Цель исследования – определить особенности течения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) с эффективностью противовирусной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Материалы и методы. Проанализированы данные, собранные при проведении международного многоцентрового проспективного наблюдательного исследования FLU-EE «Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике», в которое включено 18 946 пациентов с установленным диагнозом гриппа или ОРВИ разной степени тяжести. Из этой когорты отобраны 577 пациентов в возрасте 50–70 лет (70% женщин), имеющие в анамнезе артериальную гипертензию и регулярно получающие для ее лечения ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) в монотерапии либо в комбинации с другими препаратами, используемыми для лечения патологии сердечно-сосудистой системы. По медикаментозному лечению пациентов разделили на две группы. Первая группа получала симптоматическое лечение гриппа и ОРВИ (группа сравнения, n=86); вторая группа в составе комплексного лечения получала противовирусный препарат Кагоцел (n=491). Результаты. Лица с артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы относятся к группе риска по тяжелому течению гриппа. Назначение противовирусного препарата Кагоцел в составе комплексной терапии гриппа и ОРВИ позволяет ускорить регресс интоксикационного синдрома, снизить частоту бактериальных осложнений на 36% и потребность в антибиотикотерапии на 38%. Причем положительный эффект зарегистрирован как при раннем обращении пациентов за медицинской помощью (на 45%), так и при запоздалом лечении, на 3-и сутки и позднее (на 35%). Заключение. Применение противовирусного препарата Кагоцел в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ показало свою эффективность для разных групп пациентов, в том числе с артериальной гипертензией, несмотря на то, что кардиоваскулярная патология, нередко сочетавшаяся с коморбидными заболеваниями, значимо ухудшает течение и исход ОРВИ.
Aim: to study the flow phenomena of influenza and ARVI in patients with arterial hypertension, as well as the effectiveness of antiviral therapy. Materials and methods. Analyzed data was collected during the international multicenter prospective observational FLU-EE study "Treatment of ARVI and influenza in routine clinical practice". The study included 18946 patients with established diagnosis of influenza or ARVI of varying severity. 577 patients 51–70 years old who have a history of arterial hypertension (70% of women) were selected from this cohort. These patients regularly received angiotensin-converting enzyme inhibitors for treatment in monotherapy or in combination with other drugs, used to heal diseases of the cardiovascular system. Patients were divided into two groups depending on the therapy. The first group received symptomatic treatment of influenza and ARVI (comparison group, n=86); the second group received the antiviral drug Kagocel in the complex treatment (n=491). Results. Persons with arterial hypertension and other diseases of the cardiovascular system are at risk for severe flu. The administration of the antiviral drug Kagocel as part of the complex therapy of influenza and ARVI makes it possible to speed up the regression of the intoxication syndrome, reduce the incidence of bacterial complications by 36% and the need for antibiotic therapy by 38%. Moreover, a positive effect was registered both with the early treatment of patients for medical help (by 45%) and with delayed treatment, on the 3rd day and later (by 35%). Conclusion. The use of the antiviral drug Kagocel as part of complex therapy for influenza and other acute respiratory viral infections has shown its effectiveness for different groups of patients, including hypertension, despite the fact that cardiovascular pathology, often combined with comorbid diseases, significantly worsens the course and outcome of ARVI.
Keywords: influenza, acute respiratory viral infection, arterial hypertension, pathology of the cardiovascular system, antiviral therapy, Kagocel.
Список литературы
1. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив. 2018;90(1):22-6 [Bilichenko TN, CHuchalin AG. Morbidity and mortality of the Russian population fr om acute respiratory viral infections, pneumonia and vaccination. Therapeutic Archive. 2018;90(1):22-6 (In Russ.)]. doi:10.26442/terarkh201890122-26
2. Карпова Л.С., Пелих М.Ю., Еропкин М.Ю., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А., Киселев О.И. Эпидемиологическая ситуация по гриппу в мире и России в сезон 2014–2015 годов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015;83(4):8-17 [Karpova LS, Pelih MYu, Eropkin MYU, Popovceva NM, Stolyarova TP, Stolyarov KA, Sominina AA, Kiselev OI. Epidemiological situation of influenza in the world and Russia in the season 2014–2015. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2015;83(4):8-17 (In Russ.)].
