Показатели иммунологического и гормонального исследования у больных негоспитальной пневмонией – ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции после лечения
Показатели иммунологического и гормонального исследования у больных негоспитальной пневмонией – ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции после лечения
Селихова Л.Г., Борзых О.А., Лавренко А.В. и др. Показатели иммунологического и гормонального исследования у больных негоспитальной пневмонией – ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции после лечения. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): #–55. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000115
________________________________________________
Selihova L.G., Borzykh O.A., Lavrenko A.V., et al. Indicators of immunological and hormonal research in patients with non-hospital pneumonia-liquidators of the Chernobyl accident after treatment. Therapeutic Archive. 2019; 91 (3): 51–55. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000115
Показатели иммунологического и гормонального исследования у больных негоспитальной пневмонией – ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции после лечения
Селихова Л.Г., Борзых О.А., Лавренко А.В. и др. Показатели иммунологического и гормонального исследования у больных негоспитальной пневмонией – ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции после лечения. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): #–55. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000115
________________________________________________
Selihova L.G., Borzykh O.A., Lavrenko A.V., et al. Indicators of immunological and hormonal research in patients with non-hospital pneumonia-liquidators of the Chernobyl accident after treatment. Therapeutic Archive. 2019; 91 (3): 51–55. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000115
Цель исследования – изучить состояние иммунологического и гормонального фона у больных негоспитальной пневмонией (НП) – ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) после лечения. Материалы и методы. Больные НП были разделены на 2 группы: ликвидаторы аварии на ЧАЭС (основная группа), больные НП не принимавшие участия в ликвидации аварии на ЧАЭС (контрольная группа), которым определяли иммунологические показатели [CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ экспрессирующие клетки, концентрации иммуноглобулинов (Ig) А, М, G] и гормональные показатели (антитела к тиреоглобулину, тиреоглобулин,трийодтиронин, тироксин, кортизол, инсулин, тестостерон, эстрадиол, эстриол). Основная группа ликвидаторов аварии на ЧАЭС составила при иммунологическом исследовании 32 больных НП, гормональном – 20; контрольная группа – соответственно 37 и 38. Результаты. Комплексная терапия способствовала повышению Т-лимфоцитов в основной и контрольной группе, а также Т-супрессоров (Тс) и Т-хелперов (Тх) соответственно (p<0,05). Также повысилось содержание B-лимфоцитов, IgA, IgM, комплемента и фагоцитарная активность в основной и контрольной группе. Соотношение Тх/Тс снизилось, также снизились показатели IgG, индекса нагрузки, нулевых клеток в основной и контрольной группе. Изучение гормонального фона у больных НП показало, что содержание тиреоглобулина после комплексной терапии в основной группе увеличилось, в контрольной группе их содержание не изменилось. Содержание трийодтиронина и тироксина увеличилось после лечения в основной группе. У больных НП контрольной группы, наоборот, было снижение функции щитовидной железы по показателям тиреоглобулина. Изучение половых гормонов показало, что содержание тестостерона, эстрадиола, эстриола у больных НП основной группы после лечения повысилось, тогда как в контрольной группе отмечалось снижение уповня эстрадиола, а уровень тестостерона остался без изменений. Содержание эстриола повысилось (р<0,001) в контрольной группе. Повышенное количество инсулина снизилось (р<0,01) в основной группе, тогда как в контрольной группе эти показатели почти не изменились. Заключение. После комплексной терапии иммунологические показатели у больных НП как в основной, так и в контрольной группе нормализуются, однако восстановление в основной группе происходит медленнее, что требует продолжения иммунологической коррекции и в амбулаторных условиях. Гормональный фон приближается к норме больше у больных НП контрольной группы, чем основной.
