Функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением
Функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением
Минеева Е.Е., Антонюк М.В., Юренко А.В., Гвозденко Т.А. Функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением. Терапевтический архив. 2019; 91 (1): 16–63.
DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000031
DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000031
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой (БА), ассоциированной с ожирением, методом бодиплетизмографии.
Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с БА легкой степени тяжести, частично контролируемого течения, из них 30 пациентов с нормальной массой тела и 35 пациентов с ожирением I степени. Контрольная группа – 30 здоровых добровольцев. Оценивали форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (ОФВ1/ФЖЕЛ), максимальную объемную скорость после выдоха 25, 50 и 75% ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25), среднюю объемную скорость в интервале выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС25-75). Методом бодиплетизмографии определяли бронхиальное сопротивление, функциональную остаточную емкость (ФОЕ), остаточный объем легких (ООЛ), общую емкость легких (ОЕЛ), процентное соотношение ООЛ/ОЕЛ.
Результаты. У больных БА с ожирением выявлено снижение показателей, характеризующих бронхиальную проходимость: ОФВ1 на 14% (р=0,02), ОФВ1/ФЖЕЛ на 14% (р=0,001), МОС75 на 30% (р=0,001), МОС50 на 35% (р=0,001), МОС25 на 44% (р=0,003), СОС25–75 на 38% (р=0,001). Установлено повышение бронхиального сопротивления на вдохе в 2 раза (р=0,001), на выдохе в 3,3 раза (р=0,003), что характерно для генерализованной бронхиальной обструкции на проксимальном уровне. Выявлено увеличение ООЛ на 24% (р=0,03), ОЕЛ – на 9% (р=0,03), ООЛ/ОЕЛ – на 18% (р=0,03), свидетельствующее о наличии «воздушных ловушек» и дисфункции малых дыхательных путей.
Заключение. У пациентов с БА легкой степени тяжести, ассоциированной с ожирением, поражаются как центральные бронхи, так и дистальные отделы легких, которые проявляются генерализованной бронхиальной обструкцией, образованием «воздушных ловушек» и дисфункцией малых дыхательных путей.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, малые дыхательные пути.
Materials and methods. 65 patients with bronchial asthma of mild severity, partially controlled course, including 30 patients with normal body weight and 35 patients with obesity of I degree were examined. Control group-30 healthy volunteers. Examined forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in first second (FEV1) ratio of FEV1 to FVC (FEV1/FVC), maximum volumetric exhalation rate after 25.50 and 75% FVC (MEF75, MEF50, MEF25), average flow velocity in the exhalation interval 25–75% of FVC (MMEF25-75). Method bodyplethysmography was evaluated in bronchial resistance, functional residual capacity (FRC), residual volume of the lungs (RV), total lung capacity (TLC), the percentage of RV/TLC.
Results. Patients with bronchial asthma with obesity showed a reduction of indicators of bronchial obstruction: FEV1 of 14% (p=0.02), FEV1/FVC by 14% (p=0.001), MEF75 30% (p=0.001), MEF50 by 35% (p=0.001), MEF25 by 44% (p=0.003), MMEF25-75 by 38% (p=0.001). The increase of bronchial resistance on inhalation in 2 times (p=0.001), on exhalation in 3.3 times (p=0.003) was found, which is typical for generalized bronchial obstruction at the proximal level. An increase in RV by 24% (p=0.03), TLC – by 9% (p=0.03), RV/TLC – by 18% (p=0.03), indicating the presence of "air traps" and dysfunction of the small respiratory tract.
Conclusion. In patients with asthma of mild severity associated with obesity, both the central bronchis and the distal lung are affected, which are manifested by generalized bronchial obstruction, the formation of "air traps" and dysfunction of the small respiratory tract.
Keywords: bronchial asthma, obesity, small respiratory tract.
Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с БА легкой степени тяжести, частично контролируемого течения, из них 30 пациентов с нормальной массой тела и 35 пациентов с ожирением I степени. Контрольная группа – 30 здоровых добровольцев. Оценивали форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (ОФВ1/ФЖЕЛ), максимальную объемную скорость после выдоха 25, 50 и 75% ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25), среднюю объемную скорость в интервале выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС25-75). Методом бодиплетизмографии определяли бронхиальное сопротивление, функциональную остаточную емкость (ФОЕ), остаточный объем легких (ООЛ), общую емкость легких (ОЕЛ), процентное соотношение ООЛ/ОЕЛ.
Результаты. У больных БА с ожирением выявлено снижение показателей, характеризующих бронхиальную проходимость: ОФВ1 на 14% (р=0,02), ОФВ1/ФЖЕЛ на 14% (р=0,001), МОС75 на 30% (р=0,001), МОС50 на 35% (р=0,001), МОС25 на 44% (р=0,003), СОС25–75 на 38% (р=0,001). Установлено повышение бронхиального сопротивления на вдохе в 2 раза (р=0,001), на выдохе в 3,3 раза (р=0,003), что характерно для генерализованной бронхиальной обструкции на проксимальном уровне. Выявлено увеличение ООЛ на 24% (р=0,03), ОЕЛ – на 9% (р=0,03), ООЛ/ОЕЛ – на 18% (р=0,03), свидетельствующее о наличии «воздушных ловушек» и дисфункции малых дыхательных путей.
Заключение. У пациентов с БА легкой степени тяжести, ассоциированной с ожирением, поражаются как центральные бронхи, так и дистальные отделы легких, которые проявляются генерализованной бронхиальной обструкцией, образованием «воздушных ловушек» и дисфункцией малых дыхательных путей.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, малые дыхательные пути.
________________________________________________
Materials and methods. 65 patients with bronchial asthma of mild severity, partially controlled course, including 30 patients with normal body weight and 35 patients with obesity of I degree were examined. Control group-30 healthy volunteers. Examined forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in first second (FEV1) ratio of FEV1 to FVC (FEV1/FVC), maximum volumetric exhalation rate after 25.50 and 75% FVC (MEF75, MEF50, MEF25), average flow velocity in the exhalation interval 25–75% of FVC (MMEF25-75). Method bodyplethysmography was evaluated in bronchial resistance, functional residual capacity (FRC), residual volume of the lungs (RV), total lung capacity (TLC), the percentage of RV/TLC.
Results. Patients with bronchial asthma with obesity showed a reduction of indicators of bronchial obstruction: FEV1 of 14% (p=0.02), FEV1/FVC by 14% (p=0.001), MEF75 30% (p=0.001), MEF50 by 35% (p=0.001), MEF25 by 44% (p=0.003), MMEF25-75 by 38% (p=0.001). The increase of bronchial resistance on inhalation in 2 times (p=0.001), on exhalation in 3.3 times (p=0.003) was found, which is typical for generalized bronchial obstruction at the proximal level. An increase in RV by 24% (p=0.03), TLC – by 9% (p=0.03), RV/TLC – by 18% (p=0.03), indicating the presence of "air traps" and dysfunction of the small respiratory tract.
Conclusion. In patients with asthma of mild severity associated with obesity, both the central bronchis and the distal lung are affected, which are manifested by generalized bronchial obstruction, the formation of "air traps" and dysfunction of the small respiratory tract.
Keywords: bronchial asthma, obesity, small respiratory tract.
Список литературы
1. Минеев В.Н., Лалаева Т.М., Трофимов В.И. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы. Клиническая медицина. 2012;4:4-10 [Mineev VN, Lalaeva TM, Trofimov VI. Bronchial asthma and obesity: common mechanisms. Klinicheskaya medicina. 2012;4:4-10 (In Russ.)].
2. Ненартович И.А., Жерносюк В.Ф. Бронхиальная астма и ожирение. Иммунология, аллергология, инфектология. 2014;1:27-32 [Nenartovich IA, Zhernosek VF. Bronchial asthma and obesity. Immunologiya, allergologiya, infektologiya. 2014;1:27-32 (In Russ.)].
