Туберкулезная инфекция у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Клинические наблюдения

Тимановская М.Ю., Шайхтдинова Ю.Р., Жулина Е.Ю., Кулаков Д.С., Каграманова А.В., Князев О.В., Парфенов А.И. Туберкулезная инфекция у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Клинические наблюдения. Терапевтический архив. 2023;95(11):979–984. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202489

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Timanovskaia MU, Shaykhtdinova YuR, Zhulina EU, Kulakov DS, Kagramanova AV, Knyzev OV, Parfenov AI. Tuberculosis infection in patients with inflammatory bowel diseases. Clinical cases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):979–984. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202489

Читать PDF

Аннотация

Туберкулез (ТБ) в большинстве случаев поражает легкие, но в 10–15% наблюдаются внелегочные поражения, диагностика которых затруднительна. Заболеваемость ТБ выше у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и получающих иммуносупрессивную терапию, в частности у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, которые нуждаются в длительном лечении цитостатиками и/или генно-инженерными биологическими препаратами. Симптомы кишечной формы ТБ не специфичны и могут проявляться хронической диареей, потерей веса, лихорадкой и асцитом. Дифференциальный диагноз включает болезнь Крона, злокачественные новообразования, периаппендикулярные абсцессы, иерсиниоз и др. Представляем несколько случаев из клинической практики, подчеркивающих клиническое сходство между кишечной формой ТБ и болезнью Крона, а также случаи, отражающие сложности ведения пациентов с латентной туберкулезной инфекцией и особенности выбора противовоспалительной терапии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника.

Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез, биологическая терапия

________________________________________________

In most cases tuberculosis (TB) affects the lungs, but 10–15% of patients have extrapulmonary TB localisations, that is difficult to diagnose. TB is more spread among patients having the human immunodeficiency virus and among those who receive immunosuppressive therapy, specifically in patients with inflammatory bowel disease requiring long-term treatment with immunosuppressants and/or biologics. The symptoms of intestinal TB are nonspecific and may include chronic diarrhea, weight loss, fever and ascites. Differential diagnosis includes Crohn's disease, malignant neoplasms, periappendiceal abscesses, yersiniosis, etc. The article presents cases showing similarity of the intestinal form of TB with Crohn's disease, complexity dealing, diagnosing and treating patients with inflammatory bowel disease also having latent tuberculosis infection.

Keywords: ulcerative colitis, Crohn's disease, tuberculosis, biologics

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Yavuz A, Toksöz Yıldırım AN, Akan K, Tuncer I. A Never-Ending Challenge: Intestinal Tuberculosis or Inflammatory Bowel Disease. Cureus. 2021;13(7):e16282. DOI:10.7759/cureus.16282
2. Van der Werf MJ, Zellweger JP. Impact of migration on tuberculosis epidemiology and control in the EU/EEA. Euro Surveill. 2016;21(12). DOI:10.2807/1560-7917.ES.2016.21.12.30174
3. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко: Заболеваемость туберкулезом в РФ удерживается на историческом минимуме, 24 марта 2022 г. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/03/24/18525-ministr-zdravoohraneniya-rf-mihail-murashko-zabolevaem.... Ссылка активна на 13.11.2023 [Ministr zdravookhraneniia RF Mikhail Murashko: Zabolevaemost' tuberkulezom v RF uderzhivaetsia na istoricheskom minimume, 24 marta 2022 g. Available at: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/03/24/18525-ministr-zdravoohraneniya-rf-mihail-murashko-zabolevaem.... Accessed: 13.11.2023 (in Russian)].
4. Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization, 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available at: Global tuberculosis report 2020 (who.int). Accessed: 28.06.2021.
5. Сюнякова Д.А. Особенности эпидемиологии туберкулеза в мире и в России в период 2015–2020 гг. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения. 2021;67(3):11 [Syunyakova DA. Features of the epidemiology of tuberculosis in the world and in Russia in the period 2015–2020. Analytical survey. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia=Social Aspects of Population Health. 2021;67(3):11 (in Russian)]. DOI:10.21045/2071-5021-2021-67-3-11
6. Князев О.В., Каграманова А.В., Фадеева Н.А., и др. Трудности дифференциальной диагностики туберкулеза кишечника и болезни Крона. Клиническое наблюдение. Consilium Medicum. 2022;24(5):287-90 [Knyazev OV, Kagramanova AV, Fadeeva NA, et al. Difficulties in differential diagnosis tuberculosis and Crohn's disease. Case report. Consilium Medicum. 2022;24(5):287-90 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2022.5.201760
7. Kucharzik Т, Ellul P, Greuter T, et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis.
2021;15(6):879-913. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab052
8. Фролова К.С., Борисов С.Е. Риск развития туберкулеза у больных c воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ИФНО-α. Колопроктология.
2018;(1):49-56 [Frolova KS, Borisov SE. Risk of developing active TB in IBD patients treated with anti-TNF. Koloproktologia. 2018;(1):49-56 (in Russian)].
DOI:10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56
9. Carpio D, Jauregui-Amezaga A, de Francisco R, et al; GETECCU. Tuberculosis in Anti-Tumour Necrosis Factor-treated Inflammatory Bowel Disease Patients After the Implementation of Preventive Measures: Compliance With Recommendations and Safety of Retreatment. J Crohns Colitis. 2016;10(10):1186-93. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjw022
10. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации. Под ред. П.К. Яблонского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Ftiziatriia. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii. Pod red. PK Iablonskogo. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
11. Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling. PLoS Med. 2016;13(10):e1002152. DOI:10.1371/journal.pmed.1002152
12. Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization, 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available at: Global Tuberculosis Report 2022 (who.int). Accessed: 13.11.2023.
13. Слогоцкая Л.В., Филиппов А.В., Кочетков Я.А., и др. Чувствительность и специфичность Диаскинтеста при внелегочной локализации туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией и без нее. Иммунология. 2011;32(3):116-9 [Slogotskaya LV, Filippov AV, Kochetkov YaA, et al. The efficacy of application of Diaskintest in patients presenting with extrapulmonary localization of tuberculosis and concomitant HIV infection or without it. Immunologiia. 2011;32(3):116-9 (in Russian)].
14. Тарасова Л.В., Бусалаева Е.И., Цыганова Ю.В., и др. Опыт применения ведолизумаба при язвенном колите (клинический случай). Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(3):77‑82 [Tarasova LV, Busalaeva EI, Tsyganova YuV, et al. Vedolizumab in ulcerative colitis: clinical case. Russian Journal of Evidence-based Gastroenterology. 2020;9(3):77‑82 (in Russian)]. DOI:10.17116/dokgastro2020903177
15. Banerjee R, Ali RAR, Wei SC, Adsul S. Biologics for the Management of Inflammatory Bowel Disease: A Review in Tuberculosis-Endemic Countries. Gut Liver. 2020;14(6):685-98. DOI:10.5009/gnl19209
16. Kim K, Jo KW, Shim TS, et al. Frequency of Positive Conversion of Interferon-Gamma Release Assay Results Among Patients With Inflammatory Bowel Disease Treated With Non-tumor Necrosis Factor Inhibitors. Front Med (Lausanne). 2021;8:670242. DOI:10.3389/fmed.2021.670242
17. Choi MG, Ye BD, Yang SK, et al. The Risk of Tuberculosis in Patients With Inflammatory Bowel Disease Treated With Vedolizumab or Ustekinumab in Korea. J Korean Med Sci. 2022;37(14):e107. DOI:10.3346/jkms.2022.37.e107

________________________________________________

Авторы

М.Ю. Тимановская¹, Ю.Р. Шайхтдинова¹, Е.Ю. Жулина¹, Д.С. Кулаков¹, А.В. Каграманова¹, О.В. Князев^1,2, А.И. Парфенов*¹

¹ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
²ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, Москва, Россия
*asfold@mail.ru

________________________________________________

Maria U. Timanovskaia¹, Yuliya R. Shaykhtdinova¹, Elena U. Zhulina¹, Dmitrii S. Kulakov¹, Anna V. Kagramanova¹, Oleg V. Knyzev^1,2, Asfold I. Parfenov*¹

¹Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia;
²Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology, Moscow, Russia
*asfold@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.