Особенности течения бронхиальной астмы разных фенотипов
Особенности течения бронхиальной астмы разных фенотипов
Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Решетова Г.Г. Особенности течения бронхиальной астмы разных фенотипов. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): #–50. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000101
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – изучить влияние коморбидного аллергического ринита (АР) на течение бронхиальной астмы (БА).
Материалы и методы. Исследование клиническое однократное. Выполнено путем обследования 96 пациентов, разделенных на две группы: основную – 73 больных, у которых БА сочеталась с АР – фенотип БА+АР, и группу сравнения – 23 больных, не имеющих АР. Изучали в сравнительном аспекте данные клиники, бронхиальной проходимости, уровень контролируемости БА, выраженность воспаления в бронхолегочном регионе по содержанию в выдыхаемом воздухе оксида азота и в назальных смывах ряда биохимических показателей, выраженность системной воспалительной реакции по данным биохимических, иммунологических показателей и рассчитанным лейкоцитарным индексам.
Результаты. Выявлено, что активность воспалительного процесса у больных БА, не имеющих АР, выше как в бронхолегочном регионе, так и на системном уровне. При этом в период клинической ремиссии у большей части из них достаточно хорошо функционируют защитные механизмы со стороны антиоксидантной системы, гуморального иммунитета, неспецифической защиты.
Заключение. При фенотипе БА+АР активность воспаления и на местном, и на системном уровнях менее выражена, однако при этом снижена и активность защитных механизмов. Параллельно росту нарушений со стороны клеточного и гуморальных звеньев иммунитета в крови повышается содержание циркулирующих иммунных комплексов, что способствует торпидному течению воспаления, которое лежит в основе более значимого нарушения бронхиальной проходимости и затрудняет достижения контролируемости БА. Эти изменения нарастают по мере увеличения продолжительности болезни как БА, так и АР, а также учащения обострений болезни.
Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, влияние коморбидности на течения астмы.
Materials and methods. Clinical research, single performed by a survey of 96 patients divided into two groups: the main – 73 patients with BA combined with AR and a group of comparison-23 patients who do not have allergic rhinitis. The data of clinic, bronchial passableness, level of control of asthma, severity of inflammation in bronhopulmonary region on content of nitrogen oxide in exhaled air and in nasal flushes of a number of biochemicals were studied in comparative aspect. Indicators, the manifestation of systemic inflammatory response according to biochemical, immunological indicators and calculated lejkocitarnym indices.
Results. It is revealed that activity of inflammatory process in patients with BA without AR is higher both in the bronhopulmonary region and at the system level. At the same time in the period of clinical remission, most of them have sufficiently well functioning protective mechanisms on the part of the antioxidant system, humoral immunity, non-specific protection.
Conclusion. When combined BA and AR inflammation at both local and system levels is less pronounced, but the activity of protective mechanisms decreases. In parallel to the growth of violations on the part of cell and humoralal links of immunity in the blood increases the content of Circulating immune complexes, which contributes to the torpor current of inflammation, which is the basis of a more significant violation of bronchial permeability and complicates achieve control of asthma. These changes increase as the duration of the disease both BA and AR, as well as frequency exacerbations of the disease.
Keywords: bronchial asthma, allergic rhinitis, influence of comorbid on the course of asthma.
Материалы и методы. Исследование клиническое однократное. Выполнено путем обследования 96 пациентов, разделенных на две группы: основную – 73 больных, у которых БА сочеталась с АР – фенотип БА+АР, и группу сравнения – 23 больных, не имеющих АР. Изучали в сравнительном аспекте данные клиники, бронхиальной проходимости, уровень контролируемости БА, выраженность воспаления в бронхолегочном регионе по содержанию в выдыхаемом воздухе оксида азота и в назальных смывах ряда биохимических показателей, выраженность системной воспалительной реакции по данным биохимических, иммунологических показателей и рассчитанным лейкоцитарным индексам.
