Клинический случай мукормикоза у больной COVID-19

Нуртдинова Г.М., Сулейманов А.М., Баязитов Я.И., Хисматуллина З.Р., Шамигулов Ф.Б., Гумеров Р.М., Агайдарова Г.М., Загидуллин Ш.З., Щекин С.В., Щекин В.С., Абсалямова Д.Ф., Павлов В.Н., Загидуллин Н.Ш. Клинический случай мукормикоза у больной COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(11):1320–1325. DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201942

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Nurtdinova GM, Suleymanov AM, Bayazitov IaI, Khismatullina ZR, Shamigulov FB, Gumerov RM, Agaidarova GM, Zagidullin ShZ, Shchekin SV, Shchekin VS, Absalyamova DF, Pavlov VN, Zagidullin NSh. Clinical case of mucormycosis in patient COVID-19. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(11):1320–1325.
DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201942

Читать PDF

Аннотация

Эпидемия COVID-19 c каждым месяцем раскрывается с новой стороны. В частности, с появлением нового штамма дельта у некоторых больных развивается мукормикоз, который ранее встречался крайне редко. Мукормикоз – редкая, агрессивная инфекция, вызываемая нитевидными грибами семейства Mucorales и ассоциирующаяся с высокими показателями заболеваемости и смертности. Основными триггерами развития мукормикоза у пациентов с COVID-19 являются: сахарный диабет и диабетический кетоацидоз, неконтролируемая гипергликемия на фоне приема кортикостероидов, поражение сосудов, тромбоз, лимфопения, которые часто возникают на фоне COVID-19 и делают человека уязвимым к присоединению вторичной или условно-патогенной грибковой инфекции. Нами представлен клинический случай мукормикоза у пациентки 21 года с COVID-19-ассоциированной пневмонией тяжелой степени течения и сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа. Больная во время стационарного лечения получала стандартную терапию, включая глюкокортикостероиды, в соответствии с тяжестью течения COVID-19. На 12-й день пребывания в стационаре состояние пациентки значительно ухудшилось, появились видимые изменения кожного покрова и мягких тканей лица, характерные для мукормикоза. Несмотря на коррекцию проводимой терапии, пациентка скончалась от острой респираторной недостаточности в сочетании с септическим грибковым поражением ствола головного мозга.

Ключевые слова: COVID-19, пневмония, сахарный диабет, мукормикоз, риноцеребральная форма

________________________________________________

The COVID-19 epidemic is being revealed from a new angle every month. In particular, with the appearance of the delta strain, mucormycosis began to manifest in some patients, which had previously been extremely rare. Mucormycosis is a rare, aggressive infection caused by filamentous fungi of the Mucorales family and associated with high morbidity and mortality rates. The main risk factors for the mucormycosis in patients with COVID-19 are diabetes mellitus and diabetic ketoacidosis, uncontrolled hyperglycemia and massive use of glucocorticoids, vascular damage, thrombosis, lymphopenia, which often occur against the background of COVID-19 and make a person vulnerable to secondary or opportunistic fungal infection. We present a clinical case of mucormycosis in a 21-year-old female patient with COVID-19-associated severe pneumonia and concomitant type I diabetes mellitus. The patient was hospitalized and received standard therapy during inpatient treatment, including glucocorticosteroids in accordance with the severity of the course of COVID-19. On the 12th day from the hospitalization, the patient's condition deteriorated significantly, and the visible changes in the skin and soft tissues of the face, characteristic of mucormycosis appeared. Despite the drug therapy correction, the patient died because of the acute respiratory failure in combination with septic fungal damage of the brain stem.

