Кардиоваскулярный сифилис (современное состояние проблемы и анализ собственных наблюдений)

Кривошеев А.Б., Надеев А.П., Куимов А.Д., Травин М.А. Кардиоваскулярный сифилис (современное состояние проблемы и анализ собственных наблюдений). Терапевтический архив. 2019; 91 (11): 81–85. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000246

________________________________________________

Krivosheev A.B., Nadeev A.P., Kuimov A.D., Travin M.A. Cardiovascular syphilis (current state of the problem and analysis of own observations). Therapeutic Archive. 2019; 91 (11): 81–85. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000246

Читать PDF

Аннотация

Представлено описание двух случаев кардиоваскулярного сифилиса. Во введении обсуждается актуальность проблемы висцерального сифилиса. Обзор литературы построен в хронологическом формате и отражает этапы изучения проблемы кардиоваскулярного сифилиса. Делается акцент, что кардиоваскулярный сифилис в настоящее время редкая патология и с ней чаще сталкиваются врачи-интернисты. Верификация патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе и аневризмы аорты, при ранних стадиях сифилиса (ранний латентный) не исключает вариант сочетанной патологии. Ранние формы сифилиса у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует считать фактором, затрудняющим диагностику. Такие пациенты должны подвергаться тщательному обследованию для выявления причины заболевания. Обоснование диагноза кардиоваскулярного сифилиса требует комплексной оценки результатов клинического, лабораторного и инструментального обследования пациента. Предварительный диагноз специфической этиологии аневризмы аорты должен базироваться на следующих критериях: 1) относительно молодой возраст больных с социально неадекватным сексуальным поведением; 2) внезапное начало и стремительное прогрессирование основных признаков болезни. Всем пациентам с впервые выявленной аневризмой аорты на амбулаторном этапе необходимо проводить серологическое обследование. Диагноз кардиоваскулярного сифилиса, а именно сифилитического мезаортита, может быть установлен или подтвержден при патологоанатомическом исследовании.

Ключевые слова: висцеральный сифилис, кардиоваскулярный сифилис, аневризма аорты, сифилитический мезаортит, патологоанатомическое исследование.

________________________________________________

A description of two cases of cardiovascular syphilis is presented. The introduction discusses the relevance of visceral syphilis. The literary review is constructed in a chronological format and reflects the stages of studying the problem of cardiovascular syphilis. It emphasizes that cardiovascular syphilis is currently a rare pathology and internists are more likely to encounter it. Verification of the pathology of the cardiovascular system, including aortic aneurysm, during the early stages of syphilis (early latent) does not exclude the option of combined pathology. Early forms of syphilis in patients with diseases of the cardiovascular system should be considered a factor that complicates diagnosis. Such patients should be carefully examined to determine the cause of the disease. Rationale for the diagnosis of cardiovascular syphilis requires a comprehensive assessment of the results of clinical, laboratory and instrumental examination of the patient. A preliminary diagnosis of the specific etiology of an aortic aneurysm should be based on the following criteria: 1) relatively young age of patients with socially inappropriate sexual behavior; 2) sudden onset and rapid progression of the main signs of the disease. All patients with newly diagnosed aortic aneurysm at the outpatient stage should perform a serological examination. The diagnosis of cardiovascular syphilis, namely a syphilitic mesaortitis, can be established or confirmed by an autopsy.

Keywords: visceral syphilis, cardiovascular syphilis, aortic aneurysm, syphilitic mesaortitis, pathoanatomical research.