3. Weiss ST, Shore S. Obesity and Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(8):963-8. https://doi.org/ 10.1164/rccm.200303-403ws
4. Моисеев С.В. Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме. Клиническая фармакология и терапия. 2012;21 (5):5-10 [Moiseev SV. The Defeat of the small Airways in bronchial asthma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2012;21(5):5-10 (In Russ.)].
5. Ненашева Н.М. Роль мелких дыхательных путей при бронхиальной астме. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010;4:27-33 [Nenasheva NM. The role of small Airways in bronchial asthma. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2010;4:27-33 (In Russ.)].
6. Ненашева Н.М. Современное представление о фенотипах бронхиальной астмы. Фарматека. 2013;4:41-6 [Nenasheva NM. The current understanding of the phenotypes of bronchial asthma. Farmateka. 2013;4:41-6 (In Russ.)].
7. Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Олышева И.А., Токмачев Е.В. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей. Пульмонология. 2011;2:101-8 [Budnevsky AV, Burlachuk VT, Olysheva IA, Tokmachev VE. That you can control asthma: the role of the small Airways. Pul'monologiya. 2011;2:101-8 (In Russ.)].
8. Contoli M, Bousquet J, Fabbri LM, Magnussen H, Rabe KF, Siafakas NM, Hamid Q, Kraft M. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy. 2010;65(2):141-51. https://doi.org/ 10.1111/j.1398-9995.2009.02242.x
9. Фассахов Р.С. Большая роль малых дыхательных путей: новые возможности циклесонида в терапии бронхиальной астмы. Медицинский Совет. 2017;18:56-60 [Fassakhov RS. Significant role of small respiratory tracts: new possibilities of cyclesonide in therapy of bronchial asthma. Medicinskij Sovet. 2017;18:56-60 (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.21518/2079-701x-2017-18-56-60
10. Sutherland E, Martin R, Bowler R, et al. Physiologic correlates of distal lung inflammation in asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:1046-50. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci.2004.03.016
11. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Легочные функциональные тесты в диагностике бронхиальной астмы. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. М.: Атмосфера; 2008:78-96 [Isanov ZR, Kalmanova EN. Pulmonary function tests in the diagnosis of bronchial asthma. Clinical guidelines. Bronchial asthma. M.: Atmosfera; 2008:78-96 (In Russ.)].
12. Ueda T, Niimi A, Matsumoto H, Takemura M, Hirai T, Yamaguchi M, Matsuoka H, Jinnai M, Muro S, Chin K. Role of small airways in asthma: investigation using high-resolution computed tomography. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1019-25. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci. 2006.07.032
13. Kraft M, Pak J, Martin RJ, Kaminsky D, Irvin C. Distal lung dysfunction at night in nocturnal asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(7):1551-56. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.7.2008013
14. Sorkness RL, Bleecker ER, Busse WW, Calhoun WJ, Castro M, Chung KF, Curran-Everett D, Erzurum SC, Gaston BM, Israel E, Jarjour NN, Moore WC, Peters SP, Teague WG, Wenzel S. E. Lung function in adults with stable but severe asthma: air trapping and incomplete reversal of obstruction with bronchodilation. J Applied Physiology. 2008;104(2):394-403. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00 329.2007
15. Савушкина О.И., Черняк А.В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:38-41 [Savushkina OI, Chernyak AV. Clinical application of the method body plethysmography. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:38-41 (In Russ.)].
16. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Геппе Н.А., Илькович М.М., Княжеская Н.П., Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Степанян И.Э., Фассахов Р.С., Шмелев Е.И. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:15-26 [Avdeev SN, Isanov ZR, Arkhipov VV, Belevskiy AS, Geppe NA, Ilkovich MM, Prince NP, Nenasheva NM, Ovcharenko SI, Stepanian IE, Fassahov RS, Shmelev EI. Agreed recommendations on the substantiation of a choice of therapy of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease given the phenotype of the disease and the role of the small airways. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:15-26 (In Russ.)].
