Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие?
Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие?
Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 4–13. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000364
________________________________________________
Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., et al. Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade? Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 4–13. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000364
Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие?
Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 4–13. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000364
________________________________________________
Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., et al. Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade? Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 4–13. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000364
В результате работы регистра сахарного диабеты (СД) создана единая динамическая база данных в онлайн-формате, что позволяет осуществлять клинико-эпидемиологический мониторинг СД в масштабах всей страны. Цель исследования. Провести анализ эпидемиологических характеристик СД за последнее десятилетие, отразить динамику распространенности острых (комы) и хронических (микро- и макрососудистых) осложнений СД. Материалы и методы. Объектом исследования являлась деперсонифицированная база данных регистра СД – 84 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра на 01.01.2019 г. Результаты и обсуждение. Общая численность пациентов с СД в РФ на 01.01.2019 г. составила 4 584 575 (3,12% населения РФ), в том числе: СД1 – 256,2 тыс., СД2 – 4,24 млн, другие типы СД – 89,9 тыс. С 2000 г. численность пациентов с СД в РФ выросла в 2,2 раза. Количество пациентов в 2018 г. с целевым уровнем HbA1c <7% при СД1 – 34,7%, при СД2 – 52,2%. При сравнении с данными 2007 г. отмечается снижение осложнений при СД1/СД2: кетоацидотических ком в 3/4 раза, слепоты в 2/4,4, синдрома диабетической стопы в 1,5/3 раза, соответственно. После перевода регистра в онлайн-формат стал доступен более подробный анализ осложнений СД в динамике 2013–2017 гг. В статье представлены данные о распространенности диабетической ретинопатии и слепоты, хронической болезни почек, синдрома диабетической стопы, ампутаций и сердечно-сосудистых осложнений при СД. Заключение. Несмотря на продолжающееся увеличение численности пациентов с СД, за последнее десятилетие в РФ достигнуто значимое снижение распространенности осложнений, улучшилось качество их диагностики. Приоритетным направлением повышения качества диабетологической помощи является развитие специализированной помощи при СД на всех уровнях от первичного звена до лечебных учреждений третьего уровня и региональных центров диабета в субъектах РФ, а также стандартизация алгоритмов обследования и методов ранней диагностики.
The National diabetes register (NDR) was created as unified dynamic database in online format. It allows providing clinical and epidemiological monitoring of diabetes mellitus (DM) in the whole country. Aim. To analyze the epidemiological characteristics of diabetes over the past decade, to access the dynamics of the prevalence of acute (coma) and chronic (micro- and macrovascular) complications of DM. Materials and methods. The object of the study was the depersonized NDR database of DM patients. It consists of 84 regions of the Russian Federation (RF), included in the online registry system on 01.01.2019. Results and discussion. The total number of patients with DM in RF on 01.01.2019 was 4 584 575 (3.12% of the population), comprising 256.2 thousand patients with T1DM, 4.24 million with T2DM, 89.9 thousand other types of DM. Since 2000, the number of DM patients in RF has grown 2.2 times. 34.7% patients with T1DM reached target level of HbA1c <7% in 2018, with T2DM – 52.2%. There is a decrease in prevalence of complications in T1/T2 patients compare with 2007 year: ketoacidotic coma in 3/4 times, blindness in 2/4.4, diabetic foot syndrome in 1.5/3 times, respectively. Detailed analysis of DM complications became available after NDR was transferred to the online format (for the period since 2013). The article presents data of the prevalence of diabetic retinopathy and blindness, chronic kidney disease, diabetic foot syndrome, amputations and cardiovascular complications in DM patients. Conclusions. Despite the continued increase in the number of DM patients, significant achievements have been made in the management of DM in RF over the past decade. There is a significant improvement in the quality of diagnosis of complications and decrease in its frequency. The priority remains the development of specialized diabetes care at all levels from primary care to regional centers, as well as standardization of screening algorithms and early diagnosis methods.
Keywords: diabetes mellitus, Federal Register of diabetes, prevalence of diabetes mellitus, coma, diabetic retinopathy, diabetic nephropathy, chronic kidney disease, diabetic foot, amputation, cardiovascular complications.