Keywords: COVID-19, pneumonia, diabetes mellitus, mucormycosis, rhinocerebral form

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Gibson PG, Qin L, Puah S. COVID-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS): clinical features and differences from typical pre-COVID-19 ARDS. Med J Aust. 2020;213(2):54-6. DOI:10.5694/mja2.50674
2. Szarpak L, Wisco J, Boyer R. How healthcare must respond to ventilatorassociated pneumonia (VAP) in invasively mechanically ventilated COVID-19 patients. Am J Emerg Med. 2021;48:361-2. DOI:10.1016/j. ajem.2021.01.074
3. Prakash H, Chakrabarti A. Global epidemiology of mucormycosis. J Fungi. 2019;5:26. DOI:10.3390/jof5010026
4. Roden MM, Zaoutis TE, Buchanan WL, et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: A review of 929 reported cases. Clin Infect Dis. 2005;41(5):634-53. DOI:10.1086/432579
5. Jeong W, Keighley C, Wolfe R, et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and metaanalysis of case reports. Clin Microbiol Infect. 2019;25:26-34. DOI:10.1016/j.cmi.2018.07.011
6. Farmakiotis D, Kontoyiannis DP. Mucormycoses. Infect Dis Clin North Am. 2016;30:143-63. DOI:10.1016/j.idc.2015.10.011
7. Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Lancet Infect Dis. 2019;19:405-21. DOI:10.1016/S1473-3099(19)30312-3
8. Mehta S, Pandey A. Rhino-orbital mucormycosis associated with COVID-19. Cureus. 2020;12(9):e10726. DOI:10.7759/cureus.10726
9. Werthman-Ehrenreich A. Mucormycosis with orbital compartment syndrome in a patient with COVID-19. Am J Emerg Med. 2021;42:264.e5-8. DOI:10.1016/j.ajem.2020.09.032
10. Skiada A, Pavleas I, Drogari-Apiranthitou M. Epidemiology and diagnosis of mucormycosis: an update. J Fungi. 2020;6(4):265. DOI:10.3390/jof6040265
11. Ferguson BJ. Mucormycosis of the nose and paranasal sinuses. Otolaryngol Clin North Am. 2000;33(2):349-65. DOI:10.1016/s0030-6665(00)80010-9
12. Challa S. Mucormycosis: Pathogenesis and pathology. Current Fungal Infection Reports. 2019;13(1):11-20. DOI:10.1007/s12281-019-0337-1
13. Moorthy A, Gaikwad R, Krishna S, et al. SARS-CoV-2, uncontrolled diabetes and corticosteroids – an unholy trinity in invasive fungal infections of the maxillofacial region? A retrospective, multi-centric analysis. J Maxillofac Oral Surg. 2021;73:1-8. DOI:10.1007/s12663-021-01532-1
14. Nehara HR, Puri I, Singhal V, et al. Rhinocerebral mucormycosis in COVID-19 patient with diabetes a deadly trio: case series from the north-western part of India. Indian J Med Microbiol. 2021;39(3):380-3. DOI:10.1016/j.ijmmb.2021.05.009
15. Singh A, Singh R, Joshi S, Misra A. Mucormycosis in COVID-19: A systematic review of cases reported worldwide and in India. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(4):102146. DOI:10.1016/j.dsx.2021.05.019

________________________________________________

Авторы

Г.М. Нуртдинова*1, А.М. Сулейманов2, Я.И. Баязитов3, З.Р. Хисматуллина1, Ф.Б. Шамигулов4, Р.М. Гумеров1,4, Г.М. Агайдарова2, Ш.З. Загидуллин1, С.В. Щекин2, В.С. Щекин2, Д.Ф. Абсалямова4, В.Н. Павлов1, Н.Ш. Загидуллин1

1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия;
2 ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница №21», Уфа, Россия;
3 ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница №13», Уфа, Россия;
4 ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница Демского района г. Уфы», Уфа, Россия
*guzel-doc@mail.ru

________________________________________________

Guzel M. Nurtdinova*1, Azat M. Suleymanov2, Ian I. Bayazitov3, Zarema R. Khismatullina1, Fanil B. Shamigulov4, Ruslan M. Gumerov1,4, Gulmira M. Agaidarova2, Shamil Z. Zagidullin1, Sergey V. Shchekin2, Vlas S. Shchekin2, Dina F. Absalyamova4, Valentin N. Pavlov1, Naufal Sh. Zagidullin1

1 Bashkir State Medical University, Ufa, Russia;
2 City Clinical Hospital №21, Ufa, Russia;
3 City Clinical Hospital №13, Ufa, Russia;
4 City Clinical Hospital Demsky district of Ufa, Ufa, Russia
*guzel-doc@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.