Результаты. Выявлено, что активность воспалительного процесса у больных БА, не имеющих АР, выше как в бронхолегочном регионе, так и на системном уровне. При этом в период клинической ремиссии у большей части из них достаточно хорошо функционируют защитные механизмы со стороны антиоксидантной системы, гуморального иммунитета, неспецифической защиты.
Заключение. При фенотипе БА+АР активность воспаления и на местном, и на системном уровнях менее выражена, однако при этом снижена и активность защитных механизмов. Параллельно росту нарушений со стороны клеточного и гуморальных звеньев иммунитета в крови повышается содержание циркулирующих иммунных комплексов, что способствует торпидному течению воспаления, которое лежит в основе более значимого нарушения бронхиальной проходимости и затрудняет достижения контролируемости БА. Эти изменения нарастают по мере увеличения продолжительности болезни как БА, так и АР, а также учащения обострений болезни.
Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, влияние коморбидности на течения астмы.
________________________________________________
Materials and methods. Clinical research, single performed by a survey of 96 patients divided into two groups: the main – 73 patients with BA combined with AR and a group of comparison-23 patients who do not have allergic rhinitis. The data of clinic, bronchial passableness, level of control of asthma, severity of inflammation in bronhopulmonary region on content of nitrogen oxide in exhaled air and in nasal flushes of a number of biochemicals were studied in comparative aspect. Indicators, the manifestation of systemic inflammatory response according to biochemical, immunological indicators and calculated lejkocitarnym indices.
Results. It is revealed that activity of inflammatory process in patients with BA without AR is higher both in the bronhopulmonary region and at the system level. At the same time in the period of clinical remission, most of them have sufficiently well functioning protective mechanisms on the part of the antioxidant system, humoral immunity, non-specific protection.
Conclusion. When combined BA and AR inflammation at both local and system levels is less pronounced, but the activity of protective mechanisms decreases. In parallel to the growth of violations on the part of cell and humoralal links of immunity in the blood increases the content of Circulating immune complexes, which contributes to the torpor current of inflammation, which is the basis of a more significant violation of bronchial permeability and complicates achieve control of asthma. These changes increase as the duration of the disease both BA and AR, as well as frequency exacerbations of the disease.
Keywords: bronchial asthma, allergic rhinitis, influence of comorbid on the course of asthma.
Список литературы
1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIAпересмотр 2008). Российская аллергология. 2009;5:65-7 и 2009;6:46-53.
2. Чичкова Н.В., Лопатин А.С., Гитель Е.П., Сулейманова Н.С. Оценка состояния иммунной системы у больных бронхиальной астмой и сопутствующими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. 2012;2:27-30 [Chichkova NV, Lopatin AS, Gitel EP, Suleymanova NS. Assessment of the immune system in patients with bronchial asthma and concomitant diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses. Herald оtorhinolaryngology. 2012;2:27-30 (In Russ.)].
3. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и аллергический ринит. Лечебное дело. 2014;1:18-26 [Nenashevan NM. Bronchial asthma and allergic rhinitis. Medical business. 2014;1:18-26 (In Russ.)].
4. Stachler RG. Comorbidites of asthma and the unified airway. In forum Allergy Rhinol. 2015;(suppl 1):17-22.
5. Demonoly P, Bousquet G. The relation between asthma and allergic rhinitis. Lancet. 2006;368:711-3.
6. Овсянникова Т.В. Особенности нарушения гемолимфоциркуляции в патогенезе обострения хронического воспалительного процесса органов малого таза у женщин и их коррекция лимфогенными технологиями: автореф. дис…. д.м.н. Новосибирск, 2007:37 с. [Ovsyannikova TV. Peculiarities of violation of gemolimfocirkuljacii in pathogenesis of exacerbation of chronic inflammatory process of pelvic organs in women and their correction Limfogennymi technologies: Avtoref. dis…. DMS. Novosibirsk, 2007:37 p. (In Russ.)].
