Состояние функции почек у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и метаболическими нарушениями на фоне терапии азилсартана медоксомилом
Состояние функции почек у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и метаболическими нарушениями на фоне терапии азилсартана медоксомилом
Невзорова В.А., Петричко Т.А., Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени участников исследования. Состояние функции почек у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и метаболическими нарушениями на фоне терапии азилсартана медоксомилом. Терапевтический архив. 2021;93(12):1510–1515. DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201270
________________________________________________
Nevzorova VA, Petrichko TA, Chazova IE, Zhernakova JuV on behalf of the research participants. The assessment of renal function during the therapy of arterial hypertension with azilsartan medoxomil in patients with obesity or overweight and concomitant metabolic disorders. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1510–1515. DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201270
Состояние функции почек у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и метаболическими нарушениями на фоне терапии азилсартана медоксомилом
Невзорова В.А., Петричко Т.А., Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени участников исследования. Состояние функции почек у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и метаболическими нарушениями на фоне терапии азилсартана медоксомилом. Терапевтический архив. 2021;93(12):1510–1515. DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201270
________________________________________________
Nevzorova VA, Petrichko TA, Chazova IE, Zhernakova JuV on behalf of the research participants. The assessment of renal function during the therapy of arterial hypertension with azilsartan medoxomil in patients with obesity or overweight and concomitant metabolic disorders. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1510–1515. DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201270
Цель. Оценить влияние антигипертензивной терапии азилсартана медоксомилом на динамику функционального состояния почек у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сопутствующими метаболическими нарушениями. Материалы и методы. Оценено состояние функции почек у 1945 пациентов, включенных в международное многоцентровое наблюдательное неинтервенционное проспективное исследование с применением азилсартана медоксомила в соответствии с утвержденной инструкцией по использованию препарата. Период наблюдения составил 6 мес. Результаты. Выделены 2 группы пациентов в зависимости от исходной скорости клубочковой фильтрации (СКФ): 1-я группа с
СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 и 2-я – с СКФ≥60 мл/мин/1,73 м2. В обеих группах пациентов среднее изменение систолического артериального давления через 6 мес терапии достигло -32,5±11,1 и -30,4±13,6 мм рт. ст. соответственно, а изменение диастолического артериального давления – -13,7±8,8 и -14,2±9,4 мм рт. ст. соответственно. В результате исследования не отмечено ухудшения функции почек на фоне терапии азилсартана медоксомилом. Более того, у пациентов с исходной СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 установлено статистически значимое увеличение СКФ по сравнению с исходными показателями (p<0,001). Заключение. Азилсартана медоксомил как в режиме монотерапии, так и в свободных комбинациях с другими антигипертензивными препаратами обеспечивает эффективный контроль артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическими нарушениями как при нормальной или умеренно сниженной, так и при исходно значительно сниженной функции почек. Высокая эффективность и хорошая переносимость препарата сочетаются с нефропротективным действием, что позволяет рассматривать азилсартана медоксомил как препарат выбора для терапии артериальной гипертонии у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями и сниженной функцией почек.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, избыточная масса тела, ожирение, азилсартана медоксомил, функция почек, неинтервенционное исследование
________________________________________________
Aim. To assess the influence of the therapy of arterial hypertension with azilsartan medoxomil on the renal function in overweight or obese patients with concomitant metabolic disorders. Materials and methods. An international multicenter observational nonintervention prospective study included 1945 patients, taking azilsartan medoxomil in accordance with approved prescribing information. The observation period reached 6 months. Results. In patients with an initial glomerular filtration rate (GFR)<60 ml/min/1.73 m2 or ≥60 ml/min/1.73 m2 mean change in systolic blood pressure after 6 months of therapy reached -32.5±11.1 and -30.4±13.6 mmHg, correspondingly, while the change in diastolic blood pressure was -13.7±8.8 and -14.2±9.4 mmHg, respectively. No decrease in renal function was observed. Moreover, in patients with an initial GFR<60 ml/min/1.73 m2 GFR increased significantly (p<0.001). Conclusion. Azilsartan medoxomil, prescribed as monotherapy or in free combinations, provided an effective control of blood pressure in patients with arterial hypertension with both normal or moderately reduced and initially significantly reduced renal function. High efficacy and acceptability of the drug was associated with a beneficial effect on renal function, which allows to consider azilsartan medoxomil as the drug of choice for the treatment of hypertension in patients with concomitant metabolic disorders.
1. Clase CM, Garg AX, Kiberd BA. Prevalence of low glomerular filtration in nondiabetic Americans: Third national Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Soc Nephrol. 2002;13(5):1338-49. DOI:10.1097/01.asn.0000013291.78621.26
2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом 2-го типа. Системные гипертензии. 2020;17(1):7-45 [Russian society of hypertension. Guidelines on treatment of patients with arterial hypertension comorbid with metabolic disorders and diabetes mellitus type 2. Systemic Hypertension. 2020;17(1):7-45 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2020.1.200051
3. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
4. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31 [Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian)].DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179
5. Bönner G, Bakris GL, Sica D, et al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J Hum Hypertens. 2013;27(8):479-86. DOI:10.1038/jhh.2013.6
6. White WB, Cuadra RH, Lloyd E, et al. Effects of azilsartan medoxomil compared with olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with type 2 diabetes and prediabetes. J Hypertens. 2016;34(4):788-97. DOI:10.1097/HJH.0000000000000839
7. White WB, Weber MA, Sica D, et al. Effects of the angiotensin recep tor blocker azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension. Hypertension. 2011;57(3):413-20.
DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163402
8. Bakris GL, Sica D, Weber M, et al. The comparative effects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blood pressure. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(2):81-8. DOI:10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x
9. Ferdinand KC, Bakris GL, Cushman WC, et al. Comparison of effectiveness of azilsartan medoxomil and olmesartan in blacks versus whites with systemic hypertension. Am J Cardiol. 2018;122(9):1496-505. DOI:10.1016/j.amjcard.2018.07.022
10. Rakugi H, Enya K, Sugiura K, Ikeda Y. Comparison of the efficacy and safety of azilsartan with that of candesartan cilexetil in Japanese patients with grade I–II essential hypertension: a randomized, double-blind clinical study. Hypertens Res. 2012;35(5):552-8. DOI:10.1038/hr.2012.8
11. Sica D, White WB, Weber MA, et al. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(7):467-72. DOI:10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x
12. Недогода С.В., Чумачек Е.В., Цома В.В., и др. Возможности азилсартана в коррекции инсулинорезистентности и уровня адипокинов при артериальной гипертензии в сравнении с другими сартанами. Российский кардиологический журнал. 2019;1:70-9 [Nedogoda SV, Chumachek EV, Tsoma VV, et al. Effectiveness of in insulin resistance correction and the adipokines level reduction in patients with arterial hypertension in comparison with other ARBs. Russian journal of cardiology. 2019;1:70-9 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2019-1-70-79
13. Takagi H, Mizuno Y, Niwa M, et al.; ALICE (All-Literature Investigation of Cardiovascular Evidence) Group. A meta-analysis of randomized controlled trials of azilsartan therapy for blood pressure reduction. Hypertens Res. 2014;37(5):432-7. DOI:10.1038/hr.2013.142
14. Gitt AK, Bramlage P, Potthoff SA, et al.; EARLY Registry Group. Azilsartan compared to ACE inhibitors in anti-hypertensive therapy: one-year outcomes of the observational EARLY registry. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):56. DOI:10.1186/s12872-016-0222-6
15. Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину в улучшении контроля артериальной гипертонии. Международное многоцентровое наблюдательное неинтервенционное проспективное исследование применения азилсартана медоксомила. Системные гипертензии. 2018;13(3):6-12
[Zhernakova YuV, Chazova IE. The possibility of a new receptor blocker to angiotensin in improving control of hypertension. Non-intervention international multicenter observational prospective study of the use azilsartan medoxomil in patients with arterial hypertension and overweight or obesity in the Russian Federation and the Republic of Kazakhstan. Systemic Hypertension. 2016;13(3):6-12 (in Russian)].
16. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Евразийский кардиологический журнал. 2015;2:3-30 [Chazova IE, Oshepkova EV, Zhernakova YuV. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Eurasian heart journal. 2015;2:3-30 (in Russian)].
17. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.
DOI:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
18. Iwai M, Chen R, Imura Y, Horiuchi M. TAK-536, a new AT1 receptor blocker, improves glucose intolerance and adipocyte differentiation. Am J Hypertens. 2007;20(5):579-86. DOI:10.1016/j.amjhyper.2006.12.010
19. Петросов С.Л., Фомин В.В. Опыт применения азилсартана медоксомила (Эдарби) у пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторной практике. Фарматека. 2015;9:51-5 [Petrosov SL, Fomin VV. Opyt primeneniia azilsartana medoksomila (Edarbi) u patsientov s arterial'noi gipertenziei v ambulatornoi praktike. Pharmateca. 2015;9:51-5 (in Russian)].
20. Takami T, Okada S, Saito Y, et al. Effects of Olmesartan and Azilsartan on Albuminuria and the Intrarenal Renin-Angiotensin System. World J Res Rev. 2018;6(1):7-10.
21. Ukimura A, Matsuda H, Yamauchi Y, et al. Azilsartan is more effective as compared to olmesartan in hemodialysis patients with uncontrolled hypertension. J Nephrol Ther. 2014;5(1). DOI:10.4172/2161-0959.1000193
22. Kusuyama T, Ogata H, Takeshita H, et al. Effects of azilsartan compared to other angiotensin receptor blockers on left ventricular hypertrophy and the sympathetic nervous system in hemodialysis patients: comparison of azilsartan with other ARBs. Ther Apher Dial. 2014;18(5):398-403. DOI:10.1111/1744-9987.12168
________________________________________________
1. Clase CM, Garg AX, Kiberd BA. Prevalence of low glomerular filtration in nondiabetic Americans: Third national Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Soc Nephrol. 2002;13(5):1338-49. DOI:10.1097/01.asn.0000013291.78621.26
2. Russian society of hypertension. Guidelines on treatment of patients with arterial hypertension comorbid with metabolic disorders and diabetes mellitus type 2. Systemic Hypertension. 2020;17(1):7-45 (in Russian). DOI:10.26442/2075082X.2020.1.200051
3. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
4. Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian) DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179
5. Bönner G, Bakris GL, Sica D, et al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J Hum Hypertens. 2013;27(8):479-86. DOI:10.1038/jhh.2013.6
6. White WB, Cuadra RH, Lloyd E, et al. Effects of azilsartan medoxomil compared with olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with type 2 diabetes and prediabetes. J Hypertens. 2016;34(4):788-97. DOI:10.1097/HJH.0000000000000839
7. White WB, Weber MA, Sica D, et al. Effects of the angiotensin recep tor blocker azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension. Hypertension. 2011;57(3):413-20.
DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163402
8. Bakris GL, Sica D, Weber M, et al. The comparative effects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blood pressure. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(2):81-8. DOI:10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x
9. Ferdinand KC, Bakris GL, Cushman WC, et al. Comparison of effectiveness of azilsartan medoxomil and olmesartan in blacks versus whites with systemic hypertension. Am J Cardiol. 2018;122(9):1496-505. DOI:10.1016/j.amjcard.2018.07.022
10. Rakugi H, Enya K, Sugiura K, Ikeda Y. Comparison of the efficacy and safety of azilsartan with that of candesartan cilexetil in Japanese patients with grade I–II essential hypertension: a randomized, double-blind clinical study. Hypertens Res. 2012;35(5):552-8. DOI:10.1038/hr.2012.8
11. Sica D, White WB, Weber MA, et al. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(7):467-72. DOI:10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x
12. Nedogoda SV, Chumachek EV, Tsoma VV, et al. Effectiveness of in insulin resistance correction and the adipokines level reduction in patients with arterial hypertension in comparison with other ARBs. Russian journal of cardiology. 2019;1:70-9 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2019-1-70-79
13. Takagi H, Mizuno Y, Niwa M, et al.; ALICE (All-Literature Investigation of Cardiovascular Evidence) Group. A meta-analysis of randomized controlled trials of azilsartan therapy for blood pressure reduction. Hypertens Res. 2014;37(5):432-7. DOI:10.1038/hr.2013.142
14. Gitt AK, Bramlage P, Potthoff SA, et al.; EARLY Registry Group. Azilsartan compared to ACE inhibitors in anti-hypertensive therapy: one-year outcomes of the observational EARLY registry. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):56. DOI:10.1186/s12872-016-0222-6
15. Zhernakova YuV, Chazova IE. The possibility of a new receptor blocker to angiotensin in improving control of hypertension. Non-intervention international multicenter observational prospective study of the use azilsartan medoxomil in patients with arterial hypertension and overweight or obesity in the Russian Federation and the Republic of Kazakhstan. Systemic Hypertension. 2016;13(3):6-12 (in Russian).
16. Chazova IE, Oshepkova EV, Zhernakova YuV. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Eurasian heart journal. 2015;2:3-30 (in Russian).
17. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.
DOI:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
18. Iwai M, Chen R, Imura Y, Horiuchi M. TAK-536, a new AT1 receptor blocker, improves glucose intolerance and adipocyte differentiation. Am J Hypertens. 2007;20(5):579-86. DOI:10.1016/j.amjhyper.2006.12.010
19. Petrosov SL, Fomin VV. Opyt primeneniia azilsartana medoksomila (Edarbi) u patsientov s arterial'noi gipertenziei v ambulatornoi praktike. Pharmateca. 2015;9:51-5 (in Russian).
20. Takami T, Okada S, Saito Y, et al. Effects of Olmesartan and Azilsartan on Albuminuria and the Intrarenal Renin-Angiotensin System. World J Res Rev. 2018;6(1):7-10.
21. Ukimura A, Matsuda H, Yamauchi Y, et al. Azilsartan is more effective as compared to olmesartan in hemodialysis patients with uncontrolled hypertension. J Nephrol Ther. 2014;5(1). DOI:10.4172/2161-0959.1000193
22. Kusuyama T, Ogata H, Takeshita H, et al. Effects of azilsartan compared to other angiotensin receptor blockers on left ventricular hypertrophy and the sympathetic nervous system in hemodialysis patients: comparison of azilsartan with other ARBs. Ther Apher Dial. 2014;18(5):398-403. DOI:10.1111/1744-9987.12168
Авторы
В.А. Невзорова1, Т.А. Петричко2, И.Е. Чазова3, Ю.В. Жернакова*3 от имени участников исследования
1 ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Владивосток, Россия;
2 КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края, Хабаровск, Россия;
3 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
*juli001@mail.ru
________________________________________________
Vera A. Nevzorova1, Tatiana A. Petrichko2, Irina E. Chazova3, Juliya V. Zhernakova*3 on behalf of the research participants
1 Pacific State Medical University, Vladivistok, Russia;
2 Postgraduate Institute for Public Health Workers, Khabarovsk, Russia;
3 National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*juli001@mail.ru