Анализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью
Анализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель работы – анализ клинической и фармакоэкономической эффективности применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (ПКВ13) у пациентов с сочетанным течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы. В исследование включено 429 пациентов мужского пола с диагнозами ХОБЛ, ИБС, ХСН. Основными конечными точками наблюдения на протяжении 5 лет для оценки эффективности явились: динамика одышки по mMRC, объем форсированного выдоха за 1 с, фракция выброса левого желудочка, динамика изменения 6-минутного теста, динамика изменения функционального класса ХСН, число обострений, госпитализаций, пневмоний. Для вакцинопрофилактики использовали ПКВ13 Превенар-13.
Результаты и обсуждение. Увеличение возраста пациента с сочетанным течением ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии приводит к ухудшению основных клинико-функциональных показателей. С нарастанием клинической симптоматики поражения респираторной системы происходит увеличение функционального класса сердечной недостаточности. Включение вакцинопрофилактики ПКВ13 в план ведения пациентов с сочетанной патологией позволяет уменьшить степень одышки и стабилизировать основные функциональные показатели респираторной и сердечно-сосудистой систем не только в краткосрочный период, но и на протяжении как минимум 5 лет наблюдения.
Заключение. Вакцинация с применением ПКВ13 больных ХОБЛ, сочетанной с ХСН и ИБС, позволила сократить расходы системы здравоохранения на 74–84%.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, вакцинопрофилактика, конъюгированная вакцина.
Materials and methods. 429 male patients with diagnoses of COPD, IHD, CHF were included in the study. The main endpoints of observation, for 5 years, for evaluation of effectiveness were dynamic assessment for class CHF, the number of exacerbations, hospitalizations, the number of pneumonias. The 13-valent conjugated pneumococcal vaccine (PCV13) Prevenar-13 was used for vaccine prophylaxis.
Results and discussion. The increase in age with the combined course of COPD and cardiovascular pathology leads to a deterioration in the basic clinical and functional indicators. With the increase in the clinical symptoms of the defeat of the respiratory system. There is an increase in the functional class of heart failure. Inclusion of vaccine prophylaxis PCV13 in the management plan of patients with combined pathology. Reduce the degree of dyspnea and stabilize the main functional indicators.
Conclusions. Vaccination of patients with COPD using PCV13 combined with CHF and IHD made it possible to manage the health system expenses by 74–84%.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, ischemic heart disease, chronic heart failure, vaccine prophylaxis, conjugated vaccine.
Материалы и методы. В исследование включено 429 пациентов мужского пола с диагнозами ХОБЛ, ИБС, ХСН. Основными конечными точками наблюдения на протяжении 5 лет для оценки эффективности явились: динамика одышки по mMRC, объем форсированного выдоха за 1 с, фракция выброса левого желудочка, динамика изменения 6-минутного теста, динамика изменения функционального класса ХСН, число обострений, госпитализаций, пневмоний. Для вакцинопрофилактики использовали ПКВ13 Превенар-13.
Результаты и обсуждение. Увеличение возраста пациента с сочетанным течением ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии приводит к ухудшению основных клинико-функциональных показателей. С нарастанием клинической симптоматики поражения респираторной системы происходит увеличение функционального класса сердечной недостаточности. Включение вакцинопрофилактики ПКВ13 в план ведения пациентов с сочетанной патологией позволяет уменьшить степень одышки и стабилизировать основные функциональные показатели респираторной и сердечно-сосудистой систем не только в краткосрочный период, но и на протяжении как минимум 5 лет наблюдения.
Заключение. Вакцинация с применением ПКВ13 больных ХОБЛ, сочетанной с ХСН и ИБС, позволила сократить расходы системы здравоохранения на 74–84%.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, вакцинопрофилактика, конъюгированная вакцина.
________________________________________________
Materials and methods. 429 male patients with diagnoses of COPD, IHD, CHF were included in the study. The main endpoints of observation, for 5 years, for evaluation of effectiveness were dynamic assessment for class CHF, the number of exacerbations, hospitalizations, the number of pneumonias. The 13-valent conjugated pneumococcal vaccine (PCV13) Prevenar-13 was used for vaccine prophylaxis.
Results and discussion. The increase in age with the combined course of COPD and cardiovascular pathology leads to a deterioration in the basic clinical and functional indicators. With the increase in the clinical symptoms of the defeat of the respiratory system. There is an increase in the functional class of heart failure. Inclusion of vaccine prophylaxis PCV13 in the management plan of patients with combined pathology. Reduce the degree of dyspnea and stabilize the main functional indicators.
Conclusions. Vaccination of patients with COPD using PCV13 combined with CHF and IHD made it possible to manage the health system expenses by 74–84%.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, ischemic heart disease, chronic heart failure, vaccine prophylaxis, conjugated vaccine.
