Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Новый подход в диагностике поражения легких у пациентов с COVID-19: протокол проведения УЗИ легких в сопоставлении с КТ органов грудной клетки
Новый подход в диагностике поражения легких у пациентов с COVID-19: протокол проведения УЗИ легких в сопоставлении с КТ органов грудной клетки
Саидова М.А., Авалян А.А., Галаева М.А., Белькинд М.Б. Новый подход в диагностике поражения легких у пациентов с COVID-19: протокол проведения УЗИ легких в сопоставлении с КТ органов грудной клетки. Терапевтический архив. 2022;94(4):485–490. DOI: 10.26442/00403660.2022.04.201456
DOI: 10.26442/00403660.2022.04.201456
________________________________________________
DOI: 10.26442/00403660.2022.04.201456
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Разработать протокол ультразвуковой диагностики пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, и оценить диагностические возможности метода в сопоставлении с данными компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки.
Материалы и методы. В исследование включены 59 пациентов с новой коронавирусной инфекцией. С целью выявления изменений легочной ткани, характерных для новой коронавирусной инфекции, применялся специальный протокол ультразвукового исследования (УЗИ) легких, который разработан нами таким образом, чтобы полученные данные посегментно сопоставлялись с результатами КТ легких.
Результаты. При сопоставлении результатов УЗИ легких с данными КТ-диагностики согласно новому протоколу процент поражения легочной ткани при УЗИ легких в среднем по группе составил 70,8% [62,5; 87,5], а по результатам КТ органов грудной клетки – 70,0% [60,0; 72,5] (p=0,427). Таким образом, ультразвуковая картина поражения легких практически полностью соответствовала изменениям, выявленным по данным КТ органов грудной клетки. С целью оценки диагностической значимости УЗИ легких в выявлении тяжелого поражения легочной ткани, соответствующей картине КТ-3–4, у обследованных пациентов проведен ROC-анализ, который показал высокую диагностическую ценность УЗИ легких в выявлении тяжелого поражения легочной ткани.
Заключение. В проведенной нами работе разработан новый протокол оценки тяжести поражения легочной ткани по данным УЗИ, который показал высокую диагностическую ценность в выявлении пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, в сопоставлении с данными КТ. Полученные результаты дают основание рекомендовать данный протокол УЗИ легких как высокочувствительный метод в диагностике тяжести пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Применение его весьма актуально для динамического обследования больных, особенно в условиях малой доступности КТ.
Ключевые слова: COVID-19, новая коронавирусная инфекция, ультразвуковое исследование легких, компьютерная томография легких
Materials and methods. The study included 59 patients with a new coronavirus infection. In order to identify changes in the lung tissue characteristic of a new coronavirus infection, we used a special protocol for ultrasound of the lungs, which was developed by us in such a way that the data obtained were compared by segment with the results of CT of the lungs.
Results. When comparing the results of lung ultrasound with the data of CT diagnostics, according to the new protocol, the percentage of lung tissue damage during ultrasound of the lungs averaged 70.8% in the group [62.5; 87.5], and according to the results of CT – 70.0% [60.0; 72.5] (p=0.427). Thus, the ultrasound of the lung lesions was almost completely consistent with the changes revealed by CT. In order to assess the diagnostic value of lung ultrasound in identifying severe lung tissue lesions corresponding to CT 3–4, ROC analysis was performed, which showed the high diagnostic value of lung ultrasound in identifying severe lung tissue lesions.
Conclusion. A new protocol was developed for assessing the severity of lung tissue damage according to ultrasound data, which showed a high diagnostic value in detecting COVID-19 pneumonia in comparison with CT. The results obtained give reason to recommend this protocol of ultrasound of the lungs as a highly sensitive method in diagnosing the severity of COVID-19 pneumonia. Its application is very important for dynamic examination of patients, especially in conditions of low availability of CT.
Keywords: COVID-19, new coronavirus infection, lung ultrasound, CT of the lungs
Материалы и методы. В исследование включены 59 пациентов с новой коронавирусной инфекцией. С целью выявления изменений легочной ткани, характерных для новой коронавирусной инфекции, применялся специальный протокол ультразвукового исследования (УЗИ) легких, который разработан нами таким образом, чтобы полученные данные посегментно сопоставлялись с результатами КТ легких.
Результаты. При сопоставлении результатов УЗИ легких с данными КТ-диагностики согласно новому протоколу процент поражения легочной ткани при УЗИ легких в среднем по группе составил 70,8% [62,5; 87,5], а по результатам КТ органов грудной клетки – 70,0% [60,0; 72,5] (p=0,427). Таким образом, ультразвуковая картина поражения легких практически полностью соответствовала изменениям, выявленным по данным КТ органов грудной клетки. С целью оценки диагностической значимости УЗИ легких в выявлении тяжелого поражения легочной ткани, соответствующей картине КТ-3–4, у обследованных пациентов проведен ROC-анализ, который показал высокую диагностическую ценность УЗИ легких в выявлении тяжелого поражения легочной ткани.
Заключение. В проведенной нами работе разработан новый протокол оценки тяжести поражения легочной ткани по данным УЗИ, который показал высокую диагностическую ценность в выявлении пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, в сопоставлении с данными КТ. Полученные результаты дают основание рекомендовать данный протокол УЗИ легких как высокочувствительный метод в диагностике тяжести пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Применение его весьма актуально для динамического обследования больных, особенно в условиях малой доступности КТ.
Ключевые слова: COVID-19, новая коронавирусная инфекция, ультразвуковое исследование легких, компьютерная томография легких
________________________________________________
Materials and methods. The study included 59 patients with a new coronavirus infection. In order to identify changes in the lung tissue characteristic of a new coronavirus infection, we used a special protocol for ultrasound of the lungs, which was developed by us in such a way that the data obtained were compared by segment with the results of CT of the lungs.
Results. When comparing the results of lung ultrasound with the data of CT diagnostics, according to the new protocol, the percentage of lung tissue damage during ultrasound of the lungs averaged 70.8% in the group [62.5; 87.5], and according to the results of CT – 70.0% [60.0; 72.5] (p=0.427). Thus, the ultrasound of the lung lesions was almost completely consistent with the changes revealed by CT. In order to assess the diagnostic value of lung ultrasound in identifying severe lung tissue lesions corresponding to CT 3–4, ROC analysis was performed, which showed the high diagnostic value of lung ultrasound in identifying severe lung tissue lesions.
Conclusion. A new protocol was developed for assessing the severity of lung tissue damage according to ultrasound data, which showed a high diagnostic value in detecting COVID-19 pneumonia in comparison with CT. The results obtained give reason to recommend this protocol of ultrasound of the lungs as a highly sensitive method in diagnosing the severity of COVID-19 pneumonia. Its application is very important for dynamic examination of patients, especially in conditions of low availability of CT.
Keywords: COVID-19, new coronavirus infection, lung ultrasound, CT of the lungs
Полный текст
Список литературы
1. World Health Association. WHO coronavirus disease dashboard Update of 2020/8/17. Available at: https://covid19.who.int/. Accessed: 08.12.2021.
2. Ottaviani S, Franc M, Ebstein E, et al. Lung ultrasonography in patients with COVID-19: comparison with CT. Clin Radiol. 2020;75:877.e1e877.e6. DOI:10.1016/j.crad.2020.07.024
3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версия 8 (03.09.2020). М., 2020 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Ministerstvo zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. Versiia 8 (03.09.2020). Moscow, 2020 (in Russian)].
4. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295(1):202e7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
5. Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020:200642. DOI:10.1148/radiol.2020200642
6. Bouhemad B, Brisson H, Le Guen M, et al. Bedside Ultrasound Assessment of Positive End-Expiratory Pressure-induced Lung Recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183:341-7. DOI:10.1164/rccm.201003-0369OC
7. Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(6):701-14.
DOI:10.1164/rccm.201802-0236CI
8. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, et al Proposal for International Standardization of the Use of LungUltrasound for Patients With COVID-19. J Ultrasound Med. 2020; 9999:1-7.
DOI: 10.1002/jum.15285
9. Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д., Рачина С.А., и др. Роль и возможности ультразвукового исследования легких у пациентов с коронавирусной пневмонией. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(2):52-6 [Safarova AF, Kobalava ZhD, Rachina SA, et al. The use of lung ultrasound in patients with COVID-19. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia. 2020;29(2):52-6 (in Russian)]. DOI:10.32756/0869-5490-2020-2-51-55
10. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295:202-7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
11. Oliveira BA, Oliveira LC, Sabino EC, Okay TS. SARS-CoV-2 and the COVID-19 disease: a mini review on diagnostic methods. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2020;62:e44:1-8. DOI:10.1590/S1678-9946202062044
12. Soccorsa S, Boccatonda A, Montanari M, et al. Thoracic ultrasound and SARS‑COVID‑19: a pictorial essay. J Ultrasound. 2020;23:217-21.
DOI:10.1007/s40477-020-00458-7
13. Smith MJ, Hayward SA, Innes SM, Miller ASC. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 – a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1096-104. DOI:10.1111/anae.15082
14. Kobalava ZD, Ayten FS, Montoya CFE, et aI. A single-center comparative study of lung ultrasound versus chest computed tomography during the COVID-19 era. Multidiscip Respir Med. 2021;16(1):766. DOI:10.4081/mrm.2021.766
2. Ottaviani S, Franc M, Ebstein E, et al. Lung ultrasonography in patients with COVID-19: comparison with CT. Clin Radiol. 2020;75:877.e1e877.e6. DOI:10.1016/j.crad.2020.07.024
3. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Ministerstvo zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. Versiia 8 (03.09.2020). Moscow, 2020 (in Russian).
4. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295(1):202e7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
5. Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020:200642. DOI:10.1148/radiol.2020200642
6. Bouhemad B, Brisson H, Le Guen M, et al. Bedside Ultrasound Assessment of Positive End-Expiratory Pressure-induced Lung Recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183:341-7. DOI:10.1164/rccm.201003-0369OC
7. Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(6):701-14.
DOI:10.1164/rccm.201802-0236CI
8. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, et al Proposal for International Standardization of the Use of LungUltrasound for Patients With COVID-19. J Ultrasound Med. 2020; 9999:1-7.
DOI: 10.1002/jum.15285
9. Safarova AF, Kobalava ZhD, Rachina SA, et al. The use of lung ultrasound in patients with COVID-19. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia. 2020;29(2):52-6 (in Russian). DOI:10.32756/0869-5490-2020-2-51-55
10. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295:202-7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
11. Oliveira BA, Oliveira LC, Sabino EC, Okay TS. SARS-CoV-2 and the COVID-19 disease: a mini review on diagnostic methods. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2020;62:e44:1-8. DOI:10.1590/S1678-9946202062044
12. Soccorsa S, Boccatonda A, Montanari M, et al. Thoracic ultrasound and SARS‑COVID‑19: a pictorial essay. J Ultrasound. 2020;23:217-21.
DOI:10.1007/s40477-020-00458-7
13. Smith MJ, Hayward SA, Innes SM, Miller ASC. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 – a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1096-104. DOI:10.1111/anae.15082
14. Kobalava ZD, Ayten FS, Montoya CFE, et aI. A single-center comparative study of lung ultrasound versus chest computed tomography during the COVID-19 era. Multidiscip Respir Med. 2021;16(1):766. DOI:10.4081/mrm.2021.766
2. Ottaviani S, Franc M, Ebstein E, et al. Lung ultrasonography in patients with COVID-19: comparison with CT. Clin Radiol. 2020;75:877.e1e877.e6. DOI:10.1016/j.crad.2020.07.024
3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версия 8 (03.09.2020). М., 2020 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Ministerstvo zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. Versiia 8 (03.09.2020). Moscow, 2020 (in Russian)].
4. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295(1):202e7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
5. Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020:200642. DOI:10.1148/radiol.2020200642
6. Bouhemad B, Brisson H, Le Guen M, et al. Bedside Ultrasound Assessment of Positive End-Expiratory Pressure-induced Lung Recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183:341-7. DOI:10.1164/rccm.201003-0369OC
7. Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(6):701-14.
DOI:10.1164/rccm.201802-0236CI
8. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, et al Proposal for International Standardization of the Use of LungUltrasound for Patients With COVID-19. J Ultrasound Med. 2020; 9999:1-7.
DOI: 10.1002/jum.15285
9. Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д., Рачина С.А., и др. Роль и возможности ультразвукового исследования легких у пациентов с коронавирусной пневмонией. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(2):52-6 [Safarova AF, Kobalava ZhD, Rachina SA, et al. The use of lung ultrasound in patients with COVID-19. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia. 2020;29(2):52-6 (in Russian)]. DOI:10.32756/0869-5490-2020-2-51-55
10. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295:202-7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
11. Oliveira BA, Oliveira LC, Sabino EC, Okay TS. SARS-CoV-2 and the COVID-19 disease: a mini review on diagnostic methods. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2020;62:e44:1-8. DOI:10.1590/S1678-9946202062044
12. Soccorsa S, Boccatonda A, Montanari M, et al. Thoracic ultrasound and SARS‑COVID‑19: a pictorial essay. J Ultrasound. 2020;23:217-21.
DOI:10.1007/s40477-020-00458-7
13. Smith MJ, Hayward SA, Innes SM, Miller ASC. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 – a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1096-104. DOI:10.1111/anae.15082
14. Kobalava ZD, Ayten FS, Montoya CFE, et aI. A single-center comparative study of lung ultrasound versus chest computed tomography during the COVID-19 era. Multidiscip Respir Med. 2021;16(1):766. DOI:10.4081/mrm.2021.766
________________________________________________
2. Ottaviani S, Franc M, Ebstein E, et al. Lung ultrasonography in patients with COVID-19: comparison with CT. Clin Radiol. 2020;75:877.e1e877.e6. DOI:10.1016/j.crad.2020.07.024
3. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Ministerstvo zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. Versiia 8 (03.09.2020). Moscow, 2020 (in Russian).
4. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295(1):202e7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
5. Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020:200642. DOI:10.1148/radiol.2020200642
6. Bouhemad B, Brisson H, Le Guen M, et al. Bedside Ultrasound Assessment of Positive End-Expiratory Pressure-induced Lung Recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183:341-7. DOI:10.1164/rccm.201003-0369OC
7. Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(6):701-14.
DOI:10.1164/rccm.201802-0236CI
8. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, et al Proposal for International Standardization of the Use of LungUltrasound for Patients With COVID-19. J Ultrasound Med. 2020; 9999:1-7.
DOI: 10.1002/jum.15285
9. Safarova AF, Kobalava ZhD, Rachina SA, et al. The use of lung ultrasound in patients with COVID-19. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia. 2020;29(2):52-6 (in Russian). DOI:10.32756/0869-5490-2020-2-51-55
10. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295:202-7. DOI:10.1148/radiol.2020200230
11. Oliveira BA, Oliveira LC, Sabino EC, Okay TS. SARS-CoV-2 and the COVID-19 disease: a mini review on diagnostic methods. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2020;62:e44:1-8. DOI:10.1590/S1678-9946202062044
12. Soccorsa S, Boccatonda A, Montanari M, et al. Thoracic ultrasound and SARS‑COVID‑19: a pictorial essay. J Ultrasound. 2020;23:217-21.
DOI:10.1007/s40477-020-00458-7
13. Smith MJ, Hayward SA, Innes SM, Miller ASC. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 – a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1096-104. DOI:10.1111/anae.15082
14. Kobalava ZD, Ayten FS, Montoya CFE, et aI. A single-center comparative study of lung ultrasound versus chest computed tomography during the COVID-19 era. Multidiscip Respir Med. 2021;16(1):766. DOI:10.4081/mrm.2021.766
Авторы
М.А. Саидова, А.А. Авалян*, М.А. Галаева, М.Б. Белькинд
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*ani_avalian@mail.ru
Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*ani_avalian@mail.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*ani_avalian@mail.ru
________________________________________________
Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*ani_avalian@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.