Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Оценка терапевтической эффективности различных препаратов урсодезоксихолиевой кислоты в лечении билиарного сладжа
Оценка терапевтической эффективности различных препаратов урсодезоксихолиевой кислоты в лечении билиарного сладжа
Исанбаева А.Р., Сахаутдинова Г.М. Оценка терапевтической эффективности различных препаратов урсодезоксихолиевой кислоты в лечении билиарного сладжа. Терапевтический архив. 2021;93(12):1477–1481. DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201250
DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201250
________________________________________________
DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201250
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Билиарный сладж (БС) относится к предкаменной стадии желчнокаменной болезни. Своевременно начатая терапия этого состояния препаратами урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) помогает предотвратить прогрессирование болезни. Однако не все препараты, применяемые на практике, имеют равную эффективность в купировании клинических проявлений, разрешении сладжа по результатам УЗИ и переносимости.
Цель. Оценить терапевтическую эффективность препарата Урсофальк в сравнении с другими препаратами УДХК, применяемыми для лечения БС.
Материалы и методы. Обследованы 105 человек с выявленными во время УЗИ разными типами БС. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от принимаемого препарата УДХК. У больных оценены динамика клинических проявлений с помощью анкетирования, а также динамика ультразвуковой картины на фоне приема УДХК.
Результаты. Статистический анализ показал, что Урсофальк достоверно значимо лучше купирует билиарную боль (p=0,025) и билиарную диспепсию (p=0,039), регресс боли происходит быстрее (p=0,01) – за 21 день. Также препарат имеет лучшую переносимость в 94,34% случаев по сравнению с другими препаратами – 67,31% (p=0,017). Урсофальк оказывает большее влияние на регресс БС по результатам УЗИ через 3 мес (p=0,022) и 6 мес (p=0,016).
Заключение. Исследуемый нами препарат продемонстрировал высокую эффективность в отношении пациентов с БС, при этом отмечались минимальные побочные эффекты, что обусловливало лучшую переносимость терапии.
Ключевые слова: билиарный сладж, билиарная боль, билиарная диспепсия, урсодезоксихолиевая кислота
Aim. To evaluate the therapeutic efficacy of the drug Ursofalk in comparison with other UDCA drugs used for the treatment of BS.
Materials and methods. We examined 105 people with different types of BS identified during ultrasound examination (US); they were divided into 2 groups depending on the UDCA drug taken. In patients, the dynamics of clinical manifestations was assessed using a questionnaire, as well as the dynamics of the ultrasound picture while taking UDCA.
Results. Statistical analysis showed that Ursofalk significantly better relieves biliary pain (p=0.025) and biliary dyspepsia (p=0.039), pain regression occurs faster (p=0.01) – in 21 days. It also has a better tolerance in 94.34% of cases compared to other drugs – 67.31% (p=0.017). Ursofalk has a greater effect on the regression of BS according to ultrasound results after 3 months (p=0.022) and 6 months (p=0.016).
Conclusion. The drug studied by us demonstrated high efficiency in relation to patients with BS, while there were minimal side effects, which led to a better tolerability of therapy.
Keywords: biliary sludge, ursodeoxycholic acid, biliary pain, biliary dyspepsia
Цель. Оценить терапевтическую эффективность препарата Урсофальк в сравнении с другими препаратами УДХК, применяемыми для лечения БС.
Материалы и методы. Обследованы 105 человек с выявленными во время УЗИ разными типами БС. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от принимаемого препарата УДХК. У больных оценены динамика клинических проявлений с помощью анкетирования, а также динамика ультразвуковой картины на фоне приема УДХК.
Результаты. Статистический анализ показал, что Урсофальк достоверно значимо лучше купирует билиарную боль (p=0,025) и билиарную диспепсию (p=0,039), регресс боли происходит быстрее (p=0,01) – за 21 день. Также препарат имеет лучшую переносимость в 94,34% случаев по сравнению с другими препаратами – 67,31% (p=0,017). Урсофальк оказывает большее влияние на регресс БС по результатам УЗИ через 3 мес (p=0,022) и 6 мес (p=0,016).