Список литературы
1. Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2016;26(1):38-45 [Karoli NA, Borodkin AV, Rebrov AP. Different origins of chronic heart failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul’monologiya = Pulmonology. 2016;26(1):38-45 (In Russ.)]. doi: 10.18093/ 0869-0189-2016-26-1-38-45
2. Hurst JR. Роль бронхиального и системного воспаления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких. Доступно по ссылке: https://medi.ru/info/3914/ [Hurst JR. The role of bronchial and systemic inflammation in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Available from: https://medi.ru/info/3914/ (In Russ.)].
3. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2013;4(147):12-17 [Correia LL, Lebedev T.Yu., Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye Vedomosti Belgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta = Scientific Bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-17 (In Russ)].
4. Карпова А.А., Рейдер Т.Н. Особенности поражения коронарного русла у пациентов с мультифокальным атеросклерозом в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Фундаментальные исследования. 2014;(4-2):286-90 [Karpova AA, Raider TN. Features of the lesion of the coronary bed in patients with multifocal atherosclerosis in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Fundamental’nye Issledovaniya = Fundamental Research. 2014;(4-2):286-90 (In Russ.)]. URL: http://fundamental-research.ru/en/article/ view?Id = 33829 (date of circulation: February 28, 2013).
5. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия. Русский медицинский журнал. 2003;22:1205 [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8-11.
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2016. Доступно по ссылке: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016 (In Russ.)]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/
9. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2016. Доступно по ссылке: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ [ESC recommendations on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016. Available from: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ (In Russ.)].
10. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Влияние вакцинации на динамику бронхиального и системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(3):29-33 [Ignatova GL, Antonov VN. The effect of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease. Terapevticheskiy Arkhiv = Therapeutic Archive. 2017;89(3):29-33 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789329-33
11. GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 28.02.2018).
12. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012. Доступно по ссылке: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf [Recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Available from: http://www.scardio.ru/ content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf (In Russ.)].
13. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M., Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952;45:576-586.
14. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111.
15. Antonov V., Ignatova G., Belsner M. The impact of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with COPD and CHD. Eur Respir J. 2017; 50: PA1063. doi: 10.1183/ 1393003.congress-2017.PA1063
16. Musher DM, Rueda AM, Kaka AS, Mapara SM. The Association between Pneumococcal Pneumonia and Acute Cardiac Events. Clin Infect Dis. 2007;45:158-65. doi: 10.1086/518849
17. Corrales-Medina VF, Suh KN, Rose G, Chirinos JA, Doucette S, et al. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS Med. 2011;8(6):e1001048. 10.1371/journal.pmed.1001048
18. Чикина С.Ю. Роль теста с 6-минутной ходьбой в ведении больных с бронхолегочными заболеваниями. Практическая пульмонология. 2015;(4):34-38 [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul’monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-38 (In Russ.)].
2. Hurst JR.[Hurst JR. The role of bronchial and systemic inflammation in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Available from: https://medi.ru/info/3914/ (In Russ.)].
3. [Correia LL, Lebedev T.Yu., Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye Vedomosti Belgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta = Scientific Bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-17 (In Russ)].
4. [Karpova AA, Raider TN. Features of the lesion of the coronary bed in patients with multifocal atherosclerosis in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Fundamental’nye Issledovaniya = Fundamental Research. 2014;(4-2):286-90 (In Russ.)]. URL: http://fundamental-research.ru/en/article/ view?Id = 33829 (date of circulation: February 28, 2013).
5. [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8-11.
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016 (In Russ.)]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/
9. [ESC recommendations on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016. Available from: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ (In Russ.)].
10. [Ignatova GL, Antonov VN. The effect of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease. Terapevticheskiy Arkhiv = Therapeutic Archive. 2017;89(3):29-33 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789329-33
11. GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 28.02.2018).
12. [Recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Available from: http://www.scardio.ru/ content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf (In Russ.)].
13. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M., Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952;45:576-586.
14. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111.
15. Antonov V., Ignatova G., Belsner M. The impact of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with COPD and CHD. Eur Respir J. 2017; 50: PA1063. doi: 10.1183/ 1393003.congress-2017.PA1063
16. Musher DM, Rueda AM, Kaka AS, Mapara SM. The Association between Pneumococcal Pneumonia and Acute Cardiac Events. Clin Infect Dis. 2007;45:158-65. doi: 10.1086/518849
17. Corrales-Medina VF, Suh KN, Rose G, Chirinos JA, Doucette S, et al. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS Med. 2011;8(6):e1001048. 10.1371/journal.pmed.1001048
18. [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul’monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-38 (In Russ.)].