The aim of the study is to study the state of the immunological and hormonal background in patients with non-hospital pneumonia (NP) – liquidators of the accident at the Chernobyl nuclear power plant (ChNPP) after treatment. Materials and methods. Patients with NP were divided into 2 groups of liquidators of the Chernobyl accident (main group), patients with NP who did not participate in liquidation of the Chernobyl accident (control group), which determined immunological parameters [CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ expressing cells, immunoglobulin concentrations (Ig) A, M, G] and hormonal indicators (antibodies to thyroglobulin, thyroglobulin, triiodothyronine, thyroxin, cortisol, insulin, testosterone, estradiol, estriol). The main group – liquidators of the Chernobyl accident in an immunological study of 32 NP patients, hormonal – 20; control group – respectively 37 and 38. Results. Combined therapy contributed to an increase in T-lymphocytes in the main and control groups, as well as T-suppressors (Tc) and T-helper cells (Tx), respectively (p<0.05). Also increased the content of B-lymphocytes, IgA, IgM, complement and phagocytic activity in the main and control groups. The ratio Tx/Tc decreased, also decreased IgG, load index, zero cells in the main and control groups.The study of hormonal background in patients with NP showed that the content of thyroglobulin after complex therapy in the main group increased, in the control group their content did not change. The content of triiodothyronine and thyroxine increased after treatment in the main group. In patients with NP of the control group, on the contrary, there was a decrease in thyroid function in terms of thyroglobulin. The study of sex hormones showed that the content of testosterone, estradiol, estriol in patients with NP of the main group increased after treatment, whereas in the control group there was a decrease in estradiol confidence, and testosterone level remained unchanged. The content of estriol increased (p<0.001) in the control group. The increased amount of insulin decreased (p<0.01) in the main group, whereas in the control group these indicators almost did not change. Conclusion. After complex therapy, immunological parameters in NP patients in both the main and control groups are normalized, however, recovery in the main group is slower, which requires continued immunological correction in the outpatient setting. Hormonal background approaching the norm more in patients with NP of the control group than the main one.
Keywords: non-hospital pneumonia, immunological, hormones, liquidators of the Chernobyl accident.
Список литературы
1. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Нестерина Л.Ф., Иткина О.Д. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека /применение нагрузочных тестов для диагностики иммунологической недостаточности/. Физиология человека. 1987;13(15):8393-847. [Lebedev KA, Ponyakina ID, Nesterina LF, Itkina OD. Functional approach to the assessment of human immune status /application of stress tests for the diagnosis of immunological failure/. Fiziologiya cheloveka. 1987;13(15):8393-847. (In Russ.)].
1. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Нестерина Л.Ф., Иткина О.Д. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека /применение нагрузочных тестов для диагностики иммунологической недостаточности/. Физиология человека. 1987;13(15):8393-847. [Lebedev KA, Ponyakina ID, Nesterina LF, Itkina OD. Functional approach to the assessment of human immune status /application of stress tests for the diagnosis of immunological failure/. Fiziologiya cheloveka. 1987;13(15):8393-847. (In Russ.)].
2. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунологические методы исследования. М.: Медицина, 1983:191. [Tkacheva GA, Balabolkin MI, Laricheva IP. Radioimmunologicheskie metody issledovaniya. Moscow: Medicina, 1983. (In Russ.)].
3. Karamullin М, Sosukin A, Nerobotsky K, Tirenko V, Choutko A, Ignatiev S, Babak A, Ekimova L. The Chernobyl clean-up workers with registered equivalent doses more than 25 cSv have higher level of the respiratory system diseases primary morbidity starting from the fourth decade of life. 37th Annual Meeting of the European Radiation Research Society. Prague, Czech Republic, August 2009:144.
4. Dresler F, Mullr W, Pranz A, et al. Broncho-pulmonoleErkenkungen bei primazen Immundefekten. Pheumologie. 1990;44(Sonerhft 1):429-30.
5. Hong R. Uplate on the immunodeficiency diseases. Am J Dis Child. 1990;144(9):989-92.
6. Чучалин А.Г. Пневмония: Актуальная проблема медицины ХХ века. Пульмонология. 2015;25(2):133-42 [Chuchalin AG. Pneumonia: The actual problem of medicine of the twentieth century. Pul'monologiya. 2015;25(2):133-42 (In Russ.)].
7. Быкова A.A., Сединина Н.С., Шаклеина С.М. Вторичный иммунодефицит у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Пермский медицинский журнал. 2003;20(2):23-4 [Bykova AA, Sedinina NS, Shakleina SM. Secondary immunodeficiency among participants in the liquidation of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant in the long-term period. Permskij medicinskij zhurnal. 2003;20(2):23-4 (In Russ.)].
