Лечение гриппа и других ОРВИ у больных сахарным диабетом
Лечение гриппа и других ОРВИ у больных сахарным диабетом
Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В. Опыт лечения гриппа и ОРВИ у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 39–47. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000333
________________________________________________
Sitnikov I.G., Fazylov V.Kh., Silina E.V. Treatment of influenza and other acute respiratory viral infections in patients with diabetes mellitus. Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 39–47. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000333
Лечение гриппа и других ОРВИ у больных сахарным диабетом
Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В. Опыт лечения гриппа и ОРВИ у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 39–47. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000333
________________________________________________
Sitnikov I.G., Fazylov V.Kh., Silina E.V. Treatment of influenza and other acute respiratory viral infections in patients with diabetes mellitus. Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 39–47. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000333
Цель исследования. Изучение течения клинической картины гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у больных сахарным диабетом (СД) с оценкой эффективности и безопасности применяемой противовирусной терапии, проводимой в рамках рутинной клинической практики. Материалы и методы. Включено 126 пациентов в возрасте 22–83 лет (27,8% мужчин) с ОРВИ или гриппом, обратившихся за медицинской помощью в первые 5 дней заболевания (60,3% – в первые 48 ч). У всех пациентов был ранее диагностирован СД, для лечения которого они постоянно принимали пероральные гипогликемические средства либо инсулины. Пациенты были разделены на две группы: первая получала стандартную симптоматическую терапию ОРВИ; вторая в составе комплексного лечения получала противовирусный препарат Кагоцел. Результаты и заключение. СД ухудшает течение и исход гриппа и других ОРВИ. У больных СД наблюдалось повышение частоты бактериальных осложнений по сравнению с общей популяцией – в 2,2 раза, увеличение частоты применения системных антибиотиков – в 2,3 раза. Назначение препарата Кагоцел привело к более быстрому регрессу всех симптомов гриппа и ОРВИ, но наиболее яркая позитивная динамика зарегистрирована по таким симптомам, как общая слабость (частота выявления которой при отсутствии противовирусной терапии отмечалась участниками в 1,24 раза чаще на 2-м визите и в 2,21 – на 3-м визите) и головная боль (участники исследования в группе сравнения предъявляли жалобы на данный симптом чаще в 1,53 раза на 2-м визите и в 3,66 раза на 3-м визите). Назначение Кагоцела сопровождалось сокращением числа бактериальных осложнений на 58% и частоты применения антибиотиков на 53%, что в результате способствовало сокращению сроков выздоровления и улучшению исхода заболевания с повышением в 1,8 раза случаев полного выздоровления в среднем к 7-м суткам. Наиболее значимый эффект достигнут при раннем обращении и раннем начале противовирусной терапии (в первые 48 ч заболевания).
Purpose of the study. The study of the influenza and ARVI clinical performance, the development of patients with diabetes mellitus, evaluation of the effectiveness and safety application of antiviral therapy, carried out in the framework of routine clinical practice. Materials and methods. 126 patients aged from 22 to 83 years (27.8% of men) with ARVI or influenza that occurred with medical care during the first 5 days of the disease (60.3% in the first 48 hours) are included. All patients suffer from diabetes, for the treatment of which oral hypoglycemic agents or insulins were constantly taken. The patients were divided into two groups: the first group received standard symptomatic treatment of ARVI; antiviral drug Kagocel. Results and conclusion. Diabetes and other acute respiratory viral infections. There is an increase in the incidence of bacterial complications – 2.2 times, an increase in the frequency of systemic antibiotics – 2.3 times. The purpose of the drug prescription led to a more rapid regression of all the symptoms of influenza and ARVI, but the most striking positive dynamics was observed in the symptoms of general weakness and headache. The prescription of Kagocel was accompanied by a 58% reduction in the number of bacterial complications and a 53% reduction in the use of antibiotics, which led to a reduction in the number of cases of the disease and an improvement in initial diseases, with an frequency increase in 1.8 times. The most significant effect achieved with early treatment and early initiation of antiviral therapy (in the first 48 hours of the disease).
1. Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C. Estimates of worldwide distribution of child deaths from acute respiratory infections. Lancet Infect Dis. 2002;2:25-32. doi: 10.1016/S1473-3099(01)00170-0
2. Beck ET, Henrickson KJ. Molecular diagnosis of respiratory viruses. Future Microbiol. 2010;5:901-16. doi: 10.2217/fmb.10.48
3. Mahony JB. Nucleic acid amplification-based diagnosis of respiratory virus infections. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2010;8:1273-92. doi: 10.1586/eri.10.121
4. Niederman MS, Krilov LR. Acute lower respiratory infections in developing countries. Lancet. 2013;381:1341-2. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62178-3
5. Cui B, Zhang D, Pan H, Zhang F, et al. Viral etiology of acute respiratory infections among children and associated meteorological factors in southern China. BMC Infect Dis. 2015;15:124. doi: 10.1186/s12879-015-0863-6
6. Liu T, Li Z, Zhang S, Song S, et al. Viral etiology of acute respiratory tract infections in hospitalized children and adults in Shandong Province, China. Virol J. 2015;12:168. doi: 10.1186/s12985-015-0388-z
7. Wang H, Zheng Y, Deng J, Wang W, et al. Prevalence of respiratory viruses among children hospitalized from respiratory infections in Shenzhen, China. Virol J. 2016;13:39. doi: 10.1186/s12985-016-0493-7
8. Verani JR, McCracken J, Arvelo W, et al. Surveillance for hospitalized acute respiratory infection in Guatemala. PLoS One. 2013;8:e83600. doi: 10.1371/journal.pone.0083600
9. Tarnagda Z, Yougbare I, Ilboudo AK, et al. Sentinel surveillance of influenza in Burkina Faso: identification of circulating strains during 2010‐2012. Influenza Other Respir Viruses. 2014;8:524-9. doi: 10.1111/irv.12259
10. Emukule GO, Khagayi S, McMorrow ML, et al. The burden of influenza and RSV among inpatients and outpatients in rural western Kenya, 2009–2012. PLoS One. 2014;9:e105543. doi: 10.1371/journal.pone.0105543
11. Arango AE, Jaramillo S, Perez J, et al. Influenza‐like illness sentinel surveillance in one hospital in Medellin, Colombia. 2007–2012. Influenza Other Respir Viruses. 2015;9:1‐13. doi: 10.1111/irv.12271
12. Polansky LS, Outin‐Blenman S, Moen AC. Improved global capacity for influenza surveillance. Emerg Infect Dis. 2016;22:993‐1001. doi: 10.3201/eid.2206.151521
13. Tempia S, Walaza S, Moyes J, Cohen AL, et al. Risk Factors for Influenza-Associated Severe Acute Respiratory Illness Hospitalization in South Africa, 2012–2015. Open Forum Infect Dis. 2017 Feb 10;4(1):ofw262. doi: 10.1093/ofid/ofw262
14. Chittaganpitch M, Waicharoen S, Yingyong T, Praphasiri P, Sangkitporn S, Olsen SJ, Lindblade KA. Viral etiologies of influenza-like illness and severe acute respiratory infections in Thailand. Influenza Other Respir Viruses. 2018 Jul;12(4):482-9. doi: 10.1111/irv.12554
15. Mertz D, Kim TH, Johnstone J, et al. Populations at risk for severe or complicated influenza illness: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013;347:f5061. doi: 10.1136/bmj.f5061
16. Cohen AL, McMorrow M, Walaza S, et al. Potential impact of co-infections and co-morbidities prevalent in Africa on influenza severity and frequency: a systematic review. PLoS One. 2015;10:e0128580. doi: 10.1371/journal.pone.0128580
17. Wen X, Huang Q, Tao H, Zou W, et al. Clinical characteristics and viral etiologies of outpatients with acute respiratory infections in Huzhou of China: a retrospective study. BMC Infect Dis. 2019 Jan 8;19(1):32. doi: 10.1186/s12879-018-3668-6
18. Aburawi E, Liuba P, Pesonen E, Ylä-Herttuala S, Sjöblad S. Acute respiratory viral infections aggravate arterial endothelial dysfunction in children with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2004 Nov;27(11):2733-5. doi: 10.2337/diacare.27.11.2733
19. Garbati MA, Fagbo SF, Fang VJ, Skakni L, et al. A Comparative Study of Clinical Presentation and Risk Factors for Adverse Outcome in Patients Hospitalised with Acute Respiratory Disease Due to MERS Coronavirus or Other Causes. PLoS One. 2016 Nov 3;11(11):e0165978. doi: 10.1371/journal.pone.0165978. eCollection 2016.
20. Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Малышев Н.А., Силина Е.В. и др. Влияние противовирусной терапии на частоту развития бактериальных осложнений и назначения антибактериальных препаратов для системного использования у пациентов с ОРВИ и гриппом (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE). Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(11-12):39-47 [Fazylov VH, Sitnikov IG, Malyshev NA, Silina EV, et al. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2016;61(11-12):39-47 (In Russ.)].
21. Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В., Шевченко С.Б. и др. Лечение больных ОРВИ и гриппом в повседневной клинической практике (результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU-EE). Терапевтический архив. 2016;88(11):68-75 [Fazylov VH, Sitnikov IG, Silina EV, Shevchenko SB, et al. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Therapeutic archive. 2016;88(11):68-75 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2016881168-75
22. Силина Е.В., Шевченко С.Б., Малышев Н.А., Еганян Г.А. и др. Анализ лекарственной терапии ОРВИ и гриппа и удовлетворенность ею пациентами: результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE. Лечащий врач. 2017;(7):1-8 [Silina EV, Shevchenko SB, Malyshev NA, Eganyan GA, et al. Analysis of drug therapy for ARVI and influenza and patient satisfaction with it: the results of the international cohort study FLU-EE. Lechashchij Vrach. 2017;(7):1-8 (In Russ.)].
23. Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В., Шевченко С.Б. и др. Влияние сроков начала терапии острой респираторной вирусной инфекции и гриппа на динамику клинических симптомов и исход заболевания (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE). Клиническая медицина. 2017;95(7):634-41 [Sitnikov IG, Fazylov VH, Silina EV, Shevchenko SB, et al. The influence of ARVI and influenza treatment start time on the dynamics of clinical symptoms and outcomes of the diseases (the results of the international cohort observational study FLU-EE). Klinicheskaya Meditsina. 2017;95(7):634-41 (In Russ.)]. doi: 10.18821k0023-2149-2017-95-7-634-641
________________________________________________
1. Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C. Estimates of worldwide distribution of child deaths from acute respiratory infections. Lancet Infect Dis. 2002;2:25-32. doi: 10.1016/S1473-3099(01)00170-0
2. Beck ET, Henrickson KJ. Molecular diagnosis of respiratory viruses. Future Microbiol. 2010;5:901-16. doi: 10.2217/fmb.10.48
3. Mahony JB. Nucleic acid amplification-based diagnosis of respiratory virus infections. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2010;8:1273-92. doi: 10.1586/eri.10.121
4. Niederman MS, Krilov LR. Acute lower respiratory infections in developing countries. Lancet. 2013;381:1341-2. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62178-3
5. Cui B, Zhang D, Pan H, Zhang F, et al. Viral etiology of acute respiratory infections among children and associated meteorological factors in southern China. BMC Infect Dis. 2015;15:124. doi: 10.1186/s12879-015-0863-6
6. Liu T, Li Z, Zhang S, Song S, et al. Viral etiology of acute respiratory tract infections in hospitalized children and adults in Shandong Province, China. Virol J. 2015;12:168. doi: 10.1186/s12985-015-0388-z
7. Wang H, Zheng Y, Deng J, Wang W, et al. Prevalence of respiratory viruses among children hospitalized from respiratory infections in Shenzhen, China. Virol J. 2016;13:39. doi: 10.1186/s12985-016-0493-7
8. Verani JR, McCracken J, Arvelo W, et al. Surveillance for hospitalized acute respiratory infection in Guatemala. PLoS One. 2013;8:e83600. doi: 10.1371/journal.pone.0083600
9. Tarnagda Z, Yougbare I, Ilboudo AK, et al. Sentinel surveillance of influenza in Burkina Faso: identification of circulating strains during 2010‐2012. Influenza Other Respir Viruses. 2014;8:524-9. doi: 10.1111/irv.12259