17. Wagner EM, Bleecker ER, Permutt S, Liu MC. Direct assessment of small airways reactivity in human subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(2):447-52. https://doi.org/ 10.1164/ajrccm.157.2.9611043
2. Nenartovich IA, Zhernosek VF. Bronchial asthma and obesity. Immunologiya, allergologiya, infektologiya. 2014;1:27-32 (In Russ.)
3. Weiss ST, Shore S. Obesity and Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(8):963-8. https://doi.org/ 10.1164/rccm.200303-403ws
4. Moiseev SV. The Defeat of the small Airways in bronchial asthma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2012;21(5):5-10 (In Russ.)
5. Nenasheva NM. The role of small Airways in bronchial asthma. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2010;4:27-33 (In Russ.)
6. Nenasheva NM. The current understanding of the phenotypes of bronchial asthma. Farmateka. 2013;4:41-6 (In Russ.)
7. Budnevsky AV, Burlachuk VT, Olysheva IA, Tokmachev VE. That you can control asthma: the role of the small Airways. Pul'monologiya. 2011;2:101-8 (In Russ.)
8. Contoli M, Bousquet J, Fabbri LM, Magnussen H, Rabe KF, Siafakas NM, Hamid Q, Kraft M. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy. 2010;65(2):141-51. https://doi.org/ 10.1111/j.1398-9995.2009.02242.x
9. Fassakhov RS. Significant role of small respiratory tracts: new possibilities of cyclesonide in therapy of bronchial asthma. Medicinskij Sovet. 2017;18:56-60 (In Russ.)
https://doi.org/ 10.21518/2079-701x-2017-18-56-60
10. Sutherland E, Martin R, Bowler R, et al. Physiologic correlates of distal lung inflammation in asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:1046-50. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci.2004.03.016
11. Isanov ZR, Kalmanova EN. Pulmonary function tests in the diagnosis of bronchial asthma. Clinical guidelines. Bronchial asthma. M.: Atmosfera; 2008:78-96 (In Russ.)
12. Ueda T, Niimi A, Matsumoto H, Takemura M, Hirai T, Yamaguchi M, Matsuoka H, Jinnai M, Muro S, Chin K. Role of small airways in asthma: investigation using high-resolution computed tomography. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1019-25. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci. 2006.07.032
13. Kraft M, Pak J, Martin RJ, Kaminsky D, Irvin C. Distal lung dysfunction at night in nocturnal asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(7):1551-56. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.7.2008013
14. Sorkness RL, Bleecker ER, Busse WW, Calhoun WJ, Castro M, Chung KF, Curran-Everett D, Erzurum SC, Gaston BM, Israel E, Jarjour NN, Moore WC, Peters SP, Teague WG, Wenzel S. E. Lung function in adults with stable but severe asthma: air trapping and incomplete reversal of obstruction with bronchodilation. J Applied Physiology. 2008;104(2):394-403. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00 329.2007
15. Savushkina OI, Chernyak AV. Clinical application of the method body plethysmography. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:38-41 (In Russ.)
16. Avdeev SN, Isanov ZR, Arkhipov VV, Belevskiy AS, Geppe NA, Ilkovich MM, Prince NP, Nenasheva NM, Ovcharenko SI, Stepanian IE, Fassahov RS, Shmelev EI. Agreed recommendations on the substantiation of a choice of therapy of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease given the phenotype of the disease and the role of the small airways. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:15-26 (In Russ.)
17. Wagner EM, Bleecker ER, Permutt S, Liu MC. Direct assessment of small airways reactivity in human subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(2):447-52. https://doi.org/ 10.1164/ajrccm.157.2.9611043
2. Ненартович И.А., Жерносюк В.Ф. Бронхиальная астма и ожирение. Иммунология, аллергология, инфектология. 2014;1:27-32 [Nenartovich IA, Zhernosek VF. Bronchial asthma and obesity. Immunologiya, allergologiya, infektologiya. 2014;1:27-32 (In Russ.)].