Список литературы
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития. Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation: status on 2014. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2015;18(3):5-23 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM201535-22
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(1):13-41 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. Epidemiology of diabetes mellitus in Russian Federation: clinical and statistical report according to the federal diabetes registry. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2017;20(1):13-41 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM8664
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., редакторы. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями. 2007–2012 годы». М., 2012 [Dedov II, Shestakova MV, editors. The results of the implementation of the “Diabetes mellitus” subprogram of the Federal target program “Prevention and control of socially significant diseases. 2007–2012. Мoscow, 2012 (In Russ.)].
4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др., редакторы. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8-й вып. Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-121 [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al., eds. Standards of specialized diabetes care. 8th ed. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2017;20(1S):1-121 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM8146
5. gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики [доступ от 15.01.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru. [gks.ru [Internet]. Russian Federal State Statistics Service [cited 2019 Jan 15]. Available from: http://www.gks.ru. (In Russ.)].
6. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2017. Available from: https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/134-idf-diabetes-atlas-8th-editio...
7. The Swedish National Diabetes Register (NDR) 20 years of successful improvements. Available from: https://www.ndr.nu/# Layout and production: GCL 2016 (www.ndr.nu/pdfs/20yearsofsuccessfulimprovements.pdf).
8. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104-12 [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2016;19(2):104-12 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM2004116-17
9. Майоров А.Ю., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология острых осложнений (комы) по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом Российской Федерации (2013–2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(6):444-54 [Mayorov AYu, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Epidemiology of acute diabetes complications (coma) according to the Federal Diabetes register of the Russian Federation (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(6):444-54 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM10028
10. Karges B, Rosenbauer J, Kapellen T, et al. Hemoglobin A1c Levels and risk of severe hypoglycemia in children and young adults with type 1 diabetes from Germany and Austria: a trend analysis in a cohort of 37,539 patients between 1995 and 2012. PLoS Med. 2014 Oct 7;11(10):e1001742. doi: 10.1371/journal.pmed.1001742
11. U.K. Hypoglycaemia Study Group: Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007;50:1140-7.
12. Старостина Е.Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома. Медицинский совет. 2013;(5-6):6-10 [Starostina EG. Hypoglycemia and hypoglycemic coma. Meditsinskiy Sovet. 2013;(5-6):6-10 (In Russ.)].
13. Zhong VW, Juhaeri J, Cole SR, et al. Incidence and Trends in Hypo- glycemia Hospitalization in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes in England, 1998-2013: A Retrospective Cohort Study. Diabetes Care. 2017;40(12):1651-60. doi: 10.2337/dc16-2680
14. Липатов Д.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013–2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(4):230-40 [Lipatov DV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Trends in the epidemiology of diabetic retinopathy in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(4):230-40 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9797
15. Смирнова О.М. Диабетическая ретинопатия. Результаты международных многоцентровых исследований. Сахарный диабет. 2010;13(1):82–7 [Smirnova OM. Diabetic retinopathy. Results of international multicentre studies. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2010;13(1):82-7 (In Russ.)].
16. Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013–2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(3):160-9 [Shamkhalova MS, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Trends in the epidemiology of chronic kidney disease in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):160-9 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9687
17. Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchlife RJ, et al. Lower extremity amputations – a review of global variability in incidence. Diabet Med. 2011.Oct;28(10):1144-53. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03279.x
18. Hoffmann M, Kujath P, Flemming A, et al. Survival of diabetes patients with major amputation is comparable to malignant disease. Diabetes Vasc Dis Res. 2015;12(4):265-71. doi: 10.1177/ 1479164115579005
19. Галстян Г.Р., Викулова О.К., Исаков М.А. и др. Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013–2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(3):170-7 [Galstyan GR, Vikulova OK, Isakov MA, et al. Trends in the epidemiology of diabetic foot and lower limb amputations in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):170-7 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9688
20. Larsson J, Agardh C, Apelquist J, et al. Long-term prognosis after healed amputation in patients with diabetes. Clin Orthop Relat Res. 1998;350:149-58.
21. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018; 21(3):144-59 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AA, Isakov MA. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-59 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9686
22. Калашников В.Ю., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом по данным Федерального регистра Российской Федерации (2013-2016гг.). Сахарный диабет. 2019;22(3):epub [Kalashnikov VYu, Vikulova OK, Zheleznyakova AA, Isakov MA. Epidemiology of cardiovascular diseases (CVD) among patients with diabetes mellitus (DM). according to the Federal Diabetes register of the Russian Federation (2013-2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2019;22(3):epub. (In Russ.)].