3. Nair H, Brooks WA, Katz M, et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta‐analysis. Lancet. 2011;378:1917‐130. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61051-9
4. Abbas S, Raybould JE, Sastry S, de la Cruz O. Respiratory viruses in transplant recipients: more than just a cold. Clinical syndromes and infection prevention principles. Int J Infect Dis. 2017;62:86-93. doi: 10.1016/j.ijid.2017.07.011
5. Cohen C, Walaza S, Treurnicht FK, McMorrow M, Madhi SA, McAnerney JM, Tempia S. In‐ and out‐of‐hospital mortality associated with seasonal and pandemic influenza and respiratory syncytial virus in South Africa, 2009–2013. Clin Infect Dis. 2017;66:95‐103. doi: 10.1093/cid/cix740
6. Lafond KE, Nair H, Rasooly MH, et al. Global role and burden of influenza in pediatric respiratory hospitalizations, 1982–2012: a systematic analysis. PLoS Med. 2016;13:e1001977. doi: 10.1371/journal.pmed.1001977
7. Shi T, McAllister DA, O'Brien KL, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390:946‐58. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30938-8
8. Rabarison JH, Tempia S, Harimanana A, Guillebaud J, Razanajatovo NH, Ratsitorahina M, Heraud JM. Burden and epidemiology of influenza- and respiratory syncytial virus-associated severe acute respiratory illness hospitalization in Madagascar, 2011–2016. Influenza Other Respir Viruses. 2018;13(2):138-47. doi: 10.1111/irv.12557
9. Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease. Lancet. 2008;371:1513-8. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60655-8
10. Dzeshka MS, Shahid F, Shantsila A, Lip GYH. Hypertension and Atrial Fibrillation: An Intimate Association of Epidemiology, Pathophysiology, and Outcomes. Am J Hypertens. 2017;1;30(8):733-55. doi: 10.1093/ajh/hpx013
11. Gąsowski J, Piotrowicz K, Messerli FH. Arterial hypertension after age 65: from epidemiology and pathophysiology to therapy. Do we know wh ere we stand? Kardiol Pol. 2018;76(4):723-30. doi: 10.5603/KP.2018.0075
12. Hering D, Szymański FM. Comparison of hypertension epidemiology and treatment in Poland and Australia. Kardiol Pol. 2018;76(3):520-8. doi: 10.5603/KP.a2018.0002
13. Wong CM, Chan KP, Hedley AJ, Peiris JSM. Influenza-associated mortality in Hong Kong. Clin Infect Dis. 2004;39:1611-7. doi: 10.1086/425315
14. Zhang CQ, Zhang R, Chung PK, Duan Y, Lau JTF, Chan DKC, Hagger MS. Promoting influenza prevention for elderly people in Hong Kong using health action process approach: study protocol. BMC Public Health. 2018;18(1):1230. doi: 10.1186 / s12889-018-6146-6
15. Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Малышев Н.А., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Еганян Г.А., Корсантия Б.М., Гроппа Л.Г. Влияние противовирусной терапии на частоту развития бактериальных осложнений и назначения антибактериальных препаратов для системного использования у пациентов с ОРВИ и гриппом (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE). Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(11-12):39-47 [Fazylov VH, Sitnikov IG, Malyshev NA, Silina EV, Shevchenko SB, Eganyan GA, Groppa LG, Korsantiya BM. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Antibiot Khimioter. 2016;61(11-12):39-47 (In Russ.)].
16. Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Можина Л.Н., Замятина Л.Л., Еганян Г.А., Гроппа Л.Г., Корсантия Б.М. Лечение больных ОРВИ и гриппом в повседневной клинической практике (результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU-EE). Терапевтический архив. 2016;88(11):68-75 [Fazylov VH, Sitnikov IG, Silina EV, Shevchenko SB, Mozhina LN, Zamyatina LL, Eganyan GA, Groppa LG, Korsantiya BM. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Therapeutic Archive. 2016;88(11):68-75 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2016881168-75
17. Силина Е.В., Шевченко С.Б., Малышев Н.А., Еганян Г.А., Гроппа Л.Г., Корсантия Б.М. Анализ лекарственной терапии ОРВИ и гриппа и удовлетворенность ею пациентами: результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE. Лечащий врач. 2017;7:1-8 [Silina EV, Shevchenko SB, Malyshev NA, Eganyan GA, Groppa LG, Korsantiya BM. Analysis of drug therapy for ARVI and influenza and patient satisfaction with it: the results of the international cohort study FLU-EE. Lechashchij vrach. 2017;7:1-8 (In Russ.)].
18. Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Малышев Н.А., Еганян Г.А., Гроппа Л.Г., Корсантия Б.М. Влияние сроков начала терапии острой респираторной вирусной инфекции и гриппа на динамику клинических симптомов и исход заболевания (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE). Клиническая медицина. 2017;95(7):634-41 [Sitnikov IG, Fazylov VH, Silina EV, Shevchenko SB, Malyshev NA, Yeganyan GA, Groppa LG, Korsantia BM. The influence of ARVI and influenza treatment start time on the dynamics of clinical symptoms and outcomes of the diseases (the results of the international cohort observational study FLU-EE). Klin med. 2017;95(7):634-41 (In Russ.)]. doi: 10.18821k0023-2149-2017-95-7-634-641
________________________________________________
1. [Bilichenko TN, CHuchalin AG. Morbidity and mortality of the Russian population fr om acute respiratory viral infections, pneumonia and vaccination. Therapeutic Archive. 2018;90(1):22-6 (In Russ.)]. doi:10.26442/terarkh201890122-26
2. [Karpova LS, Pelih MYu, Eropkin MYU, Popovceva NM, Stolyarova TP, Stolyarov KA, Sominina AA, Kiselev OI. Epidemiological situation of influenza in the world and Russia in the season 2014–2015. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2015;83(4):8-17 (In Russ.)].