3. Weiss ST, Shore S. Obesity and Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(8):963-8. https://doi.org/ 10.1164/rccm.200303-403ws
4. Моисеев С.В. Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме. Клиническая фармакология и терапия. 2012;21 (5):5-10 [Moiseev SV. The Defeat of the small Airways in bronchial asthma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2012;21(5):5-10 (In Russ.)].
5. Ненашева Н.М. Роль мелких дыхательных путей при бронхиальной астме. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010;4:27-33 [Nenasheva NM. The role of small Airways in bronchial asthma. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2010;4:27-33 (In Russ.)].
6. Ненашева Н.М. Современное представление о фенотипах бронхиальной астмы. Фарматека. 2013;4:41-6 [Nenasheva NM. The current understanding of the phenotypes of bronchial asthma. Farmateka. 2013;4:41-6 (In Russ.)].
7. Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Олышева И.А., Токмачев Е.В. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей. Пульмонология. 2011;2:101-8 [Budnevsky AV, Burlachuk VT, Olysheva IA, Tokmachev VE. That you can control asthma: the role of the small Airways. Pul'monologiya. 2011;2:101-8 (In Russ.)].
8. Contoli M, Bousquet J, Fabbri LM, Magnussen H, Rabe KF, Siafakas NM, Hamid Q, Kraft M. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy. 2010;65(2):141-51. https://doi.org/ 10.1111/j.1398-9995.2009.02242.x
9. Фассахов Р.С. Большая роль малых дыхательных путей: новые возможности циклесонида в терапии бронхиальной астмы. Медицинский Совет. 2017;18:56-60 [Fassakhov RS. Significant role of small respiratory tracts: new possibilities of cyclesonide in therapy of bronchial asthma. Medicinskij Sovet. 2017;18:56-60 (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.21518/2079-701x-2017-18-56-60
10. Sutherland E, Martin R, Bowler R, et al. Physiologic correlates of distal lung inflammation in asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:1046-50. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci.2004.03.016
11. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Легочные функциональные тесты в диагностике бронхиальной астмы. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. М.: Атмосфера; 2008:78-96 [Isanov ZR, Kalmanova EN. Pulmonary function tests in the diagnosis of bronchial asthma. Clinical guidelines. Bronchial asthma. M.: Atmosfera; 2008:78-96 (In Russ.)].
12. Ueda T, Niimi A, Matsumoto H, Takemura M, Hirai T, Yamaguchi M, Matsuoka H, Jinnai M, Muro S, Chin K. Role of small airways in asthma: investigation using high-resolution computed tomography. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1019-25. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci. 2006.07.032
13. Kraft M, Pak J, Martin RJ, Kaminsky D, Irvin C. Distal lung dysfunction at night in nocturnal asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(7):1551-56. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.7.2008013
14. Sorkness RL, Bleecker ER, Busse WW, Calhoun WJ, Castro M, Chung KF, Curran-Everett D, Erzurum SC, Gaston BM, Israel E, Jarjour NN, Moore WC, Peters SP, Teague WG, Wenzel S. E. Lung function in adults with stable but severe asthma: air trapping and incomplete reversal of obstruction with bronchodilation. J Applied Physiology. 2008;104(2):394-403. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00 329.2007
15. Савушкина О.И., Черняк А.В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:38-41 [Savushkina OI, Chernyak AV. Clinical application of the method body plethysmography. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:38-41 (In Russ.)].
16. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Геппе Н.А., Илькович М.М., Княжеская Н.П., Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Степанян И.Э., Фассахов Р.С., Шмелев Е.И. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:15-26 [Avdeev SN, Isanov ZR, Arkhipov VV, Belevskiy AS, Geppe NA, Ilkovich MM, Prince NP, Nenasheva NM, Ovcharenko SI, Stepanian IE, Fassahov RS, Shmelev EI. Agreed recommendations on the substantiation of a choice of therapy of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease given the phenotype of the disease and the role of the small airways. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:15-26 (In Russ.)].