7. Извин А.И., Туманов А.А. Лейкоцитарные индексы периферической крови и их значение в оценке тяжести и прогнозе хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2016;81(2):40-4 [Izvine AI, Tumanove AA. Leukocyte indices peripheral blood and their importance in the assessment of severity and prognoze chronic tonsillitis. Russian otolaryngology. 2016;81(2):40-4. (In Russ.)]. doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-40-43
8. Синягина М.А., Зарипова Т.Н., Староха А.В., Антипова И.И. Сравнительная характеристика больных аллергическим ринитом без бронхиальной астмы и с сопутствующей бронхиальной астмой. Врач-аспирант. 2013;2.1(57):234-40 [Sinjagina MA, Zaripova TN, Staroha AV, Antipova II. Comparative characteristic of patients with allergic rhinitis without bronchial asthma and concomitant bronchial asthma. Doctor-graduate student. 2013;2.1(57):234-40 (In Russ.)].
9. Bachert C, Vignola AM, Gevaert P, Leymaert B, Van Cauwenberge P, Bousquet J. Allergic rhinitis, rhinosinusit and asthma: ane airway disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24:19-43.
10. Rimmer J, Ruhno JW. Rhinitis and asthma: united airway disease. Med J Aust. 2006;185:561-71.
11. Gert Jan, Braunstah L. United airways concept: what does it teach us about systemic Inflammation in airways Disease? Proc Thorac Soc. 2009;6:652-4.
12. Hayden ML. Allergic rhinitis: diagnosis, treatment and its effect on asthma. J of Asthma and allergy Educator. 2010;1(1):8-11.
13. Бродская О.Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме. Практическая пульмонология. 2017;2:3-13 [Brodskaya ON. Komorbid diseases in bronchial asthma. Practical pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.)].
14. Бархина Т.Г., Гущин М.Ю., Голованова В.Е., Польнер С.А. Современные аспекты изучения клеточно-гуморальных механизмов аллергического ринита и бронхиальной астмы. Успехи современного естествознания. 2008;5:77-9 [Barhina TG, Gushchin MYu, Golovanova VE, Polner SA. Modern aspects of the study of cell-humoral mechanisms of allergic rhinitis and bronchial asthma. Successes of modern natural science. 2008;5:77-9 (In Russ.)].
2.Chichkova NV, Lopatin AS, Gitel EP, Suleymanova NS. Assessment of the immune system in patients with bronchial asthma and concomitant diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses. Herald оtorhinolaryngology. 2012;2:27-30 (In Russ.).
3. Nenashevan NM. Bronchial asthma and allergic rhinitis. Medical business. 2014;1:18-26 (In Russ.).
4. Stachler RG. Comorbidites of asthma and the unified airway. In forum Allergy Rhinol. 2015;(suppl 1):17-22.
5. Demonoly P, Bousquet G. The relation between asthma and allergic rhinitis. Lancet. 2006;368:711-3.
6. Ovsyannikova TV. Peculiarities of violation of gemolimfocirkuljacii in pathogenesis of exacerbation of chronic inflammatory process of pelvic organs in women and their correction Limfogennymi technologies: Avtoref. dis…. DMS. Novosibirsk, 2007:37 p. (In Russ.).
7. Izvine AI, Tumanove AA. Leukocyte indices peripheral blood and their importance in the assessment of severity and prognoze chronic tonsillitis. Russian otolaryngology. 2016;81(2):40-4. (In Russ.). doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-40-43
8. Sinjagina MA, Zaripova TN, Staroha AV, Antipova II. Comparative characteristic of patients with allergic rhinitis without bronchial asthma and concomitant bronchial asthma. Doctor-graduate student. 2013;2.1(57):234-40 (In Russ.).
9. Bachert C, Vignola AM, Gevaert P, Leymaert B, Van Cauwenberge P, Bousquet J. Allergic rhinitis, rhinosinusit and asthma: ane airway disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24:19-43.