Список литературы

1. Кривошеев А.Б., Куимов А.Д., Кривошеев Б.Н. Дифференциальная диагностика специфических поражений желудка при ранних формах сифилиса у больных с хеликобактерной инфекцией. Терапевтический архив. 2006;78(11):35-41 [Krivosheev AB, Kuimov AD, Krivosheev BN. Differential diagnosis of specific stomach lesions in early forms of syphilis in patients with Helicobacter pylori infection. Therapeutic Archive. 2006;78(11):35-41 (In Russ.)].
2. Кривошеев Б.Н., Кривошеев А.Б., Хавин П.П. Дифференциальная диагностика специфических поражений легких при ранних формах сифилиса (Краткий обзор литературы и анализ собственных наблюдений). Терапевтический архив. 2009;81(4):87-91 [Krivosheev BN, Krivosheev AB, Khavin PP. The Differential diagnosis of lung specific lesions in the early forms of syphilis (A brief review of the literature and the analysis of own observations). Therapeutic Archive. 2009;81(4):87-91 (In Russ.)].
3. Бохонович Д.В., Лосева О.К., Залевская О.В., Юдакова В.М., Чернышева Н.В., Устьянцев Ю.Ю., Квижинадзе Г.Н. Нероваскулярный и кардиоваскулярный сифилис у больных с первичным сифилисом в анамнезе. Клиническая дерматология и венерология. 2016;6:29-34 [Bohonovich DV, Loseva OK, Zalevskaya OV, Yudakova VM, Chernysheva NV, Ust´jncev YuYu, Kvizhinadze GN. Neurosyphlis and cardiovascular syphilis in patients with primary syphilis history. Clinical Dermatology Venereology. 2016;6:29-34 (In Russ.)].
4. Ланг Г.Ф. Руководство по внутренним болезням. Болезни системы кровообращения. М.: Медгиз, 1957 [Lang GF. Manual of internal medicine. Diseases of the circulatory system. Moscow: Medgiz, 1957 (In Russ.)].
5. Николов Г. О миокардите сифилитической этиологии. Советская медицина. 1970;12:50-5 [Nikolov G. On myocarditis of syphilitic etiology. Soviet medicine. 1970;12:50-5 (In Russ.)].
6. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение. М.: Медицина, 1971 [Astvatsaturov KR. Syphilis, its diagnosis and treatment. Moscow: Medicine, 1971 (In Russ.)].
7. Даштаянц Г.А., Фришман М.П. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. Киев: Здоров´я,1976 [Dashtaiants GA., Frishman MP. The defeat of the cardiovascular system in syphilis. Kyiv: Health, 1976 (In Ukr.)].
8. Венерические болезни. Под ред. О.К. Шапошникова. М.: Медицина, 1980 [Venereal disease. Ed. OK Shaposhnikov, Moscow: Medicine,1980 (In Russ.)].
9. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2004-2013 гг. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;5:24-31 [Kubanova AA, Melekhina LE, Kubanov AA, Bogdanova EV. Syphilis incidence in Russian Federation in 2004-2013. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2014;5:24-31 (In Russ.)].
10. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2006–2016 гг. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;5:16-25 [Kubanova AA, Kubanov AA, Melekhina LE. Syphilis incidence in Russian Federation in 2006-2016. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2017;5:16-25 (In Russ.)].
11. Фетисова Н.В., Снарская Е.С. Анализ заболеваемости и основных клинических форм сифилиса в некоторых регионах Московской области на фоне миграции населения из эпидемиологически опасных стран. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20 (6):373-7 [Snarskaya ES, Fetisova NV. Analysis of the incidence and main clinical forms of syphilis in some areas of the Moscow region against the background of migration from epidemiologically dangerous countries. Rus J Skin Ven Dis. 2017;20(6):373-7 (In Russ.)].
12. Крумкачев В.В., Панкратов О.В., Юдина О.А., Шкет А.П., Крумкачева А.Ю., Климова Л.В. Кардиоваскулярный сифилис в Республике Беларусь. Клиническая дерматология и венерология. 2014;5:124-32 [Krumkachev VV, Pankratov OV, Yudina OA, Shket AP, Krumkacheva AYu, Klimova LV. Cardiovascular syphilis in the Republic of Belarus. Clinical Dermatology Venereology. 2014;5:124-32 (In Russ.)].
13. Tomey M, Murthy V, Beckman J. Giant syphyilitic aortic aneurysm: a case report and review of the literature. Vasc Med. 2011;6(5):360-4.