Заключение. Исследуемый нами препарат продемонстрировал высокую эффективность в отношении пациентов с БС, при этом отмечались минимальные побочные эффекты, что обусловливало лучшую переносимость терапии.
Ключевые слова: билиарный сладж, билиарная боль, билиарная диспепсия, урсодезоксихолиевая кислота
________________________________________________
Aim. To evaluate the therapeutic efficacy of the drug Ursofalk in comparison with other UDCA drugs used for the treatment of BS.
Materials and methods. We examined 105 people with different types of BS identified during ultrasound examination (US); they were divided into 2 groups depending on the UDCA drug taken. In patients, the dynamics of clinical manifestations was assessed using a questionnaire, as well as the dynamics of the ultrasound picture while taking UDCA.
Results. Statistical analysis showed that Ursofalk significantly better relieves biliary pain (p=0.025) and biliary dyspepsia (p=0.039), pain regression occurs faster (p=0.01) – in 21 days. It also has a better tolerance in 94.34% of cases compared to other drugs – 67.31% (p=0.017). Ursofalk has a greater effect on the regression of BS according to ultrasound results after 3 months (p=0.022) and 6 months (p=0.016).
Conclusion. The drug studied by us demonstrated high efficiency in relation to patients with BS, while there were minimal side effects, which led to a better tolerability of therapy.
Keywords: biliary sludge, ursodeoxycholic acid, biliary pain, biliary dyspepsia
Полный текст
Список литературы
1. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2011 [Ilchenko AA. Bolezni zhelchnogo puzyria i zhelchnykh putei. Rukovodstvo dlia vrachei. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2011 (in Russian)].
2. Вихрова T. Билиарный сладж и его клиническое значение. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003 [Vihrova T. Biliarnyi sladzh i ego klinicheskoe znachenie. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2003 (in Russian)].
3. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007;6:24-8
[Mekhtiev SN, Grinevich VB, Kravchuk YuA, Bogdanov RN. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechaschi Vrach. 2007;6:24-8 (in Russian)].
4. Ильченко А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2010;28:1707-13 [Il'chenko AA. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZH. Bolezni organov pishchevareniya. 2010;28:1707-13 (in Russian)].
5. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Серкова М.Ю., и др. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия. Терапевтический архив. 2021;93(2):179-86 [Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):63-80 [Ivashkin VT, Mayev IV, Shulpekova YuO, et al. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2018;28(3):63-80 (in Russian)].
DOI:10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
7. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-79. DOI:10.1053/j.gastro.2016.02.032
8. Хлынов И.Б., Акименко Р.И., Гурикова И.А., и др. Билиарный сладж: опыт терапии в реальной клинической практике. Лечащий врач. 2019;4:80-83 [Hlynov IB, Akimenko RI, Gurikova IA, et al. Biliary sludge: therapeutic experience in the real clinical practice. Lechaschi Vrach. 2019;4:80-3 (in Russian)].
9. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., и др. Билиарный сладж, диагностика и лечение в условиях поликлиники. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;9:14-20 [Minushkin ON, Burdina EG, Novozhenova EV, et al. Biliarnyj sladzh, diagnostika i lechenie v usloviyah polikliniki. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2013;9:14-20 (in Russian)].
10. Hempfling W, Dilger K, Beuers U. Systematic review: ursodeoxycholic acid – adverse effects and drug interactions. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(10):963-72.
DOI:10.1046/j.1365-2036.2003.01792.x
11. Crosignani A, Setchell KD, Invernizzi P, et al. Clinical pharmacokinetics of therapeutic bile acids. Clin Pharmacokinet. 1996;30(5):333-58.