2. Hurst JR. Роль бронхиального и системного воспаления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких. Доступно по ссылке: https://medi.ru/info/3914/ [Hurst JR. The role of bronchial and systemic inflammation in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Available from: https://medi.ru/info/3914/ (In Russ.)].
3. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2013;4(147):12-17 [Correia LL, Lebedev T.Yu., Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye Vedomosti Belgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta = Scientific Bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-17 (In Russ)].
4. Карпова А.А., Рейдер Т.Н. Особенности поражения коронарного русла у пациентов с мультифокальным атеросклерозом в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Фундаментальные исследования. 2014;(4-2):286-90 [Karpova AA, Raider TN. Features of the lesion of the coronary bed in patients with multifocal atherosclerosis in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Fundamental’nye Issledovaniya = Fundamental Research. 2014;(4-2):286-90 (In Russ.)]. URL: http://fundamental-research.ru/en/article/ view?Id = 33829 (date of circulation: February 28, 2013).
5. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия. Русский медицинский журнал. 2003;22:1205 [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8-11.
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2016. Доступно по ссылке: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016 (In Russ.)]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/
9. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2016. Доступно по ссылке: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ [ESC recommendations on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016. Available from: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ (In Russ.)].
10. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Влияние вакцинации на динамику бронхиального и системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(3):29-33 [Ignatova GL, Antonov VN. The effect of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease. Terapevticheskiy Arkhiv = Therapeutic Archive. 2017;89(3):29-33 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789329-33
11. GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 28.02.2018).
12. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012. Доступно по ссылке: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf [Recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Available from: http://www.scardio.ru/ content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf (In Russ.)].
13. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M., Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952;45:576-586.
14. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111.
15. Antonov V., Ignatova G., Belsner M. The impact of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with COPD and CHD. Eur Respir J. 2017; 50: PA1063. doi: 10.1183/ 1393003.congress-2017.PA1063
16. Musher DM, Rueda AM, Kaka AS, Mapara SM. The Association between Pneumococcal Pneumonia and Acute Cardiac Events. Clin Infect Dis. 2007;45:158-65. doi: 10.1086/518849
17. Corrales-Medina VF, Suh KN, Rose G, Chirinos JA, Doucette S, et al. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS Med. 2011;8(6):e1001048. 10.1371/journal.pmed.1001048
18. Чикина С.Ю. Роль теста с 6-минутной ходьбой в ведении больных с бронхолегочными заболеваниями. Практическая пульмонология. 2015;(4):34-38 [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul’monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-38 (In Russ.)].
________________________________________________
2. Hurst JR.[Hurst JR. The role of bronchial and systemic inflammation in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Available from: https://medi.ru/info/3914/ (In Russ.)].
3. [Correia LL, Lebedev T.Yu., Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye Vedomosti Belgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta = Scientific Bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-17 (In Russ)].
4. [Karpova AA, Raider TN. Features of the lesion of the coronary bed in patients with multifocal atherosclerosis in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Fundamental’nye Issledovaniya = Fundamental Research. 2014;(4-2):286-90 (In Russ.)]. URL: http://fundamental-research.ru/en/article/ view?Id = 33829 (date of circulation: February 28, 2013).
5. [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8-11.
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016 (In Russ.)]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/
9. [ESC recommendations on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016. Available from: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ (In Russ.)].
10. [Ignatova GL, Antonov VN. The effect of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease. Terapevticheskiy Arkhiv = Therapeutic Archive. 2017;89(3):29-33 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789329-33
11. GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 28.02.2018).
12. [Recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Available from: http://www.scardio.ru/ content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf (In Russ.)].
13. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M., Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952;45:576-586.
14. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111.
15. Antonov V., Ignatova G., Belsner M. The impact of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with COPD and CHD. Eur Respir J. 2017; 50: PA1063. doi: 10.1183/ 1393003.congress-2017.PA1063
16. Musher DM, Rueda AM, Kaka AS, Mapara SM. The Association between Pneumococcal Pneumonia and Acute Cardiac Events. Clin Infect Dis. 2007;45:158-65. doi: 10.1086/518849
17. Corrales-Medina VF, Suh KN, Rose G, Chirinos JA, Doucette S, et al. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS Med. 2011;8(6):e1001048. 10.1371/journal.pmed.1001048
18. [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul’monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-38 (In Russ.)].
Авторы
Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов
Кафедра терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
South Ural State Medical University, Ministry of Health of Russia, Department of Therapy, Chelyabinsk, Russia
Кафедра терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
________________________________________________
South Ural State Medical University, Ministry of Health of Russia, Department of Therapy, Chelyabinsk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.