14. Majewsky S. Sexually transmited diseases in Poland in 2011. Przegl Epidemiol. 2013;67(2):283-6.
15. Vaideeswar P. Syphilitic aortitis: Rearing of the ugly head. Indian J Pathol Microbiol. 2013;53(4):624-7.
16. Saraiva RS, Cesar CA, de Mello MAA. Syphilitic aortitis: diagnosis and treatment. Case report. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2010;25(3):415-8.
17. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации в 2010–2014 гг. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;5:15-23 [Kubanova AA, Kubanov AA, Melekhina LE, Bogdanova EV. Syphilis incidence in Russian Federation in 2010–2014. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2015;5:15-23 (In Russ.)].
18. Потекаев Н.Н., Фриго Н.В., Алмазова А.А., Лебедева Г.А. Эпидемиология сифилиса в современных условиях. Клиническая дерматология и венерология. 2015;1:22-34 [Potekaev NN, Frigo NV, Almazova AA, Lebedeva GA. Siphilis epidemiology under modern conditions. Clinical Dermatology Venereology. 2015;1:22-34 (In Russ.)].
19. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., Лоншакова-Медведева А.Ю., Петухова Д.И. Поздний кардиоваскулярный сифилис. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;6:67-78 [Krasnosel´skikh TV, Sokolovskii EV, Lonshakova-Medvedeva AYu, Petuhova DI. Late cardiovascular syphilis. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2017;6:67-78 (In Russ.)].
20. Кисель О.В., Лосева О.К., Шарифулин В.А. Диагностика сифилитической аневризмы аорты в стационаре скорой медицинской помощи. Клиническая дерматология и венерология. 2010;2:58-66 [Kisel´ OV, Loseva OK, Sharifullin VA. Diagnostics of syphilitic aortic aneurysms in an emergency medical aid hospital. Klin Dermatol Veneril. 2010;2:58-66 (In Russ.)].
21. Красильских Т.В., Соколовский Е.В. Современные стандарты диагностики сифилиса: сравнение российских и зарубежных рекомендаций (сообщение I). Вестник дерматологии и венерологии. 2015;2:23-41 [Krasilskikh TV, Sokolovsky EV. Modern standards for diagnosis of syphilis: comparison of Russian and foreign recommendations (I message). Vestnik Dermatologii Venerologii. 2015; 2:23-41 (In Russ.)].
22. Heart disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Ed. Braunwald E. (Philadelphia-London-Toronto). 1980;2:1621-3.
23. Кисель О.В., Лосева О.К., Преловская Г.Ю. Инфаркт миокарда и сифилис. Consilium medicum. Дерматология. 2009;3:39-42 [Kisel´ OV, Loseva OK, Prelovskaya GYu. Myocardial infarction and syphilis. Consilium medicum. Dermatology. 2009;3:39-42 (In Russ.)].
24. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Гуревич М.А., Найштут Г.М. Миокардиты. М.: Медицина, 1982 [Paleev NR, Odinokova VA, Gurevich MA, Naistut GM. Myocarditis. Moscow: Medicine, 1982 (In Russ.)].
25. Федоров Ю.П., Гребенников В.А., Матюшкина И.Т., Севидова Л.Д., Поволоцкая Е.А. Специфический миокардит при раннем сифилисе. Клиническая дерматология и венерология. 2014;4:52-5 [Fedorov YuP, Grebennikov VA, Matyushkina IT, Sevidova LD, Povolotskaya EA. Specific myocardites in patientns with early syphilis. Klin Dermatol Veneril. 2014;4:52-5 (In Russ.)].
26. Кривошеев Б.Н., Куимов А.Д., Кривошеев А.Б., Хван Л.А. Специфические поражения желудка при сифилисе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004;3:35-40 [Krivosheev BN, Kuimov AD, Krivosheyev AB, Khvan LA. Specific lesions of the stomach in syphilis. Russian journal of skin and venereal diseases. 2004; 3:35-40 (In Russ.)].
27. Лосева О.К., Залевская О.В., Гаганов Л.Е., Павлова Т.В. Клинический случай позднего кардиоваскулярного сифилиса со смертельным исходом. Клиническая дерматология и венерология. 2016;4:19-25 [Loseva OK, Zalevskaya OV, Gaganov LE, Pavlova TV. fatal case of late cardiovascular syphilis. Klin Dermatol Veneril. 2016;4: 19-25 (In Russ.)].
28. Новоселов В.С., Квижинадзе Г.Н., Туманова Е.Л., Белоусов С.Р., Смирнова Л.М. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):249-53 [Novoselov VS, Kvizhinadze GN, Tumanova EL, Belousov SR, Smirnova LM. Russian journal of skin and venereal diseases. 2016;19(4):249-53 (In Russ.)].