23. Глобальный доклад по диабету. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO [Global report on diabetes. Geneva: World Health Organization, 2018. License: CC BY-NC-SA 3].
________________________________________________
1. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation: status on 2014. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2015;18(3):5-23 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM201535-22
2. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. Epidemiology of diabetes mellitus in Russian Federation: clinical and statistical report according to the federal diabetes registry. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2017;20(1):13-41 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM8664
3. Dedov II, Shestakova MV, editors. The results of the implementation of the “Diabetes mellitus” subprogram of the Federal target program “Prevention and control of socially significant diseases. 2007–2012. Мoscow, 2012 (In Russ.)].
4. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al., eds. Standards of specialized diabetes care. 8th ed. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2017;20(1S):1-121 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM8146
5. gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики [доступ от 15.01.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru. [gks.ru [Internet]. Russian Federal State Statistics Service [cited 2019 Jan 15]. Available from: http://www.gks.ru. (In Russ.)].
6. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2017. Available from: https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/134-idf-diabetes-atlas-8th-editio...
7. The Swedish National Diabetes Register (NDR) 20 years of successful improvements. Available from: https://www.ndr.nu/# Layout and production: GCL 2016 (www.ndr.nu/pdfs/20yearsofsuccessfulimprovements.pdf).
8. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2016;19(2):104-12 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM2004116-17
9.[Mayorov AYu, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Epidemiology of acute diabetes complications (coma) according to the Federal Diabetes register of the Russian Federation (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(6):444-54 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM10028
10. Karges B, Rosenbauer J, Kapellen T, et al. Hemoglobin A1c Levels and risk of severe hypoglycemia in children and young adults with type 1 diabetes from Germany and Austria: a trend analysis in a cohort of 37,539 patients between 1995 and 2012. PLoS Med. 2014 Oct 7;11(10):e1001742. doi: 10.1371/journal.pmed.1001742
11. U.K. Hypoglycaemia Study Group: Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007;50:1140-7.
12. [Starostina EG. Hypoglycemia and hypoglycemic coma. Meditsinskiy Sovet. 2013;(5-6):6-10 (In Russ.)].
13. Zhong VW, Juhaeri J, Cole SR, et al. Incidence and Trends in Hypo- glycemia Hospitalization in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes in England, 1998-2013: A Retrospective Cohort Study. Diabetes Care. 2017;40(12):1651-60. doi: 10.2337/dc16-2680
14.[Lipatov DV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Trends in the epidemiology of diabetic retinopathy in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(4):230-40 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9797
15. [Smirnova OM. Diabetic retinopathy. Results of international multicentre studies. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2010;13(1):82-7 (In Russ.)].
16. [Shamkhalova MS, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Trends in the epidemiology of chronic kidney disease in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):160-9 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9687
17. Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchlife RJ, et al. Lower extremity amputations – a review of global variability in incidence. Diabet Med. 2011.Oct;28(10):1144-53. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03279.x
18. Hoffmann M, Kujath P, Flemming A, et al. Survival of diabetes patients with major amputation is comparable to malignant disease. Diabetes Vasc Dis Res. 2015;12(4):265-71. doi: 10.1177/ 1479164115579005
19. [Galstyan GR, Vikulova OK, Isakov MA, et al. Trends in the epidemiology of diabetic foot and lower limb amputations in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):170-7 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9688
20. Larsson J, Agardh C, Apelquist J, et al. Long-term prognosis after healed amputation in patients with diabetes. Clin Orthop Relat Res. 1998;350:149-58.
21. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AA, Isakov MA. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-59 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9686
22. [Kalashnikov VYu, Vikulova OK, Zheleznyakova AA, Isakov MA. Epidemiology of cardiovascular diseases (CVD) among patients with diabetes mellitus (DM). according to the Federal Diabetes register of the Russian Federation (2013-2016). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2019;22(3):epub. (In Russ.)].
23. [Global report on diabetes. Geneva: World Health Organization, 2018. License: CC BY-NC-SA 3].