10. Rimmer J, Ruhno JW. Rhinitis and asthma: united airway disease. Med J Aust. 2006;185:561-71.
11. Gert Jan, Braunstah L. United airways concept: what does it teach us about systemic Inflammation in airways Disease? Proc Thorac Soc. 2009;6:652-4.
12. Hayden ML. Allergic rhinitis: diagnosis, treatment and its effect on asthma. J of Asthma and allergy Educator. 2010;1(1):8-11.
13. Brodskaya ON. Komorbid diseases in bronchial asthma. Practical pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.).
14. Barhina TG, Gushchin MYu, Golovanova VE, Polner SA. Modern aspects of the study of cell-humoral mechanisms of allergic rhinitis and bronchial asthma. Successes of modern natural science. 2008;5:77-9 (In Russia).
2. Чичкова Н.В., Лопатин А.С., Гитель Е.П., Сулейманова Н.С. Оценка состояния иммунной системы у больных бронхиальной астмой и сопутствующими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. 2012;2:27-30 [Chichkova NV, Lopatin AS, Gitel EP, Suleymanova NS. Assessment of the immune system in patients with bronchial asthma and concomitant diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses. Herald оtorhinolaryngology. 2012;2:27-30 (In Russ.)].
3. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и аллергический ринит. Лечебное дело. 2014;1:18-26 [Nenashevan NM. Bronchial asthma and allergic rhinitis. Medical business. 2014;1:18-26 (In Russ.)].
4. Stachler RG. Comorbidites of asthma and the unified airway. In forum Allergy Rhinol. 2015;(suppl 1):17-22.
5. Demonoly P, Bousquet G. The relation between asthma and allergic rhinitis. Lancet. 2006;368:711-3.
6. Овсянникова Т.В. Особенности нарушения гемолимфоциркуляции в патогенезе обострения хронического воспалительного процесса органов малого таза у женщин и их коррекция лимфогенными технологиями: автореф. дис…. д.м.н. Новосибирск, 2007:37 с. [Ovsyannikova TV. Peculiarities of violation of gemolimfocirkuljacii in pathogenesis of exacerbation of chronic inflammatory process of pelvic organs in women and their correction Limfogennymi technologies: Avtoref. dis…. DMS. Novosibirsk, 2007:37 p. (In Russ.)].
7. Извин А.И., Туманов А.А. Лейкоцитарные индексы периферической крови и их значение в оценке тяжести и прогнозе хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2016;81(2):40-4 [Izvine AI, Tumanove AA. Leukocyte indices peripheral blood and their importance in the assessment of severity and prognoze chronic tonsillitis. Russian otolaryngology. 2016;81(2):40-4. (In Russ.)]. doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-40-43
8. Синягина М.А., Зарипова Т.Н., Староха А.В., Антипова И.И. Сравнительная характеристика больных аллергическим ринитом без бронхиальной астмы и с сопутствующей бронхиальной астмой. Врач-аспирант. 2013;2.1(57):234-40 [Sinjagina MA, Zaripova TN, Staroha AV, Antipova II. Comparative characteristic of patients with allergic rhinitis without bronchial asthma and concomitant bronchial asthma. Doctor-graduate student. 2013;2.1(57):234-40 (In Russ.)].
9. Bachert C, Vignola AM, Gevaert P, Leymaert B, Van Cauwenberge P, Bousquet J. Allergic rhinitis, rhinosinusit and asthma: ane airway disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24:19-43.
10. Rimmer J, Ruhno JW. Rhinitis and asthma: united airway disease. Med J Aust. 2006;185:561-71.
11. Gert Jan, Braunstah L. United airways concept: what does it teach us about systemic Inflammation in airways Disease? Proc Thorac Soc. 2009;6:652-4.
12. Hayden ML. Allergic rhinitis: diagnosis, treatment and its effect on asthma. J of Asthma and allergy Educator. 2010;1(1):8-11.
