Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Новые возможности комплексного лечения орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних стадиях заболевания
Новые возможности комплексного лечения орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних стадиях заболевания
Чарушин А.О., Еловиков А.М., Чарушина И.П., Бабушкина М.Л., Чарушина Ю.А. Новые возможности комплексного лечения орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних стадиях заболевания. Терапевтический архив. 2023;95(1):52–56. DOI: 10.26442/00403660.2023.01.202064
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Лечение рецидивирующих форм орофарингеального кандидоза (ОФК) у ВИЧ-инфицированных пациентов является серьезной клинической проблемой ввиду формирования устойчивых штаммов грибов рода Candida, угрозы развития инвазивных форм болезни и высоких экономических затрат, что обуславливает необходимость поиска новых схем терапии.
Цель. Усовершенствовать схему лечения ОФК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции путем добавления к флуконазолу комплексного фитопрепарата Тонзилгон® Н и оценить ее эффективность.
Материалы и методы. В сравнительном рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 65 пациентов, составивших группы наблюдения и сравнения. Все участники получали терапию 7 дней флуконазолом с препаратом Тонзилгон® Н и монотерапию флуконазолом соответственно. В 1 и 8-е сутки проведена сравнительная оценка выраженности клинических признаков ОФК по визуально-аналоговой шкале. Выполнена количественная оценка уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне как критерия изменения уровня местной мукозальной защиты полости рта и глотки.
Заключение. Разработанная схема лечения кандидоза полости рта и глотки у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания (стадии IVБ–В) препаратами флуконазол и Тонзилгон® Н является эффективной, что подтверждается достоверно более выраженным регрессом клинических проявлений (рM–U<0,01), а также повышением уровня секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости (от 0,62±0,33 до 0,81±0,18 г/л; p<0,05).
Ключевые слова: ВИЧ, орофарингеальный, кандидоз, флуконазол, Тонзилгон, секреторный, иммуноглобулин, ротовая жидкость, грибы, Candida, фитотерапия, растительный, хейлит, заед
Aim. To improve the treatment regimen of OPC in the later stages of HIV infection by combining the complex herbal medicinal product Tonsilgon® N with fluconazole and evaluate the effectiveness of this combination.
Materials and methods. A comparative randomized clinical study included 65 patients divided into observation and comparison groups, receiving fluconazole plus Tonsilgon® H and fluconazole monotherapy, respectively, for 7 days. On days 1 and 8, the severity of OPC clinical signs was assessed using a visual analog scale. The secretory immunoglobulin A in saliva was measured as a criterion for changing the level of local mucosal protection of the oral cavity and pharynx.
Conclusion. This treatment regimen for oropharyngeal candidiasis in patients with HIV infection in the later stages of the disease (IVB–IVC) with fluconazole and Tonsilgon® N is effective, which is confirmed by a significantly more pronounced regression of clinical signs (pM–U<0.01), as well as an increase in the level of secretory immunoglobulin A in the oral fluid (from 0.62±0.33 g/L to 0.81±0.18 g/L; p<0.05).
Keywords: HIV, oropharyngeal, candidiasis, fluconazole, Tonsilgon, secretory, immunoglobulin, oral fluid, fungi, Candida, herbal medicine, plant, cheilitis, angular stomatitis
Цель. Усовершенствовать схему лечения ОФК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции путем добавления к флуконазолу комплексного фитопрепарата Тонзилгон® Н и оценить ее эффективность.
Материалы и методы. В сравнительном рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 65 пациентов, составивших группы наблюдения и сравнения. Все участники получали терапию 7 дней флуконазолом с препаратом Тонзилгон® Н и монотерапию флуконазолом соответственно. В 1 и 8-е сутки проведена сравнительная оценка выраженности клинических признаков ОФК по визуально-аналоговой шкале. Выполнена количественная оценка уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне как критерия изменения уровня местной мукозальной защиты полости рта и глотки.
Заключение. Разработанная схема лечения кандидоза полости рта и глотки у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания (стадии IVБ–В) препаратами флуконазол и Тонзилгон® Н является эффективной, что подтверждается достоверно более выраженным регрессом клинических проявлений (рM–U<0,01), а также повышением уровня секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости (от 0,62±0,33 до 0,81±0,18 г/л; p<0,05).
Ключевые слова: ВИЧ, орофарингеальный, кандидоз, флуконазол, Тонзилгон, секреторный, иммуноглобулин, ротовая жидкость, грибы, Candida, фитотерапия, растительный, хейлит, заед
________________________________________________
Aim. To improve the treatment regimen of OPC in the later stages of HIV infection by combining the complex herbal medicinal product Tonsilgon® N with fluconazole and evaluate the effectiveness of this combination.
Materials and methods. A comparative randomized clinical study included 65 patients divided into observation and comparison groups, receiving fluconazole plus Tonsilgon® H and fluconazole monotherapy, respectively, for 7 days. On days 1 and 8, the severity of OPC clinical signs was assessed using a visual analog scale. The secretory immunoglobulin A in saliva was measured as a criterion for changing the level of local mucosal protection of the oral cavity and pharynx.
Conclusion. This treatment regimen for oropharyngeal candidiasis in patients with HIV infection in the later stages of the disease (IVB–IVC) with fluconazole and Tonsilgon® N is effective, which is confirmed by a significantly more pronounced regression of clinical signs (pM–U<0.01), as well as an increase in the level of secretory immunoglobulin A in the oral fluid (from 0.62±0.33 g/L to 0.81±0.18 g/L; p<0.05).
