Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом при сахарном диабете

Манахов К.М., Каменщикова Т.М., Царенко О.Е. и др. Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом при сахарном диабете. Терапевтический архив. 2019; 91 (11): 10–15. DOI: 10.26442/ 00403660.2019.11.000359

________________________________________________

Manakhov K.M., Kamenshchikova T.M., Tsarenko O.E., et al. Features of hemorrhagic fever with renal syndrome with diabetes mellitus. Therapeutic Archive. 2019; 91 (11): 10–15. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000359

Читать PDF

Аннотация

Цель. Известно, что сахарный диабет (СД) является фактором риска в возникновении неблагоприятных исходов и осложнений при многих инфекционных заболеваниях. При сочетании геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и СД возникают взаимоисключающие патогенетические состояния – гиперосмолярность, которая характерна для СД, наслаивается на снижение осмотического давления крови при ГЛПС. В этих условиях влияние одного заболевания (СД) на клинические проявления другого (ГЛПС) становится не очевидным. Цель работы – выяснить клинические особенности в течении ГЛПС у больных СД.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты ретроспективного исследования «случай–контроль» – изучалась информация, содержащаяся в медицинских картах стационарного больного (форма 003/у), перенесших ГЛПС в 2006–2018 гг. Отбор карт производили случайным образом. В итоге были сформированы две группы: первая – 981 больной, перенесший ГЛПС и не имевший признаков СД; вторая – 33 больных, перенесшие ГЛПС на фоне имевшегося ранее (28 человек) либо впервые выявленного (5) СД.
Результаты. При сочетании ГЛПС и СД в 2,5 раза чаще встречается легкое течение болезни, отсутствуют тяжелые формы. Среди этой группы больных почти в 10 раз реже встречаются осложнения, отмечена меньшая вероятность развития инфекционно-токсического шока, острого повреждения почек (класса F по RIFLE), отека легких. Сочетание СД и ГЛПС проявляется менее высокой и продолжительной лихорадкой, менее высоким уровнем мочевины и креатинина в крови.
Заключение. ГЛПС в сочетании с СД протекает легче, по-видимому, высокий уровень осмолярности крови является стабилизирующим фактором в течении болезни.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сахарный диабет, острое повреждение почек, инфекционно-токсический шок, осмотическое давление крови.

________________________________________________

Aim. Diabetes mellitus (DM) is known to be a risk factor in adverse outcomes and complications in many infectious diseases. In the combination of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) and DM there are mutually exclusive pathogenetic States – hyperosmolarity, characteristic of DM is layered on the reduction of osmotic blood pressure in HFRS. Under these conditions, the effect of one disease (DM) on the clinical manifestations of another (HFRS) is not obvious. The aim of the work is to find out the clinical features during hfps in patients with DM.
Materials and methods. The study is based on the results of the retrospective studies "case–control" – studied the information contained in medical records of patient (form 003/u), who suffered HFRS in 2006-2018. The Selection of cards produced randomly. In the end, there were formed two groups: the first – 981 patient who suffered HFRS and had no signs of diabetes; the second, 33 patients who suffered HFRS on the background of previously existing (28 people), or the first identified (5) diabetes.
Results. With a combination of HFRS and DM, a mild course of the disease is 2.5 times more common, there are no severe forms. Among this group of patients, complications are almost 10 times less common, less likely to develop infectious-toxic shock, acute kidney damage (class F by RIFLE), pulmonary edema. The combination of DM and HFRS is manifested by less high and prolonged fever, less high levels of urea and creatinine in the blood.
Conclusion. HFRS in combination with DM is easier, apparently, high osmolarity of the blood is a stabilizing factor during the disease.

Keywords: hemorrhagic fever with renal syndrome, diabetes mellitus, acute kidney injury, infectious-toxic shock, osmotic blood pressure.