DOI:10.2165/00003088-199630050-00002
12. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Серкова М.Ю., и др. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия. Терапевтический архив. 2021;93(2):179-86 [Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
13. Топчий Н.В., Топорков А.С. Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. 2011;7:36-45 [Topchij NV, Toporkov AS. Kholelitiaz i biliarnyi sladzh: sovremennye metody diagnostiki i lecheniia. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011;7:36-45 (in Russian)].
14. Буторова Л.И., Ардатская М.Д., Осадчук М.А., и др. Сравнительная эффективность препаратов урсодезоксихолевой кислоты в лечении билиарного сладжа. Терапевтический архив. 2020;92(8):60-5
[Butorova LI, Ardatskaya MD, Osadchuk MA, et al. Comparative effectiveness of ursodeoxycholic acid preparations in the treatment of biliary sludge. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(8):60-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.08.000700
2. Vihrova T. Biliarnyi sladzh i ego klinicheskoe znachenie. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2003 (in Russian).
3. Mekhtiev SN, Grinevich VB, Kravchuk YuA, Bogdanov RN. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechaschi Vrach. 2007;6:24-8 (in Russian).
4. Il'chenko AA. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZH. Bolezni organov pishchevareniya. 2010;28:1707-13 (in Russian).
5. Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
6. Ivashkin VT, Mayev IV, Shulpekova YuO, et al. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2018;28(3):63-80 (in Russian).
DOI:10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
7. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-79. DOI:10.1053/j.gastro.2016.02.032
8. Hlynov IB, Akimenko RI, Gurikova IA, et al. Biliary sludge: therapeutic experience in the real clinical practice. Lechaschi Vrach. 2019;4:80-3 (in Russian).
9. Minushkin ON, Burdina EG, Novozhenova EV, et al. Biliarnyj sladzh, diagnostika i lechenie v usloviyah polikliniki. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2013;9:14-20 (in Russian).
10. Hempfling W, Dilger K, Beuers U. Systematic review: ursodeoxycholic acid – adverse effects and drug interactions. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(10):963-72.
DOI:10.1046/j.1365-2036.2003.01792.x
11. Crosignani A, Setchell KD, Invernizzi P, et al. Clinical pharmacokinetics of therapeutic bile acids. Clin Pharmacokinet. 1996;30(5):333-58.
DOI:10.2165/00003088-199630050-00002
12. Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
13. Topchij NV, Toporkov AS. Kholelitiaz i biliarnyi sladzh: sovremennye metody diagnostiki i lecheniia. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011;7:36-45 (in Russian).
14. Butorova LI, Ardatskaya MD, Osadchuk MA, et al. Comparative effectiveness of ursodeoxycholic acid preparations in the treatment of biliary sludge. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(8):60-5 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2020.08.000700
2. Вихрова T. Билиарный сладж и его клиническое значение. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003 [Vihrova T. Biliarnyi sladzh i ego klinicheskoe znachenie. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2003 (in Russian)].
3. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007;6:24-8
[Mekhtiev SN, Grinevich VB, Kravchuk YuA, Bogdanov RN. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechaschi Vrach. 2007;6:24-8 (in Russian)].
4. Ильченко А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2010;28:1707-13 [Il'chenko AA. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZH. Bolezni organov pishchevareniya. 2010;28:1707-13 (in Russian)].
5. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Серкова М.Ю., и др. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия. Терапевтический архив. 2021;93(2):179-86 [Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):63-80 [Ivashkin VT, Mayev IV, Shulpekova YuO, et al. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2018;28(3):63-80 (in Russian)].
DOI:10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
7. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-79. DOI:10.1053/j.gastro.2016.02.032
8. Хлынов И.Б., Акименко Р.И., Гурикова И.А., и др. Билиарный сладж: опыт терапии в реальной клинической практике. Лечащий врач. 2019;4:80-83 [Hlynov IB, Akimenko RI, Gurikova IA, et al. Biliary sludge: therapeutic experience in the real clinical practice. Lechaschi Vrach. 2019;4:80-3 (in Russian)].
9. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., и др. Билиарный сладж, диагностика и лечение в условиях поликлиники. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;9:14-20 [Minushkin ON, Burdina EG, Novozhenova EV, et al. Biliarnyj sladzh, diagnostika i lechenie v usloviyah polikliniki. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2013;9:14-20 (in Russian)].
10. Hempfling W, Dilger K, Beuers U. Systematic review: ursodeoxycholic acid – adverse effects and drug interactions. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(10):963-72.
DOI:10.1046/j.1365-2036.2003.01792.x
11. Crosignani A, Setchell KD, Invernizzi P, et al. Clinical pharmacokinetics of therapeutic bile acids. Clin Pharmacokinet. 1996;30(5):333-58.
DOI:10.2165/00003088-199630050-00002
12. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Серкова М.Ю., и др. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия. Терапевтический архив. 2021;93(2):179-86 [Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
13. Топчий Н.В., Топорков А.С. Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. 2011;7:36-45 [Topchij NV, Toporkov AS. Kholelitiaz i biliarnyi sladzh: sovremennye metody diagnostiki i lecheniia. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011;7:36-45 (in Russian)].
14. Буторова Л.И., Ардатская М.Д., Осадчук М.А., и др. Сравнительная эффективность препаратов урсодезоксихолевой кислоты в лечении билиарного сладжа. Терапевтический архив. 2020;92(8):60-5
[Butorova LI, Ardatskaya MD, Osadchuk MA, et al. Comparative effectiveness of ursodeoxycholic acid preparations in the treatment of biliary sludge. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(8):60-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.08.000700
________________________________________________
2. Vihrova T. Biliarnyi sladzh i ego klinicheskoe znachenie. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2003 (in Russian).
3. Mekhtiev SN, Grinevich VB, Kravchuk YuA, Bogdanov RN. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechaschi Vrach. 2007;6:24-8 (in Russian).
4. Il'chenko AA. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZH. Bolezni organov pishchevareniya. 2010;28:1707-13 (in Russian).
5. Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
6. Ivashkin VT, Mayev IV, Shulpekova YuO, et al. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2018;28(3):63-80 (in Russian).
DOI:10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
7. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-79. DOI:10.1053/j.gastro.2016.02.032
8. Hlynov IB, Akimenko RI, Gurikova IA, et al. Biliary sludge: therapeutic experience in the real clinical practice. Lechaschi Vrach. 2019;4:80-3 (in Russian).
9. Minushkin ON, Burdina EG, Novozhenova EV, et al. Biliarnyj sladzh, diagnostika i lechenie v usloviyah polikliniki. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2013;9:14-20 (in Russian).
10. Hempfling W, Dilger K, Beuers U. Systematic review: ursodeoxycholic acid – adverse effects and drug interactions. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(10):963-72.
DOI:10.1046/j.1365-2036.2003.01792.x
11. Crosignani A, Setchell KD, Invernizzi P, et al. Clinical pharmacokinetics of therapeutic bile acids. Clin Pharmacokinet. 1996;30(5):333-58.
DOI:10.2165/00003088-199630050-00002
12. Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.02.200638
13. Topchij NV, Toporkov AS. Kholelitiaz i biliarnyi sladzh: sovremennye metody diagnostiki i lecheniia. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011;7:36-45 (in Russian).
14. Butorova LI, Ardatskaya MD, Osadchuk MA, et al. Comparative effectiveness of ursodeoxycholic acid preparations in the treatment of biliary sludge. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(8):60-5 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2020.08.000700
Авторы
А.Р. Исанбаева*, Г.М. Сахаутдинова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия
*albina.isanbaeva999@gmail.com
Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
*albina.isanbaeva999@gmail.com
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия
*albina.isanbaeva999@gmail.com
________________________________________________
Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
*albina.isanbaeva999@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.