8. Игнатьев С.Б., Тыренко В.В., Шаповал Н.С. Особенности клинико-иммунологического статуса ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Вестник Российской Военно-медицинской академии (СПб). 2008;24(4):99-102 [Ignatiev SB, Tyrenko VV, Shapoval NS. Features of the clinical and immunological status of the liquidators of the consequences of the Chernobyl accident. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii (Saint Petersburg). 2008;24(4):99-102 (In Russ.)]
9. Snigireva G, Liubchenko P, Shevchenko V, Novitskaia N, Borisova N, Dubinina E, Maslennikova V. Results of cytogenetic examination of participants in the decontamination after the accident at the Chernobyl nuclear power station, 5 years later. Gematol Transfuziol. 1994;39(3):19-21.
10. Ярилин А.А., Полушкина Э.Ф. Радиационные повреждения и восстановление Т-клеток мышей, динамики супрессорных клеток после действия радиации. Радиобиология. 1983;23(вып.4):454-7 [Yarilin AA, Polushkina EF. Radiation damage and restoration of T-cells of mice, the dynamics of suppressor cells after the action of radiation. Radiobiologiya. 1983;23(vyp.4):454-7 (In Russ.)].
11. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунологические исследования в клинике. К.: Здоров’я, 1978:157 [Chernushenko EF, Kogosova LS. Immunologicheskie issledovaniya v klinike. K.: Zdorov’ya, 1978 (In Ukrainian)].
12. Пухлик В.М., Гонько В.М. Радіоекологічний стан Вінницької області, захворювання органів дихання та зміни імунітету населення. Укр. Пульмонологічний журнал. 1994:13-5 [Pukhlik VM, Gon'ko V.M. Radioecological status of the Vinnytsia region, respiratory diseases and changes in the immunity of the population. Ukrainskyi Pulmonolohichnyi zhurnal. 1994:13-5 (In Ukrainian)].
13. Коваленко А.Н. Влияние малых доз ионизирующего излучения на здоровье человека. Врачебное Дело. 1990;72-82 [Kovalenko AN. The effect of low doses of ionizing radiation on human health. Vrachebnoe Delo. 1990;72-82 (In Russ.)].
14. Татарский А.Р., Марачева А.В., Кирюхин А.Н. и др. Особенности клинического течения заболеваний органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология. 1993;4;20-3 [Tatarsky AR, Maracheva AV, Kiryukhin AN. and other. Features of the clinical course of respiratory diseases in persons involved in the elimination of the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Pul'monologiya. 1993;4;20-3 (In Russ.)].
15. Аклеева А.В., Косенко М.М. Сообщение результатов многолетнего изучения иммунитета у населения, подвергшегося облучению. Иммунология. 1991;6:4-7 [Akleeva AV, Kosenko MM. The report of the results of many years of studying immunity in the population exposed to radiation. Immunologiya. 1991;6:4-7 (In Russ.)].
16. Матуш Л.И., Суковатых Т.Н., Русакович В.А. Состояние иммунитета у больных аллергическими заболеваниями, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами. В сб. 5-й Нац. конгресс по болезням органов дыхания. М., 14-17 марта 1995 [Matush LI, Sukovatyh TN, Rusakovich VA. The state of immunity in patients with allergic diseases living in the territory contaminated with radionuclides. In: 5th National Congress on Respiratory Diseases. Moscow, 1995 March 14-17 (In Russ.)].
17. Гриневич Ю.А., Ганул В.В., Бендюг Г.Д. и др. Изменения состояния некоторых показателей иммунной системы у людей после аварии на Чернобыльской АЭС. Врачебное Дело. 1993;14:28-31 [Grinevich YuA, Ganul VV, Bendyug GD. Changes in the state of some indicators of the immune system in humans after the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Vrachebnoe Delo. 1993;14:28-31 (In Russ.)].
18. Селихова Л.Г., Расин М.С., Коломиец А.А., Борзых О.А., Дегтярь Н.И. Гормональный фон у больных бронхиальной астмой ликвидаторов аварии на ЧАЕС после лечения. Вісник проблем біології і медицини. 2013;Вип.3,2(103):227-30 [Selikhova LG, Rasin MS, Kolomiets’ GO, Borzikh OA, Digtyar NI. State of Hormonal Background of Patients by a Bronchial Asthma Liquidators of Accident on CHAES of Failure after Treatment. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2013;Vyp.3, 2(103):227-30 (In Ukrainian)].