Список литературы

1. Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Галимов Р.Р., Шестакова И.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых. Клинические рекомендации. 2014:74 с. [Valishin DA, Murzabayeva RT, Galimov RR, Shestakova IV. Hemorrhagic fever with renal syndrome in adults. Clinical recommendations. 2014:74 p (In Russ.)].
2. Фазлыева Р.М., Мирсаева Г.Х., Мухетдинова Г.А. Интерстициальное поражение почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2007;5(2):46-50 [Fazlieva RM, Mirzaeva GH, Muhitdinova GA. Interstitial renal damage in hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2007;5(2):46-50 (In Russ.)].
3. Jiang H, Du H, Wang LM, Wang PZ, Bai XF. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2016;6:1-11. doi:10.3389/fcimb.2016.00001
4. Анализ работы инфекционной службы Удмуртской Республики за 2017 год. Информационный бюллетень. Ижевск, 2018:66 с. [Analysis of the work of the infection service of the Udmurt Republic for 2017. Newsletter. Izhevsk, 2018:66 p (In Russ.)].
5. Garanina SB, Platonov AE, Zhuravlev VI, Murashkina AN, Yakimenko VV, Korneev AG, et al. Genetic diversity and geographic distribution of hantaviruses in Russia. Zoonoses Public Health. 2009;56(6-7):297-309.
6. Дударев М.В. Клинико-функциональная характеристика последствий геморрагической лихорадки с почечным синдромом и их лечебная коррекция на амбулаторном этапе реабилитации: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Уфа, 2005:46 с. [Dudarev MV. Clinical and functional characteristics of the consequences of hemorrhagic fever with renal syndrome and their therapeutic correction at the outpatient stage of rehabilitation. Ufa, 2005:46 p (In Russ.)].
7. Анисимова Т.А., Ефимова Э.В. Резидуальный синдром у реконвалесцентов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. 2014;(1) [Anisimova TA, Efimova EV. Residual syndrome convalescents of hemorrhagic fever with renal syndrome. Bulletin of new medical technologies. Electronic journal. 2014;(1) (In Russ.)]. doi: 10.12737/6012
8. Манахов К.М., Дударев М.В., Сарксян Д.С. К вопросу об исходах тяжелого острого повреждения почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Фундаментальные и практические вопросы иммунологии: сборник научных статей участников Международной научно-практической конференции (Уфа, 3-5 октября 2018 г.). В 2-х томах. Уфа: НИЦ «НИКА», 2018;1:186-91 [Manakhov KM, Dudarev MV, Sarkisyan DS. On the issue of the outcomes of severe acute kidney injury in hemorrhagic fever with renal syndrome. Fundamental and practical issues of immunology: collection of scientific articles of the participants of the International scientific and practical conference (Ufa, 3-5 October 2018). In 2 vols. Ufa: Research Center "NIKA", 2018;1:186-91 (In Russ.)].
9. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть 2. М., 2018:142 с. [Morbidity of the entire population of Russia in 2017. Statistical data. Part 2. Moscow, 2018:142 p (In Russ.)].
10. Большакова Л.В., Ющенко Г.В., Дружинина Т.А. Эпидемиология и профилактика нозокомиальных внутрибольничных пневмоний, вызванных пандемическим штаммом вируса гриппа. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013;72(5):31-5 [Bolshakova LV, Yushchenko GV, Druzhinina TA. Epidemiology and prevention of nosocomial nosocomial pneumonia caused by pandemic strain of influenza virus. Epidemiology and vaccine prophylaxis. 2013;72(5):31-5 (In Russ.)].
11. Makharynska OS, Zhuravka NV. Modern aspects of community-acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus. Journal of Karazin KhNU. Series «Medicine». 2016;32:84-92.