17. Wagner EM, Bleecker ER, Permutt S, Liu MC. Direct assessment of small airways reactivity in human subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(2):447-52. https://doi.org/ 10.1164/ajrccm.157.2.9611043
________________________________________________
2. Nenartovich IA, Zhernosek VF. Bronchial asthma and obesity. Immunologiya, allergologiya, infektologiya. 2014;1:27-32 (In Russ.)
3. Weiss ST, Shore S. Obesity and Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(8):963-8. https://doi.org/ 10.1164/rccm.200303-403ws
4. Moiseev SV. The Defeat of the small Airways in bronchial asthma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2012;21(5):5-10 (In Russ.)
5. Nenasheva NM. The role of small Airways in bronchial asthma. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2010;4:27-33 (In Russ.)
6. Nenasheva NM. The current understanding of the phenotypes of bronchial asthma. Farmateka. 2013;4:41-6 (In Russ.)
7. Budnevsky AV, Burlachuk VT, Olysheva IA, Tokmachev VE. That you can control asthma: the role of the small Airways. Pul'monologiya. 2011;2:101-8 (In Russ.)
8. Contoli M, Bousquet J, Fabbri LM, Magnussen H, Rabe KF, Siafakas NM, Hamid Q, Kraft M. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy. 2010;65(2):141-51. https://doi.org/ 10.1111/j.1398-9995.2009.02242.x
9. Fassakhov RS. Significant role of small respiratory tracts: new possibilities of cyclesonide in therapy of bronchial asthma. Medicinskij Sovet. 2017;18:56-60 (In Russ.)
https://doi.org/ 10.21518/2079-701x-2017-18-56-60
10. Sutherland E, Martin R, Bowler R, et al. Physiologic correlates of distal lung inflammation in asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:1046-50. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci.2004.03.016
11. Isanov ZR, Kalmanova EN. Pulmonary function tests in the diagnosis of bronchial asthma. Clinical guidelines. Bronchial asthma. M.: Atmosfera; 2008:78-96 (In Russ.)
12. Ueda T, Niimi A, Matsumoto H, Takemura M, Hirai T, Yamaguchi M, Matsuoka H, Jinnai M, Muro S, Chin K. Role of small airways in asthma: investigation using high-resolution computed tomography. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1019-25. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci. 2006.07.032
13. Kraft M, Pak J, Martin RJ, Kaminsky D, Irvin C. Distal lung dysfunction at night in nocturnal asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(7):1551-56. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.7.2008013
14. Sorkness RL, Bleecker ER, Busse WW, Calhoun WJ, Castro M, Chung KF, Curran-Everett D, Erzurum SC, Gaston BM, Israel E, Jarjour NN, Moore WC, Peters SP, Teague WG, Wenzel S. E. Lung function in adults with stable but severe asthma: air trapping and incomplete reversal of obstruction with bronchodilation. J Applied Physiology. 2008;104(2):394-403. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00 329.2007
15. Savushkina OI, Chernyak AV. Clinical application of the method body plethysmography. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:38-41 (In Russ.)
16. Avdeev SN, Isanov ZR, Arkhipov VV, Belevskiy AS, Geppe NA, Ilkovich MM, Prince NP, Nenasheva NM, Ovcharenko SI, Stepanian IE, Fassahov RS, Shmelev EI. Agreed recommendations on the substantiation of a choice of therapy of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease given the phenotype of the disease and the role of the small airways. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013;2:15-26 (In Russ.)
17. Wagner EM, Bleecker ER, Permutt S, Liu MC. Direct assessment of small airways reactivity in human subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(2):447-52. https://doi.org/ 10.1164/ajrccm.157.2.9611043
Авторы
Е.Е. Минеева, М.В. Антонюк, А.В. Юренко, Т.А. Гвозденко
Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, лаборатория восстановительного лечения, Владивосток, Россия
Vladivostok Branch of the Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration – Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Treatment, laboratory of rehabilitation treatment, Vladivostok, Russia
Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, лаборатория восстановительного лечения, Владивосток, Россия
________________________________________________
Vladivostok Branch of the Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration – Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Treatment, laboratory of rehabilitation treatment, Vladivostok, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.