10. Emukule GO, Khagayi S, McMorrow ML, et al. The burden of influenza and RSV among inpatients and outpatients in rural western Kenya, 2009–2012. PLoS One. 2014;9:e105543. doi: 10.1371/journal.pone.0105543
11. Arango AE, Jaramillo S, Perez J, et al. Influenza‐like illness sentinel surveillance in one hospital in Medellin, Colombia. 2007–2012. Influenza Other Respir Viruses. 2015;9:1‐13. doi: 10.1111/irv.12271
12. Polansky LS, Outin‐Blenman S, Moen AC. Improved global capacity for influenza surveillance. Emerg Infect Dis. 2016;22:993‐1001. doi: 10.3201/eid.2206.151521
13. Tempia S, Walaza S, Moyes J, Cohen AL, et al. Risk Factors for Influenza-Associated Severe Acute Respiratory Illness Hospitalization in South Africa, 2012–2015. Open Forum Infect Dis. 2017 Feb 10;4(1):ofw262. doi: 10.1093/ofid/ofw262
14. Chittaganpitch M, Waicharoen S, Yingyong T, Praphasiri P, Sangkitporn S, Olsen SJ, Lindblade KA. Viral etiologies of influenza-like illness and severe acute respiratory infections in Thailand. Influenza Other Respir Viruses. 2018 Jul;12(4):482-9. doi: 10.1111/irv.12554
15. Mertz D, Kim TH, Johnstone J, et al. Populations at risk for severe or complicated influenza illness: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013;347:f5061. doi: 10.1136/bmj.f5061
16. Cohen AL, McMorrow M, Walaza S, et al. Potential impact of co-infections and co-morbidities prevalent in Africa on influenza severity and frequency: a systematic review. PLoS One. 2015;10:e0128580. doi: 10.1371/journal.pone.0128580
17. Wen X, Huang Q, Tao H, Zou W, et al. Clinical characteristics and viral etiologies of outpatients with acute respiratory infections in Huzhou of China: a retrospective study. BMC Infect Dis. 2019 Jan 8;19(1):32. doi: 10.1186/s12879-018-3668-6
18. Aburawi E, Liuba P, Pesonen E, Ylä-Herttuala S, Sjöblad S. Acute respiratory viral infections aggravate arterial endothelial dysfunction in children with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2004 Nov;27(11):2733-5. doi: 10.2337/diacare.27.11.2733
19. Garbati MA, Fagbo SF, Fang VJ, Skakni L, et al. A Comparative Study of Clinical Presentation and Risk Factors for Adverse Outcome in Patients Hospitalised with Acute Respiratory Disease Due to MERS Coronavirus or Other Causes. PLoS One. 2016 Nov 3;11(11):e0165978. doi: 10.1371/journal.pone.0165978. eCollection 2016.
20. [Fazylov VH, Sitnikov IG, Malyshev NA, Silina EV, et al. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2016;61(11-12):39-47 (In Russ.)].
21. [Fazylov VH, Sitnikov IG, Silina EV, Shevchenko SB, et al. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Therapeutic archive. 2016;88(11):68-75 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2016881168-75
22. [Silina EV, Shevchenko SB, Malyshev NA, Eganyan GA, et al. Analysis of drug therapy for ARVI and influenza and patient satisfaction with it: the results of the international cohort study FLU-EE. Lechashchij Vrach. 2017;(7):1-8 (In Russ.)].
23. [Sitnikov IG, Fazylov VH, Silina EV, Shevchenko SB, et al. The influence of ARVI and influenza treatment start time on the dynamics of clinical symptoms and outcomes of the diseases (the results of the international cohort observational study FLU-EE). Klinicheskaya Meditsina. 2017;95(7):634-41 (In Russ.)]. doi: 10.18821k0023-2149-2017-95-7-634-641
Авторы
И.Г. Ситников 1, В.Х. Фазылов 2, Е.В. Силина 3
1 ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
________________________________________________
I.G. Sitnikov 1, V.Kh. Fazylov 2, E.V. Silina 3
1 Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia;
2 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
3 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia