Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние вакцинации пневмококковыми вакцинами на повторные пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Влияние вакцинации пневмококковыми вакцинами на повторные пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Влияние вакцинации пневмококковыми вакцинами на повторные пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2022;94(11):1257–1261. DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201932
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201932
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201932
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Внебольничная пневмония (ВБП) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются одними из основных причин смертности в мире и приводят к большим экономическим потерям для системы здравоохранения всех стран. В настоящее время регистрируется рост числа случаев повторных пневмоний, как в целом в популяции, так и, в частности, у пациентов с ХОБЛ. Одним из наиболее важных факторов риска развития пневмонии является предыдущий эпизод перенесенной ВБП. Потенциальными факторами риска рецидивирующей пневмонии являются сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, ХОБЛ, сахарный диабет, неврологические расстройства, дисфункция глотания, иммунодефицитные состояния.
Цель. Провести ретроспективный анализ влияния вакцинопрофилактики конъюгированной пневмококковой вакциной (ПКВ13) и полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) на риск развития повторных пневмоний у больных ХОБЛ.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование всего включены 302 пациента мужского пола. При анализе данных учитывался факт развития пневмонии любой этиологии в течение 5-летнего срока наблюдения. За рецидивирование пневмоний принималось 2 и более эпизодов ВБП в год. Для вакцинопрофилактики использовались 13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина Превенар-13 и 23-валентная полисахаридная вакцина Пневмо23. Рассчитан относительный риск развития события. Использовался доверительный интервал 95%.
Результаты и заключение. Ретроспективный анализ показал, что, во-первых, ВБП является достаточно частым осложнением течения ХОБЛ: исходно средний процент случаев ВБП составил 19,3%. Во-вторых, риск развития повторных эпизодов пневмонии остается достаточно высоким у невакцинированных пациентов и имеет тенденцию к увеличению в течение 5 лет: с 17 до 22%. В-третьих, применяемые пневмококковые вакцины по-разному влияют на риск рецидивирования пневмоний у пациентов с ХОБЛ, достоверное снижение числа повторных пневмоний наблюдается только при применении конъюгированной вакцины.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, повторные пневмонии, вакцинопрофилактика, конъюгированная пневмококковая вакцина
Aim. To conduct a retrospective analysis of the effect of vaccine prophylaxis with conjugated pneumococcal vaccine (PCV13) and polysaccharide pneumococcal vaccine (PPV23) on the risk of recurrent pneumonia in patients with COPD.
Materials and methods. A total of 302 male patients were included in the retrospective study. When analyzing the data, the fact of the development of pneumonia of any etiology during the 5th observation period was taken into account. For the recurrence of pneumonia, more than two episodes of CAP were taken during the year. 13-valent conjugated pneumococcal vaccine Prevenar-13 and 23-valent polysaccharide vaccine Pneumo23 were used for vaccine prophylaxis. The relative risk of the event was calculated. A 95% confidence interval was used.
Results and conclusion. A retrospective analysis showed that, firstly, CAP is a fairly frequent complication of COPD: initially, the average percentage of cases of САР was 19.3%. Secondly, the risk of developing repeated episodes of pneumonia remains quite high in unvaccinated patients and tends to increase within 5 years: from 17 to 22%. Thirdly, the pneumococcal vaccines used have different effects on the risk of recurrent pneumonia in patients with COPD, a significant decrease in the number of recurrent pneumonia is observed only with the use of conjugated vaccines.
Keywords: сhronic obstructive pulmonary disease, recurrent pneumonia, vaccinoprophylaxis, conjugated pneumococcal vaccine
Цель. Провести ретроспективный анализ влияния вакцинопрофилактики конъюгированной пневмококковой вакциной (ПКВ13) и полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) на риск развития повторных пневмоний у больных ХОБЛ.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование всего включены 302 пациента мужского пола. При анализе данных учитывался факт развития пневмонии любой этиологии в течение 5-летнего срока наблюдения. За рецидивирование пневмоний принималось 2 и более эпизодов ВБП в год. Для вакцинопрофилактики использовались 13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина Превенар-13 и 23-валентная полисахаридная вакцина Пневмо23. Рассчитан относительный риск развития события. Использовался доверительный интервал 95%.
Результаты и заключение. Ретроспективный анализ показал, что, во-первых, ВБП является достаточно частым осложнением течения ХОБЛ: исходно средний процент случаев ВБП составил 19,3%. Во-вторых, риск развития повторных эпизодов пневмонии остается достаточно высоким у невакцинированных пациентов и имеет тенденцию к увеличению в течение 5 лет: с 17 до 22%. В-третьих, применяемые пневмококковые вакцины по-разному влияют на риск рецидивирования пневмоний у пациентов с ХОБЛ, достоверное снижение числа повторных пневмоний наблюдается только при применении конъюгированной вакцины.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, повторные пневмонии, вакцинопрофилактика, конъюгированная пневмококковая вакцина
________________________________________________
Aim. To conduct a retrospective analysis of the effect of vaccine prophylaxis with conjugated pneumococcal vaccine (PCV13) and polysaccharide pneumococcal vaccine (PPV23) on the risk of recurrent pneumonia in patients with COPD.