12. Волощук В.Л., Рожкова Е.Г., Го А.А., Тумина Т.Л., Садыхова М.И.К., Заришнюк П.В., Днепропетровская Г.Л., Гужов Д.А., Обижаева Е.С. Клинико-лабораторный анализ летальных случаев тяжелой формы гриппа А (H1N1) PDM 2009 за период эпидемии 2015/2016 годов в Санкт-Петербурге. Детские инфекции. 2017;16(4):10-6 [Voloshchuk VL, Rozhkova EG, Go AA, Tumina TL., Sadikhova MIK, Zarichnyuk PV, Dnipropetrovskaya GL, Guzhov DA, Obizhaeva ES. Clinical and laboratory analysis of fatal cases of severe forms of influenza A (H1N1) PDM 2009 for the period of the epidemic 2015/2016 in St. Petersburg. Childhood infections. 2017;16(4):10-6 (In Russ.)].
13. Луговой В.Ф., Степанян А.Ж., Габриелян А.Р., Щукин А.И., Каримова Д.Ю. Медико-организационная модель оказания медицинской помощи хирургическим больным с сахарным диабетом в условиях многопрофильной больницы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013;1:1-3 [Lugovoy VF, Stepanian JA, Gabrielyan AR, Schukin AI, Karimova DY. Medico-organizational model of the medical care of surgical patients with diabetes in a multidisciplinary hospital. Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2013;1:1-3 (In Russ.)].
14. Lin CS, Chang CC, Lee YW, Liu CC, Yeh CC, Chang YC, Liao CC. Adverse outcomes after major surgeries in patients with diabetes: a multicenter matched study. J Clinical Medicine. 2019;16(8):1-13. doi: 10.3390/jcm8010100
15. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Сепсис и диабет: патогенетические параллели и перекрестки. Медицинский академический журнал. 2008;8(1):223-9 [Eruhin IA, Shlyapnikov SA. Sepsis and diabetes: pathogenetic Parallels and intersections. Medical academic journal. 2008;8(1):223-9 (In Russ.)].
16. Шамхалова М.Ш. Патология почек у больных сахарным диабетом 2 типа: сосудистые, токсические и гормональные аспекты: дисс…. докт. мед. наук. М., 2008:221 c. [Shamkhalova MS. kidney Pathology in patients with type 2 diabetes: vascular, toxic and hormonal aspects: diss…. doct. med. Sciences'. Moscow, 2008:221 p (In Russ.)].
17. Patschan D, Müller GA. Acute Kidney Injury in Diabetes Mellitus. Intern J Nephrology. 2016:1-7. doi:10.1155/2016/6232909
18. Артамонова И.В., Мухетдинова Г.А., Фазлыева Р.М., Нелюбин Е.В. Нарушение углеводного обмена у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(6):22-5 [Artamonova IV, Muhitdinova GA, Fazlieva RM, Nelyubin EB. Violation of carbohydrate metabolism in individuals who had hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2011;6(6):22-5 (In Russ.)].
19. Сарксян Д.С., Малинин О.В., Малеев В.В. Поражение легких при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Инфекционные болезни. 2007;5(1):36-40 [Sarksyan DS, Malinin OV, Maleev VV. Lung damage in hemorrhagic fever with renal syndrome. Infectious disease. 2007;5(1):36-40 (In Russ.)].
20. Бородина Ж.И. Некоторые клинико-патогенетические аспекты интоксикации при геморрагической лихорадке с почечным синдромом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2017:23 с. [Borodin JI. Some clinical and pathogenetic aspects of intoxication during hemorrhagic fever with renal syndrome: author's abstract of diss. ... candidate of medical sciences. Moscow, 2017:23 p (In Russ.)].
21. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter. Suppl. 2012;2:1-138.
22. Манахов К.М., Дударев М.В. К характеристике острого повреждения почек у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Труды Ижевской государственной медицинской академии. Сборник научных статей. 2017:69-70 [Manakhov KM, Dudarev MV. To the characteristic of acute kidney damage in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Proceedings of the Izhevsk state medical Academy. Collection of scientific articles. 2017:69-70 (In Russ.)].
23. Шутов А.М., Астапенко Е.А., Савинова Г.А, Речник В.Н., Киселева Т.С., Мензоров М.В. Современные критерии диагностики острого повреждения почек у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Ульяновский медико-биологический журнал. 2011;1:49-54 [Shutov AM, Ostapenko EA, Savinova GA, Rechnik VN, Kiseleva TS, Menzorov MV. Modern diagnostic criteria of acute kidney injury in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Ulyanovsk medico-biological journal. 2011;1:49-54 (In Russ.)].

