Клинические случаи осложненного дивертикулита на фоне тяжелого течения COVID-19

Пшеничная Н.Ю., Понежева Ж.Б., Маржохова А.Р., Хараева З.Ф., Балагова Л.Э., Маржохова М.Ю., Шестакова И.В. Клинические случаи осложненного дивертикулита на фоне тяжелого течения COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(11):1315–1319. DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201933

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Pshenichcnaya NYu, Pоnezheva ZhB, Marzhokhova AR, Kharaeva ZF, Balagova LE, Marzhokhova MYu, Shestakova IV. Clinical cases of complicated diverticulitis against the background of severe course COVID-19. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(11):1315–1319.
DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201933

Читать PDF

Аннотация

Представлено два клинических случая перфорации ранее не диагностированного дивертикула толстого кишечника у больных с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, лечившихся в Госпитале особо опасных инфекций №1 г. Нальчика. Оба больных пожилого возраста, повышенной массы тела, имели массу хронических сопутствующих заболеваний. Больные получали гормональную терапию и таргетированы: первая больная дважды (тоцилизумаб в первые сутки госпитализации и олокизумаб на 7-е сутки стационарного лечения). Второй больной на 3-й день пребывания в стационаре получил левилимаб. Через короткое время у обоих больных появились острые боли в животе, больные переведены в хирургическое отделение и прооперированы. В ходе операции у обоих больных обнаружена ранее не диагностированная дивертикулярная болезнь, осложнившаяся на фоне иммуносупрессии перфорацией дивертикула и перитонитом. Оба больных погибли. При применении таргетной терапии для больных COVID-19 необходимо учитывать, что у них могут быть ранее не диагностированные хронические заболевания, которые могут явиться причиной смертельных осложнений на фоне иммуносупрессии.

Ключевые слова: коронавирусная инфекция, таргетная терапия, дивертикулярная болезнь

________________________________________________

Two clinical cases of perforation of a previously undiagnosed colon diverticulum in patients with coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus treated at the Hospital №1 of Nalchik. Both patients were elderly, overweight, had a lot of chronic concomitant diseases. Patients received hormone therapy and were targeted: the first patient twice (tocilizumab on the first day of hospitalization and olokizumab on the 7th day of inpatient treatment). The second patient received levilimab on the 3rd day of his stay in the hospital. A short time after targeting, both patients developed acute diffuse abdominal pain, the patients were transferred to the surgical department and operated on. During the operation, both patients were found to have previously undiagnosed diverticular disease, complicated by diverticular perforation and peritonitis on the background of immunosuppression. Both patients died. Thus, when using targeted therapy for patients with COVID-19, it is necessary to take into account that they may have previously undiagnosed chronic diseases that can cause fatal complications against the background of immunosuppression.

Keywords: coronavirus infection, targeted therapy, diverticular bowel disease

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Вечорко В.И., Аносов В.Д., Силаев Б.В. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний у пациентов с COVID-19. Вестник Российского государственного медицинского университетa. 2020;3:71-5 [Vechorko VI, Anosov VD, Silaev BV. Diagnosis and treatment of acute surgical diseases in patients with COVID-19. Vestnik Rossiiskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2020;3:71-5 (in Russian)]. DOI:10.24075/vrgmu.2020.038
2. Винокурова П.И. Информативность ирригоскопии при выявлении перфорации дивертикулов сигмовидной кишки. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2018;8(5) [Vinokurova PI. Informativeness of irrigoscopy in detecting perforation of sigmoid colon diverticula. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsii. 2018;8(5) (in Russian)]. DOI:10.29296/25877305-2018-05-14
3. Cirocchi R, Popivanov G, Corsi A, et al. The Trends of Complicated Acute Colonic Diverticulitis – A Systematic Review of the National Administrative Databases. Medicina (Kaunas). 2019;55(11):744. DOI:10.3390/medicina55110744
4. Бабаев Ф.А., Бабазаде Д.Ф. Гастроинтестинальные осложнения у больных с COVID-19. Современные проблемы науки и образования. 2021;4 [Babaev FA, Babazade DF. Gastrointestinal complications in patients with COVID-19. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2021;4 (in Russian)]. DOI:10.17513/spno.30969
5. Зайцев А.А., Чернов С.А., Крюков Е.В., и др. Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации). Лечащий врач. 2020;6:74-9 [Zaitsev AA, Chernov SA, Kryukov EV, et al. Practical experience of managing patients with a new COVID-19 coronavirus infection in a hospital (preliminary results and recommendations). Lechashchii vrach. 2020;6:74-9 (in Russian)]. DOI:10.26295/OS.2020.41.94.014
6. Таубэ А.А., Казаков А.С., Дармостукова М.А., и др. Безопасность применения ремдесивира и тоцилизумаба при лечении COVID-19. Безопасность и риск фармакотерапии. 2020;8(3):160-2 [Taube AA, Kazakov AS, Darmostukova MA, et al. Safety of using remdesivir and tocilizumab in the treatment of COVID-19. Bezopasnost' i risk farmakoterapii. 2020;8(3):160-2 (in Russian)]. DOI:10.30895/2312-7821-2020-8-3-160-162
7. Бобкова С.С., Жуков А.А., Проценко Д.Н., и др. Сравнительная эффективность и безопасность применения препаратов моноклональных антител к ИЛ-6 у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 тяжелого течения. Ретроспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;1:69-76 [Bobkova SS, Zhukov AA, Protsenko DN, et al. Comparative study of monoclonal anti-IL6 antibodies in severe new coronavirus disease COVID-19 patients. Review. Vestnik intensivnoi terapii im. A.I. Saltanova. 2021;1:69-76 (in Russian)]. DOI:10.21320/1818-474X-2021-1-69-76
8. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г., и др. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Профилактическая медицина. 2020;23(3):120‑52 [Drapkina OM, Mayev IV, Bakulin IG, et al. Interim guidelines: “Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19)”. Profilakticheskaia meditsina. 2020;23(3):120‑52 (in Russian)]. DOI:10.17116/profmed202023032120
9. Кащенко В.А., Ратников В.А., Васюкова Е.Л., и др. Гематомы различных локализаций у пациентов с COVID-19. Эндоскопическая хирургия. 2021;27(6):5-13 [Kashchenko VA, Ratnikov VA, Vasyukova EL, et al. Hematomas of various localizations in patients with COVID-19. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2021;27(6):5-13 (in Russian)]. DOI:10.17116/endoskop2021270615
10. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., и др. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Учебное пособие для врачей. M., 2015 [Mayev IV, Dicheva DT, Andreev DN, et al. Divertikuliarnaia bolezn' tolstoi kishki. Uchebnoe posobie dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian)].
11. Ермоленко Е.Г., Карипиди Г.К., Бабенко Е.С., Бгане А.А. Трудности диагностики дивертикулярной болезни ободочной кишки, осложненной перфорацией. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;3:72-4 [Ermolenko EG, Karipidi GK, Babenko ES, Bgane AA. Difficulties in diagnosing diverticular colon disease complicated by perforation. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2013;3:72-4 (in Russian)].
12. Чик К., Рэдли С. Дивертикулез – это приобретенное заболевание. Лечащий врач. 2000;11(6) [Chick C, Radley S. Diverticulosis is an acquired disease. Lechashchii vrach. 2000;11(6) (in Russian)].