19. Провоторов В.М., Никитин Н.Т., Воробьев Н.Т. и др. Клиническая эффективность и морфологическое обоснование применения трансторакального интрапульмонального способа введения антибиотиков безигольным игольно-струйным инъектором для лечения острых пневмоний. Терапевтический архив. 1984;56(13):115-8 [Provotorov VM, Nikitin NT, Vorobyev NT. Clinical efficacy and morphological rationale for the use of the transthoracic intrapulmonary route of administration of antibiotics with a needleless needle-jet injector for the treatment of acute pneumonia. Terapeutic Archive. 1984;56(13):115-8 (In Russ.)].
20. Борохов А.И., Дуков Л.Г. Диагностические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1977:176 [Borohov AI, Dukov LG. Diagnosticheskie oshibki v pul'monologii. Moscow: Medicina, 1977 (In Russ.)].
21. Сильвестров В.П., Федотов И.Й. Пневмония. М.: Медицина, 1987:246 [Sil'vestrov VP, Fedotov IJ. Pnevmoniya. Moscow: Medicina, 1987 (In Russ.)].
22. Покодзей И.В., Романова Р.Ю. Иммунология и иммунодиагностика пневмоний и хронических бронхитов. В кн.: Иммунологические аспекты легочной патологии. М.: Медицина, 1980:115-44 [Pokodzej I.V., Romanova R.Yu. Immunologiya i immunodiagnostika pnevmonij i hronicheskih bronhitov. V kn.: Immunologicheskie aspekty legochnoj patologii. Moscow: Medicina, 1980:115-44 (In Russ.)].
23. Колодкина Л.А., Шкляревич Н.А., Довнар Т.Е. Хемотаксис, фагоцитоз и метаболическая активация лейкоцитов у больных острой пневмонией. Терапевтический архив. 1991;63(13):27-30 [Kolodkina LA, Shklyarevich NA, Dovnar TE. Chemotaxis, phagocytosis and metabolic activation of leukocytes in patients with acute pneumonia. Therapeutic Archive. 1991;63(13):27-30 (In Russ)].
24. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммуннограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990;224 [Lebedev KA, Ponyakina ID. Immunnogramma v klinicheskoj praktike. Moscow: Nauka, 1990 (In Russ.)].
________________________________________________
1. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Нестерина Л.Ф., Иткина О.Д. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека /применение нагрузочных тестов для диагностики иммунологической недостаточности/. Физиология человека. 1987;13(15):8393-847. [Lebedev KA, Ponyakina ID, Nesterina LF, Itkina OD. Functional approach to the assessment of human immune status /application of stress tests for the diagnosis of immunological failure/. Fiziologiya cheloveka. 1987;13(15):8393-847. (In Russ.)].
1. Lebedev KA, Ponyakina ID, Nesterina LF, Itkina OD. Functional approach to the assessment of human immune status /application of stress tests for the diagnosis of immunological failure/. Fiziologiya cheloveka. 1987;13(15):8393-847. (In Russ.)
2. Tkacheva GA, Balabolkin MI, Laricheva IP. Radioimmunologicheskie metody issledovaniya. Moscow: Medicina, 1983. (In Russ.)
3. Karamullin М, Sosukin A, Nerobotsky K, Tirenko V, Choutko A, Ignatiev S, Babak A, Ekimova L. The Chernobyl clean-up workers with registered equivalent doses more than 25 cSv have higher level of the respiratory system diseases primary morbidity starting from the fourth decade of life. 37th Annual Meeting of the European Radiation Research Society. Prague, Czech Republic, August 2009:144.
4. Dresler F, Mullr W, Pranz A, et al. Broncho-pulmonoleErkenkungen bei primazen Immundefekten. Pheumologie. 1990;44(Sonerhft 1):429-30.
5. Hong R. Uplate on the immunodeficiency diseases. Am J Dis Child. 1990;144(9):989-92.
6. Chuchalin AG. Pneumonia: The actual problem of medicine of the twentieth century. Pul'monologiya. 2015;25(2):133-42 (In Russ.)