________________________________________________

1. [Valishin DA, Murzabayeva RT, Galimov RR, Shestakova IV. Hemorrhagic fever with renal syndrome in adults. Clinical recommendations. 2014:74 p (In Russ.)].
2. [Fazlieva RM, Mirzaeva GH, Muhitdinova GA. Interstitial renal damage in hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2007;5(2):46-50 (In Russ.)].
3. Jiang H, Du H, Wang LM, Wang PZ, Bai XF. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2016;6:1-11. doi:10.3389/fcimb.2016.00001
4. Анализ работы инфекционной службы Удмуртской Республики за 2017 год. Информационный бюллетень. Ижевск, 2018:66 с. [Analysis of the work of the infection service of the Udmurt Republic for 2017. Newsletter. Izhevsk, 2018:66 p (In Russ.)].
5. Garanina SB, Platonov AE, Zhuravlev VI, Murashkina AN, Yakimenko VV, Korneev AG, et al. Genetic diversity and geographic distribution of hantaviruses in Russia. Zoonoses Public Health. 2009;56(6-7):297-309.
6. [Dudarev MV. Clinical and functional characteristics of the consequences of hemorrhagic fever with renal syndrome and their therapeutic correction at the outpatient stage of rehabilitation. Ufa, 2005:46 p (In Russ.)].
7. [Anisimova TA, Efimova EV. Residual syndrome convalescents of hemorrhagic fever with renal syndrome. Bulletin of new medical technologies. Electronic journal. 2014;(1) (In Russ.)]. doi: 10.12737/6012
8. [Manakhov KM, Dudarev MV, Sarkisyan DS. On the issue of the outcomes of severe acute kidney injury in hemorrhagic fever with renal syndrome. Fundamental and practical issues of immunology: collection of scientific articles of the participants of the International scientific and practical conference (Ufa, 3-5 October 2018). In 2 vols. Ufa: Research Center "NIKA", 2018;1:186-91 (In Russ.)].
9. [Morbidity of the entire population of Russia in 2017. Statistical data. Part 2. Moscow, 2018:142 p (In Russ.)].
10.[Bolshakova LV, Yushchenko GV, Druzhinina TA. Epidemiology and prevention of nosocomial nosocomial pneumonia caused by pandemic strain of influenza virus. Epidemiology and vaccine prophylaxis. 2013;72(5):31-5 (In Russ.)].
11. Makharynska OS, Zhuravka NV. Modern aspects of community-acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus. Journal of Karazin KhNU. Series «Medicine». 2016;32:84-92.
12.[Voloshchuk VL, Rozhkova EG, Go AA, Tumina TL., Sadikhova MIK, Zarichnyuk PV, Dnipropetrovskaya GL, Guzhov DA, Obizhaeva ES. Clinical and laboratory analysis of fatal cases of severe forms of influenza A (H1N1) PDM 2009 for the period of the epidemic 2015/2016 in St. Petersburg. Childhood infections. 2017;16(4):10-6 (In Russ.)].
13. [Lugovoy VF, Stepanian JA, Gabrielyan AR, Schukin AI, Karimova DY. Medico-organizational model of the medical care of surgical patients with diabetes in a multidisciplinary hospital. Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2013;1:1-3 (In Russ.)].
14. Lin CS, Chang CC, Lee YW, Liu CC, Yeh CC, Chang YC, Liao CC. Adverse outcomes after major surgeries in patients with diabetes: a multicenter matched study. J Clinical Medicine. 2019;16(8):1-13. doi: 10.3390/jcm8010100
15.[Eruhin IA, Shlyapnikov SA. Sepsis and diabetes: pathogenetic Parallels and intersections. Medical academic journal. 2008;8(1):223-9 (In Russ.)].
16. [Shamkhalova MS. kidney Pathology in patients with type 2 diabetes: vascular, toxic and hormonal aspects: diss…. doct. med. Sciences'. Moscow, 2008:221 p (In Russ.)].
17. Patschan D, Müller GA. Acute Kidney Injury in Diabetes Mellitus. Intern J Nephrology. 2016:1-7. doi:10.1155/2016/6232909
18.[Artamonova IV, Muhitdinova GA, Fazlieva RM, Nelyubin EB. Violation of carbohydrate metabolism in individuals who had hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2011;6(6):22-5 (In Russ.)].
19. [Sarksyan DS, Malinin OV, Maleev VV. Lung damage in hemorrhagic fever with renal syndrome. Infectious disease. 2007;5(1):36-40 (In Russ.)].
20. Borodin JI. Some clinical and pathogenetic aspects of intoxication during hemorrhagic fever with renal syndrome: author's abstract of diss. ... candidate of medical sciences. Moscow, 2017:23 p (In Russ.)].
21. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter. Suppl. 2012;2:1-138.
22. [Manakhov KM, Dudarev MV. To the characteristic of acute kidney damage in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Proceedings of the Izhevsk state medical Academy. Collection of scientific articles. 2017:69-70 (In Russ.)].
23. [Shutov AM, Ostapenko EA, Savinova GA, Rechnik VN, Kiseleva TS, Menzorov MV. Modern diagnostic criteria of acute kidney injury in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Ulyanovsk medico-biological journal. 2011;1:49-54 (In Russ.)].

Авторы

К.М. Манахов 1, Т.М. Каменщикова 1, О.Е. Царенко 1, Ж.И. Бородина 1, Л.И. Багаутдинова 1, Д.С. Сарксян 1, О.В. Малинин 1, М.В. Дударев 1, А.Е. Шкляев 1, А.Е. Платонов 2, В.В. Малеев 2

1ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия;
2ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия

________________________________________________

K.M. Manakhov 1, T.M. Kamenshchikova 1, O.E. Tsarenko 1, Z.I. Borodina 1, L.I. Bagautdinova 1, D.S. Sargsyan 1, O.V. Malinin 1, M.V. Dudarev 1, A.E. Shklyaev 1, A.E. Platonov 2, V.V. Maleev 2

1 Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia;
2 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.