________________________________________________

1. Vechorko VI, Anosov VD, Silaev BV. Diagnosis and treatment of acute surgical diseases in patients with COVID-19. Vestnik Rossiiskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2020;3:71-5 (in Russian). DOI:10.24075/vrgmu.2020.038
2. Vinokurova PI. Informativeness of irrigoscopy in detecting perforation of sigmoid colon diverticula. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsii. 2018;8(5) (in Russian). DOI:10.29296/25877305-2018-05-14
3. Cirocchi R, Popivanov G, Corsi A, et al. The Trends of Complicated Acute Colonic Diverticulitis – A Systematic Review of the National Administrative Databases. Medicina (Kaunas). 2019;55(11):744. DOI:10.3390/medicina55110744
4. Babaev FA, Babazade DF. Gastrointestinal complications in patients with COVID-19. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2021;4 (in Russian). DOI:10.17513/spno.30969
5. Zaitsev AA, Chernov SA, Kryukov EV, et al. Practical experience of managing patients with a new COVID-19 coronavirus infection in a hospital (preliminary results and recommendations). Lechashchii vrach. 2020;6:74-9 (in Russian). DOI:10.26295/OS.2020.41.94.014
6. Taube AA, Kazakov AS, Darmostukova MA, et al. Safety of using remdesivir and tocilizumab in the treatment of COVID-19. Bezopasnost' i risk farmakoterapii. 2020;8(3):160-2 (in Russian). DOI:10.30895/2312-7821-2020-8-3-160-162
7. Bobkova SS, Zhukov AA, Protsenko DN, et al. Comparative study of monoclonal anti-IL6 antibodies in severe new coronavirus disease COVID-19 patients. Review. Vestnik intensivnoi terapii im. A.I. Saltanova. 2021;1:69-76 (in Russian). DOI:10.21320/1818-474X-2021-1-69-76
8. Drapkina OM, Mayev IV, Bakulin IG, et al. Interim guidelines: “Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19)”. Profilakticheskaia meditsina. 2020;23(3):120‑52 (in Russian). DOI:10.17116/profmed202023032120
9. Kashchenko VA, Ratnikov VA, Vasyukova EL, et al. Hematomas of various localizations in patients with COVID-19. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2021;27(6):5-13 (in Russian). DOI:10.17116/endoskop2021270615
10. Mayev IV, Dicheva DT, Andreev DN, et al. Divertikuliarnaia bolezn' tolstoi kishki. Uchebnoe posobie dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian).
11. Ermolenko EG, Karipidi GK, Babenko ES, Bgane AA. Difficulties in diagnosing diverticular colon disease complicated by perforation. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2013;3:72-4 (in Russian).
12. Chick C, Radley S. Diverticulosis is an acquired disease. Lechashchii vrach. 2000;11(6) (in Russian).

Авторы

Н.Ю. Пшеничная1, Ж.Б. Понежева1, А.Р. Маржохова*2, З.Ф. Хараева2, Л.Э. Балагова2, М.Ю. Маржохова2, И.В. Шестакова3

1 ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Нальчик, Россия;
3 ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*asya_marzhoh@mail.ru

________________________________________________

Natalia Yu. Pshenichcnaya1, Zhanna B. Pоnezheva1, Asiyat R. Marzhokhova*2, Zaira F. Kharaeva2, Liana E. Balagova2, Madina Yu. Marzhokhova2, Irina V. Shestakova3

1 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow, Russia;
2 Berbekov Kabardino-Balkarian State University, Nalchik, Russia;
3 Infectious Clinical Hospital №2, Moscow, Russia
*asya_marzhoh@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.