3. Nair H, Brooks WA, Katz M, et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta‐analysis. Lancet. 2011;378:1917‐130. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61051-9
4. Abbas S, Raybould JE, Sastry S, de la Cruz O. Respiratory viruses in transplant recipients: more than just a cold. Clinical syndromes and infection prevention principles. Int J Infect Dis. 2017;62:86-93. doi: 10.1016/j.ijid.2017.07.011
5. Cohen C, Walaza S, Treurnicht FK, McMorrow M, Madhi SA, McAnerney JM, Tempia S. In‐ and out‐of‐hospital mortality associated with seasonal and pandemic influenza and respiratory syncytial virus in South Africa, 2009–2013. Clin Infect Dis. 2017;66:95‐103. doi: 10.1093/cid/cix740
6. Lafond KE, Nair H, Rasooly MH, et al. Global role and burden of influenza in pediatric respiratory hospitalizations, 1982–2012: a systematic analysis. PLoS Med. 2016;13:e1001977. doi: 10.1371/journal.pmed.1001977
7. Shi T, McAllister DA, O'Brien KL, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390:946‐58. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30938-8
8. Rabarison JH, Tempia S, Harimanana A, Guillebaud J, Razanajatovo NH, Ratsitorahina M, Heraud JM. Burden and epidemiology of influenza- and respiratory syncytial virus-associated severe acute respiratory illness hospitalization in Madagascar, 2011–2016. Influenza Other Respir Viruses. 2018;13(2):138-47. doi: 10.1111/irv.12557
9. Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease. Lancet. 2008;371:1513-8. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60655-8
10. Dzeshka MS, Shahid F, Shantsila A, Lip GYH. Hypertension and Atrial Fibrillation: An Intimate Association of Epidemiology, Pathophysiology, and Outcomes. Am J Hypertens. 2017;1;30(8):733-55. doi: 10.1093/ajh/hpx013
11. Gąsowski J, Piotrowicz K, Messerli FH. Arterial hypertension after age 65: from epidemiology and pathophysiology to therapy. Do we know wh ere we stand? Kardiol Pol. 2018;76(4):723-30. doi: 10.5603/KP.2018.0075
12. Hering D, Szymański FM. Comparison of hypertension epidemiology and treatment in Poland and Australia. Kardiol Pol. 2018;76(3):520-8. doi: 10.5603/KP.a2018.0002
13. Wong CM, Chan KP, Hedley AJ, Peiris JSM. Influenza-associated mortality in Hong Kong. Clin Infect Dis. 2004;39:1611-7. doi: 10.1086/425315
14. Zhang CQ, Zhang R, Chung PK, Duan Y, Lau JTF, Chan DKC, Hagger MS. Promoting influenza prevention for elderly people in Hong Kong using health action process approach: study protocol. BMC Public Health. 2018;18(1):1230. doi: 10.1186 / s12889-018-6146-6
15. [Fazylov VH, Sitnikov IG, Malyshev NA, Silina EV, Shevchenko SB, Eganyan GA, Groppa LG, Korsantiya BM. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Antibiot Khimioter. 2016;61(11-12):39-47 (In Russ.)].
16. [Fazylov VH, Sitnikov IG, Silina EV, Shevchenko SB, Mozhina LN, Zamyatina LL, Eganyan GA, Groppa LG, Korsantiya BM. Treatment for acute respiratory viral infection and influenza in daily clinical practice: Results of the multicenter international observational FLU-EE study. Therapeutic Archive. 2016;88(11):68-75 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2016881168-75
17. [Silina EV, Shevchenko SB, Malyshev NA, Eganyan GA, Groppa LG, Korsantiya BM. Analysis of drug therapy for ARVI and influenza and patient satisfaction with it: the results of the international cohort study FLU-EE. Lechashchij vrach. 2017;7:1-8 (In Russ.)].
18. [Sitnikov IG, Fazylov VH, Silina EV, Shevchenko SB, Malyshev NA, Yeganyan GA, Groppa LG, Korsantia BM. The influence of ARVI and influenza treatment start time on the dynamics of clinical symptoms and outcomes of the diseases (the results of the international cohort observational study FLU-EE). Klin med. 2017;95(7):634-41 (In Russ.)]. doi: 10.18821k0023-2149-2017-95-7-634-641
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия;
4 Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, Республика Армения
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia;
3 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
4 Heratsi Yerevan State Medical University, Yerevan, Armenia