13. Бродская О.Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме. Практическая пульмонология. 2017;2:3-13 [Brodskaya ON. Komorbid diseases in bronchial asthma. Practical pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.)].
14. Бархина Т.Г., Гущин М.Ю., Голованова В.Е., Польнер С.А. Современные аспекты изучения клеточно-гуморальных механизмов аллергического ринита и бронхиальной астмы. Успехи современного естествознания. 2008;5:77-9 [Barhina TG, Gushchin MYu, Golovanova VE, Polner SA. Modern aspects of the study of cell-humoral mechanisms of allergic rhinitis and bronchial asthma. Successes of modern natural science. 2008;5:77-9 (In Russ.)].
________________________________________________
2.Chichkova NV, Lopatin AS, Gitel EP, Suleymanova NS. Assessment of the immune system in patients with bronchial asthma and concomitant diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses. Herald оtorhinolaryngology. 2012;2:27-30 (In Russ.).
3. Nenashevan NM. Bronchial asthma and allergic rhinitis. Medical business. 2014;1:18-26 (In Russ.).
4. Stachler RG. Comorbidites of asthma and the unified airway. In forum Allergy Rhinol. 2015;(suppl 1):17-22.
5. Demonoly P, Bousquet G. The relation between asthma and allergic rhinitis. Lancet. 2006;368:711-3.
6. Ovsyannikova TV. Peculiarities of violation of gemolimfocirkuljacii in pathogenesis of exacerbation of chronic inflammatory process of pelvic organs in women and their correction Limfogennymi technologies: Avtoref. dis…. DMS. Novosibirsk, 2007:37 p. (In Russ.).
7. Izvine AI, Tumanove AA. Leukocyte indices peripheral blood and their importance in the assessment of severity and prognoze chronic tonsillitis. Russian otolaryngology. 2016;81(2):40-4. (In Russ.). doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-40-43
8. Sinjagina MA, Zaripova TN, Staroha AV, Antipova II. Comparative characteristic of patients with allergic rhinitis without bronchial asthma and concomitant bronchial asthma. Doctor-graduate student. 2013;2.1(57):234-40 (In Russ.).
9. Bachert C, Vignola AM, Gevaert P, Leymaert B, Van Cauwenberge P, Bousquet J. Allergic rhinitis, rhinosinusit and asthma: ane airway disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24:19-43.
10. Rimmer J, Ruhno JW. Rhinitis and asthma: united airway disease. Med J Aust. 2006;185:561-71.
11. Gert Jan, Braunstah L. United airways concept: what does it teach us about systemic Inflammation in airways Disease? Proc Thorac Soc. 2009;6:652-4.
12. Hayden ML. Allergic rhinitis: diagnosis, treatment and its effect on asthma. J of Asthma and allergy Educator. 2010;1(1):8-11.
13. Brodskaya ON. Komorbid diseases in bronchial asthma. Practical pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.).
14. Barhina TG, Gushchin MYu, Golovanova VE, Polner SA. Modern aspects of the study of cell-humoral mechanisms of allergic rhinitis and bronchial asthma. Successes of modern natural science. 2008;5:77-9 (In Russia).
Авторы
Т.Н. Зарипова, И.И. Антипова, Г.Г. Решетова
Томский НИИ курортологии и физиотерапии (ТНИИКиФ) – филиал ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России» (ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России), Томская область, г. Северск, Россия
Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy – Branch of Siberian Federal Scientific and Clinical Center of the Federal Medical and Biological Agency Russia of the FMBA of Russia, Tomsk region, Seversk, Russia
Томский НИИ курортологии и физиотерапии (ТНИИКиФ) – филиал ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России» (ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России), Томская область, г. Северск, Россия
________________________________________________
Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy – Branch of Siberian Federal Scientific and Clinical Center of the Federal Medical and Biological Agency Russia of the FMBA of Russia, Tomsk region, Seversk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.