Materials and methods. A total of 302 male patients were included in the retrospective study. When analyzing the data, the fact of the development of pneumonia of any etiology during the 5th observation period was taken into account. For the recurrence of pneumonia, more than two episodes of CAP were taken during the year. 13-valent conjugated pneumococcal vaccine Prevenar-13 and 23-valent polysaccharide vaccine Pneumo23 were used for vaccine prophylaxis. The relative risk of the event was calculated. A 95% confidence interval was used.
Results and conclusion. A retrospective analysis showed that, firstly, CAP is a fairly frequent complication of COPD: initially, the average percentage of cases of САР was 19.3%. Secondly, the risk of developing repeated episodes of pneumonia remains quite high in unvaccinated patients and tends to increase within 5 years: from 17 to 22%. Thirdly, the pneumococcal vaccines used have different effects on the risk of recurrent pneumonia in patients with COPD, a significant decrease in the number of recurrent pneumonia is observed only with the use of conjugated vaccines.
Keywords: сhronic obstructive pulmonary disease, recurrent pneumonia, vaccinoprophylaxis, conjugated pneumococcal vaccine
Полный текст
Список литературы
1. Williams NP, Coombs NA, Johnson MJ, et al. Seasonality, risk factors and burden of community-acquired pneumonia in COPD patients: a population database study using linked health care records. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:313-22. DOI:10.2147/COPD.S121389
2. Millett ER, Quint JK, Smeeth L, et al. Incidence of community-acquired lower respiratory tract infections and pneumonia among older adults in the United Kingdom: a population-based study. PLoS One. 2013;8(9):e75131. DOI:10.1371/journal.pone.0075131
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Ссылка активна на 29.09.2022 [Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii, 2021 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Accessed: 29.09.2022 (in Russian)].
4. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;12:963-74. DOI:10.2147/copd.s67283
5. Niu Y, Xing Y, Li J, et al. Effect of Community-Acquired Pneumonia on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD. J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;18(4):417-24. DOI:10.1080/15412555.2021.1950664
6. Garcia-Vidal C, Carratalà J, Fernández-Sabé N, et al. Aetiology of, and risk factors for, recurrent community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2009;15(11):1033-8. DOI:10.1111/j.1469-0691.2009.02918.x
7. Johnstone J, Eurich DT, Majumdar SR, et al. Long-term morbidity and mortality after hospitalization with community-acquired pneumonia: a population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2008;87:329-34. DOI:10.1097/md.0b013e318190f444
8. Ekdahl K, Braconier JH, Rollof J. Recurrent Pneumonia: A Review of 90 Adult Patients. Scand J Infect Dis. 1992;24(1):71-6. DOI:10.3109/00365549209048403
9. Dang TT, Eurich DT, Weir DL, et al. Rates and Risk Factors for Recurrent Pneumonia in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Population-Based Prospective Cohort Study With 5 Years of Follow-up. Clin Infect Dis. 2014;59(1):74-80. DOI:10.1093/cid/ciu247
10. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н., и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019;29(1):19-34 [Chuchalin AG, Briko NI, Avdeev SN, et al. Federal Clinical Guidelines on Preventive Vaccination Against Pneumococcal infections in Adults. Pulmonologiya. 2019;29(1):19-34 (in Russian)]. DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34
11. Драпкина О.М., Брико Н.И., Костинов М.П., и др. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020 [Drapkina OM, Briko NI, Кostinov MP, et al. Immunizatsiia vzroslykh. Metodicheskie rekomendatsii. M.: FSBI “NMIC TPM” of the Ministry of Health of Russia, 2020 (in Russian)].
2. Millett ER, Quint JK, Smeeth L, et al. Incidence of community-acquired lower respiratory tract infections and pneumonia among older adults in the United Kingdom: a population-based study. PLoS One. 2013;8(9):e75131. DOI:10.1371/journal.pone.0075131
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Ссылка активна на 29.09.2022 [Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii, 2021 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Accessed: 29.09.2022 (in Russian)].
4. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;12:963-74. DOI:10.2147/copd.s67283
5. Niu Y, Xing Y, Li J, et al. Effect of Community-Acquired Pneumonia on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD. J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;18(4):417-24. DOI:10.1080/15412555.2021.1950664
6. Garcia-Vidal C, Carratalà J, Fernández-Sabé N, et al. Aetiology of, and risk factors for, recurrent community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2009;15(11):1033-8. DOI:10.1111/j.1469-0691.2009.02918.x
7. Johnstone J, Eurich DT, Majumdar SR, et al. Long-term morbidity and mortality after hospitalization with community-acquired pneumonia: a population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2008;87:329-34. DOI:10.1097/md.0b013e318190f444
8. Ekdahl K, Braconier JH, Rollof J. Recurrent Pneumonia: A Review of 90 Adult Patients. Scand J Infect Dis. 1992;24(1):71-6. DOI:10.3109/00365549209048403
9. Dang TT, Eurich DT, Weir DL, et al. Rates and Risk Factors for Recurrent Pneumonia in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Population-Based Prospective Cohort Study With 5 Years of Follow-up. Clin Infect Dis. 2014;59(1):74-80. DOI:10.1093/cid/ciu247
10. Chuchalin AG, Briko NI, Avdeev SN, et al. Federal Clinical Guidelines on Preventive Vaccination Against Pneumococcal infections in Adults. Pulmonologiya. 2019;29(1):19-34 (in Russian). DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34
11. Drapkina OM, Briko NI, Кostinov MP, et al. Immunizatsiia vzroslykh. Metodicheskie rekomendatsii. M.: FSBI “NMIC TPM” of the Ministry of Health of Russia, 2020 (in Russian).