________________________________________________

1. [Krivosheev AB, Kuimov AD, Krivosheev BN. Differential diagnosis of specific stomach lesions in early forms of syphilis in patients with Helicobacter pylori infection. Therapeutic Archive. 2006;78(11):35-41 (In Russ.)].
2.[Krivosheev BN, Krivosheev AB, Khavin PP. The Differential diagnosis of lung specific lesions in the early forms of syphilis (A brief review of the literature and the analysis of own observations). Therapeutic Archive. 2009;81(4):87-91 (In Russ.)].
3. [Bohonovich DV, Loseva OK, Zalevskaya OV, Yudakova VM, Chernysheva NV, Ust´jncev YuYu, Kvizhinadze GN. Neurosyphlis and cardiovascular syphilis in patients with primary syphilis history. Clinical Dermatology Venereology. 2016;6:29-34 (In Russ.)].
4. [Lang GF. Manual of internal medicine. Diseases of the circulatory system. Moscow: Medgiz, 1957 (In Russ.)].
5. [Nikolov G. On myocarditis of syphilitic etiology. Soviet medicine. 1970;12:50-5 (In Russ.)].
6. [Astvatsaturov KR. Syphilis, its diagnosis and treatment. Moscow: Medicine, 1971 (In Russ.)].
7. [Dashtaiants GA., Frishman MP. The defeat of the cardiovascular system in syphilis. Kyiv: Health, 1976 (In Ukr.)].
8. [Venereal disease. Ed. OK Shaposhnikov, Moscow: Medicine,1980 (In Russ.)].
9. [Kubanova AA, Melekhina LE, Kubanov AA, Bogdanova EV. Syphilis incidence in Russian Federation in 2004-2013. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2014;5:24-31 (In Russ.)].
10. [Kubanova AA, Kubanov AA, Melekhina LE. Syphilis incidence in Russian Federation in 2006-2016. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2017;5:16-25 (In Russ.)].
11. [Snarskaya ES, Fetisova NV. Analysis of the incidence and main clinical forms of syphilis in some areas of the Moscow region against the background of migration from epidemiologically dangerous countries. Rus J Skin Ven Dis. 2017;20(6):373-7 (In Russ.)].
12. [Krumkachev VV, Pankratov OV, Yudina OA, Shket AP, Krumkacheva AYu, Klimova LV. Cardiovascular syphilis in the Republic of Belarus. Clinical Dermatology Venereology. 2014;5:124-32 (In Russ.)].
13. Tomey M, Murthy V, Beckman J. Giant syphyilitic aortic aneurysm: a case report and review of the literature. Vasc Med. 2011;6(5):360-4.
14. Majewsky S. Sexually transmited diseases in Poland in 2011. Przegl Epidemiol. 2013;67(2):283-6.
15. Vaideeswar P. Syphilitic aortitis: Rearing of the ugly head. Indian J Pathol Microbiol. 2013;53(4):624-7.
16. Saraiva RS, Cesar CA, de Mello MAA. Syphilitic aortitis: diagnosis and treatment. Case report. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2010;25(3):415-8.
17. [Kubanova AA, Kubanov AA, Melekhina LE, Bogdanova EV. Syphilis incidence in Russian Federation in 2010–2014. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2015;5:15-23 (In Russ.)].
18. Potekaev NN, Frigo NV, Almazova AA, Lebedeva GA. Siphilis epidemiology under modern conditions. Clinical Dermatology Venereology. 2015;1:22-34 (In Russ.)].
19.[Krasnosel´skikh TV, Sokolovskii EV, Lonshakova-Medvedeva AYu, Petuhova DI. Late cardiovascular syphilis. Vestnik Dermatologii Venerologii. 2017;6:67-78 (In Russ.)].
20. [Kisel´ OV, Loseva OK, Sharifullin VA. Diagnostics of syphilitic aortic aneurysms in an emergency medical aid hospital. Klin Dermatol Veneril. 2010;2:58-66 (In Russ.)].
21.[Krasilskikh TV, Sokolovsky EV. Modern standards for diagnosis of syphilis: comparison of Russian and foreign recommendations (I message). Vestnik Dermatologii Venerologii. 2015; 2:23-41 (In Russ.)].
22. Heart disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Ed. Braunwald E. (Philadelphia-London-Toronto). 1980;2:1621-3.
23. Кисель О.В., Лосева О.К., Преловская Г.Ю. Инфаркт миокарда и сифилис. Consilium medicum. Дерматология. 2009;3:39-42 [Kisel´ OV, Loseva OK, Prelovskaya GYu. Myocardial infarction and syphilis. Consilium medicum. Dermatology. 2009;3:39-42 (In Russ.)].
24. [Paleev NR, Odinokova VA, Gurevich MA, Naistut GM. Myocarditis. Moscow: Medicine, 1982 (In Russ.)].
25. [Fedorov YuP, Grebennikov VA, Matyushkina IT, Sevidova LD, Povolotskaya EA. Specific myocardites in patientns with early syphilis. Klin Dermatol Veneril. 2014;4:52-5 (In Russ.)].
26. [Krivosheev BN, Kuimov AD, Krivosheyev AB, Khvan LA. Specific lesions of the stomach in syphilis. Russian journal of skin and venereal diseases. 2004; 3:35-40 (In Russ.)].
27. [Loseva OK, Zalevskaya OV, Gaganov LE, Pavlova TV. fatal case of late cardiovascular syphilis. Klin Dermatol Veneril. 2016;4: 19-25 (In Russ.)].
28. [Novoselov VS, Kvizhinadze GN, Tumanova EL, Belousov SR, Smirnova LM. Russian journal of skin and venereal diseases. 2016;19(4):249-53 (In Russ.)].

Авторы

А.Б. Кривошеев, А.П. Надеев, А.Д. Куимов, М.А. Травин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

________________________________________________

A.B. Krivosheev, A.P. Nadeev, A.D. Kuimov, M.A. Travin

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.