7. Bykova AA, Sedinina NS, Shakleina SM. Secondary immunodeficiency among participants in the liquidation of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant in the long-term period. Permskij medicinskij zhurnal. 2003;20(2):23-4 (In Russ.)
8. Ignatiev SB, Tyrenko VV, Shapoval NS. Features of the clinical and immunological status of the liquidators of the consequences of the Chernobyl accident. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii (Saint Petersburg). 2008;24(4):99-102 (In Russ.)
9. Snigireva G, Liubchenko P, Shevchenko V, Novitskaia N, Borisova N, Dubinina E, Maslennikova V. Results of cytogenetic examination of participants in the decontamination after the accident at the Chernobyl nuclear power station, 5 years later. Gematol Transfuziol. 1994;39(3):19-21.
10. Yarilin AA, Polushkina EF. Radiation damage and restoration of T-cells of mice, the dynamics of suppressor cells after the action of radiation. Radiobiologiya. 1983;23(vyp.4):454-7 (In Russ.)
11. Chernushenko EF, Kogosova LS. Immunologicheskie issledovaniya v klinike. K.: Zdorov’ya, 1978 (In Ukrainian)
12.Pukhlik VM, Gon'ko V.M. Radioecological status of the Vinnytsia region, respiratory diseases and changes in the immunity of the population. Ukrainskyi Pulmonolohichnyi zhurnal. 1994:13-5 (In Ukrainian)
13. Kovalenko AN. The effect of low doses of ionizing radiation on human health. Vrachebnoe Delo. 1990;72-82 (In Russ.)
14. Tatarsky AR, Maracheva AV, Kiryukhin AN. and other. Features of the clinical course of respiratory diseases in persons involved in the elimination of the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Pul'monologiya. 1993;4;20-3 (In Russ.)
15. Akleeva AV, Kosenko MM. The report of the results of many years of studying immunity in the population exposed to radiation. Immunologiya. 1991;6:4-7 (In Russ.)
16.Matush LI, Sukovatyh TN, Rusakovich VA. The state of immunity in patients with allergic diseases living in the territory contaminated with radionuclides. In: 5th National Congress on Respiratory Diseases. Moscow, 1995 March 14-17 (In Russ.)
17. Grinevich YuA, Ganul VV, Bendyug GD. Changes in the state of some indicators of the immune system in humans after the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Vrachebnoe Delo. 1993;14:28-31 (In Russ.)
18. Selikhova LG, Rasin MS, Kolomiets’ GO, Borzikh OA, Digtyar NI. State of Hormonal Background of Patients by a Bronchial Asthma Liquidators of Accident on CHAES of Failure after Treatment. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2013;Vyp.3, 2(103):227-30 (In Ukrainian)
19.Provotorov VM, Nikitin NT, Vorobyev NT. Clinical efficacy and morphological rationale for the use of the transthoracic intrapulmonary route of administration of antibiotics with a needleless needle-jet injector for the treatment of acute pneumonia. Terapeutic Archive. 1984;56(13):115-8 (In Russ.)
20. Borohov AI, Dukov LG. Diagnosticheskie oshibki v pul'monologii. Moscow: Medicina, 1977 (In Russia)
21. Sil'vestrov VP, Fedotov IJ. Pnevmoniya. Moscow: Medicina, 1987 (In Russ.].
22. Pokodzej I.V., Romanova R.Yu. Immunologiya i immunodiagnostika pnevmonij i hronicheskih bronhitov. V kn.: Immunologicheskie aspekty legochnoj patologii. Moscow: Medicina, 1980:115-44 (In Russ.).
23. Lebedev KA, Ponyakina ID. Immunnogramma v klinicheskoj praktike. Moscow: Nauka, 1990 (In Russ.).
Украинская медицинская стоматологическая академия, кафедра внутренней медицины №3 с фтизиатрией, Полтава, Украина
________________________________________________
L.G. Selihova, O.A. Borzykh, A.V. Lavrenko, N.I. Digtiar, N. D. Gerasymenko
The State Higher Educational Institution of Ukraine Ukrainian Medical Dental Academy, Department of Internal Medicine №3 with phthisiology, Poltava, Ukraine