2. Millett ER, Quint JK, Smeeth L, et al. Incidence of community-acquired lower respiratory tract infections and pneumonia among older adults in the United Kingdom: a population-based study. PLoS One. 2013;8(9):e75131. DOI:10.1371/journal.pone.0075131
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Ссылка активна на 29.09.2022 [Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii, 2021 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Accessed: 29.09.2022 (in Russian)].
4. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;12:963-74. DOI:10.2147/copd.s67283
5. Niu Y, Xing Y, Li J, et al. Effect of Community-Acquired Pneumonia on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD. J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;18(4):417-24. DOI:10.1080/15412555.2021.1950664
6. Garcia-Vidal C, Carratalà J, Fernández-Sabé N, et al. Aetiology of, and risk factors for, recurrent community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2009;15(11):1033-8. DOI:10.1111/j.1469-0691.2009.02918.x
7. Johnstone J, Eurich DT, Majumdar SR, et al. Long-term morbidity and mortality after hospitalization with community-acquired pneumonia: a population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2008;87:329-34. DOI:10.1097/md.0b013e318190f444
8. Ekdahl K, Braconier JH, Rollof J. Recurrent Pneumonia: A Review of 90 Adult Patients. Scand J Infect Dis. 1992;24(1):71-6. DOI:10.3109/00365549209048403
9. Dang TT, Eurich DT, Weir DL, et al. Rates and Risk Factors for Recurrent Pneumonia in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Population-Based Prospective Cohort Study With 5 Years of Follow-up. Clin Infect Dis. 2014;59(1):74-80. DOI:10.1093/cid/ciu247
10. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н., и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019;29(1):19-34 [Chuchalin AG, Briko NI, Avdeev SN, et al. Federal Clinical Guidelines on Preventive Vaccination Against Pneumococcal infections in Adults. Pulmonologiya. 2019;29(1):19-34 (in Russian)]. DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34
11. Драпкина О.М., Брико Н.И., Костинов М.П., и др. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020 [Drapkina OM, Briko NI, Кostinov MP, et al. Immunizatsiia vzroslykh. Metodicheskie rekomendatsii. M.: FSBI “NMIC TPM” of the Ministry of Health of Russia, 2020 (in Russian)].
________________________________________________
2. Millett ER, Quint JK, Smeeth L, et al. Incidence of community-acquired lower respiratory tract infections and pneumonia among older adults in the United Kingdom: a population-based study. PLoS One. 2013;8(9):e75131. DOI:10.1371/journal.pone.0075131
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Ссылка активна на 29.09.2022 [Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii, 2021 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Accessed: 29.09.2022 (in Russian)].
4. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;12:963-74. DOI:10.2147/copd.s67283
5. Niu Y, Xing Y, Li J, et al. Effect of Community-Acquired Pneumonia on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD. J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;18(4):417-24. DOI:10.1080/15412555.2021.1950664
6. Garcia-Vidal C, Carratalà J, Fernández-Sabé N, et al. Aetiology of, and risk factors for, recurrent community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2009;15(11):1033-8. DOI:10.1111/j.1469-0691.2009.02918.x
7. Johnstone J, Eurich DT, Majumdar SR, et al. Long-term morbidity and mortality after hospitalization with community-acquired pneumonia: a population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2008;87:329-34. DOI:10.1097/md.0b013e318190f444
8. Ekdahl K, Braconier JH, Rollof J. Recurrent Pneumonia: A Review of 90 Adult Patients. Scand J Infect Dis. 1992;24(1):71-6. DOI:10.3109/00365549209048403
9. Dang TT, Eurich DT, Weir DL, et al. Rates and Risk Factors for Recurrent Pneumonia in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Population-Based Prospective Cohort Study With 5 Years of Follow-up. Clin Infect Dis. 2014;59(1):74-80. DOI:10.1093/cid/ciu247
10. Chuchalin AG, Briko NI, Avdeev SN, et al. Federal Clinical Guidelines on Preventive Vaccination Against Pneumococcal infections in Adults. Pulmonologiya. 2019;29(1):19-34 (in Russian). DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34
11. Drapkina OM, Briko NI, Кostinov MP, et al. Immunizatsiia vzroslykh. Metodicheskie rekomendatsii. M.: FSBI “NMIC TPM” of the Ministry of Health of Russia, 2020 (in Russian).
Авторы
Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов*
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
*ant-vn@yandex.ru
South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia
*ant-vn@yandex.ru
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
*ant-vn@yandex.ru
________________________________________________
South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia
*ant-vn@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.