Наши контакты
        +7 (495) 098-03-59
        Заказать звонок
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        Портал
        О портале
        История
        Лицензии
        Партнеры
        Реквизиты
        Об издательстве "Консилиум Медикум"
        Политика обработки ПД
        Пресс-центр
        Медиатека
        Библиотека
        Издания для врачей
        Издания для провизоров и фармацевтов
        Online-издания
        Мероприятия
        © 2025 Все права защищены.
        Подождите секунду, мы ищем Расширенный поиск
        Мы используем инструмент веб-аналитики Яндекс Метрика, который посредством обработки файлов «cookie» позволяет анализировать данные о посещаемости сайта, что помогает нам улучшить работу сайта, повысить его удобство и производительность. Соответственно, продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов «cookie» и их дальнейшую обработку сервисом Яндекс Метрика. Вы можете блокировать и (или) удалять файлы «cookie» в настройках своего веб-браузера.
        Я согласен(-на)