Keywords: HIV, oropharyngeal, candidiasis, fluconazole, Tonsilgon, secretory, immunoglobulin, oral fluid, fungi, Candida, herbal medicine, plant, cheilitis, angular stomatitis
Полный текст
Список литературы
1. Дрынов Г.И., Иванюшина О.К., Дьякова Ф.Н. Препарат Тонзилгон Н в лечении хронического тонзиллита у детей. Эффективная фармакотерапия. 2014;59(3):4-6 [Drynov GI, Ivanyushina OK, Dyakova FN. Tonsilgon® N in Therapy of Chronic Tonsillitis in Children. Effective Pharmacotherapy. 2014;59(3):4-6 (in Russian)].
2. Смирнова Г.И. Опыт применения Синупрета и Тонзилгона Н для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Детский доктор. 2001;4:25-9 [Smirnova GI. Experience of use of Sinupret and Tonsilgon N in prophylaxis and treatment of frequent acute respiratory diseases in children. Detskii doctor. 2001;4:25-9 (in Russian)].
3. Хабаров А.С., Барышева Г.Н., Бахарева И.В., и др. Иммунореабилитация фитопрепаратом «Тонзилгон Н» лиц, находившихся в экологически неблагоприятном районе. Российская ринология. 2014;22(1):26-31 [Khabarov AS, Barysheva GN, Bakhareva IV, et al. Tonzilgon N immunorehabilitation of people, who lived in ecologically unfavorable areas. Russian Rhinology. 2014;22(1):26‑31 (in Russian)].
4. Коваленко Л.П., Шипаева Е.В, Кольченко И.И. Иммунокоррегирующие свойства фитопрепарата Тонзилгон Н. РМЖ. 2008;16(25):1684-7 [Kovalenko LP, Shipayeva EV, Kolchenko II. Immunocorrecting Properties of Tonsilgon N Phytoparate. RMJ. 2008;16(25):1684-7 (in Russian)].
5. Тарасова Г.Д., Мирзабекян Е.В., Кириченко И.М. Значение фитотерапии в лечении острого тонзиллофарингита нестрептококкового генеза. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):65-70 [Tarasova GD, Mirzabekyan EV, Kirichenko IM. The value of herbal medicine in the treatment of acute tonsillopharyngitis of non-streptococcal genesis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(5):65-70 (in Russian)].
6. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Микотические поражения ЛОР органов. Лечебное дело. 2011;3:10-6 [Kryukov AI, Kunelskaya VYa, Shadrin GB. Mycotic Damage in Otorhinolaryngology. Lechebnoe delo. 2011;3:10-6 (in Russian)].
7. Шабашова Н.В. Особенности локального иммунного ответа и его дефекты при орофарингеальном кандидозе (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2010;12(4):3-9 [Shabashova NВ. Peculiarities of the local immune answer and its defects at oropharyngeal candidоsis (review). Problems in medical mycology. 2010;12(4):3-9 (in Russian)].
2. Smirnova GI. Experience of use of Sinupret and Tonsilgon N in prophylaxis and treatment of frequent acute respiratory diseases in children. Detskii doctor. 2001;4:25-9 (in Russian).
3. Khabarov AS, Barysheva GN, Bakhareva IV, et al. Tonzilgon N immunorehabilitation of people, who lived in ecologically unfavorable areas. Russian Rhinology. 2014;22(1):26‑31 (in Russian).
4. Kovalenko LP, Shipayeva EV, Kolchenko II. Immunocorrecting Properties of Tonsilgon N Phytoparate. RMJ. 2008;16(25):1684-7 (in Russian).
5. Tarasova GD, Mirzabekyan EV, Kirichenko IM. The value of herbal medicine in the treatment of acute tonsillopharyngitis of non-streptococcal genesis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(5):65-70 (in Russian).
6. Kryukov AI, Kunelskaya VYa, Shadrin GB. Mycotic Damage in Otorhinolaryngology. Lechebnoe delo. 2011;3:10-6 (in Russian).
7. Shabashova NВ. Peculiarities of the local immune answer and its defects at oropharyngeal candidоsis (review). Problems in medical mycology. 2010;12(4):3-9 (in Russian).
2. Смирнова Г.И. Опыт применения Синупрета и Тонзилгона Н для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Детский доктор. 2001;4:25-9 [Smirnova GI. Experience of use of Sinupret and Tonsilgon N in prophylaxis and treatment of frequent acute respiratory diseases in children. Detskii doctor. 2001;4:25-9 (in Russian)].
3. Хабаров А.С., Барышева Г.Н., Бахарева И.В., и др. Иммунореабилитация фитопрепаратом «Тонзилгон Н» лиц, находившихся в экологически неблагоприятном районе. Российская ринология. 2014;22(1):26-31 [Khabarov AS, Barysheva GN, Bakhareva IV, et al. Tonzilgon N immunorehabilitation of people, who lived in ecologically unfavorable areas. Russian Rhinology. 2014;22(1):26‑31 (in Russian)].
4. Коваленко Л.П., Шипаева Е.В, Кольченко И.И. Иммунокоррегирующие свойства фитопрепарата Тонзилгон Н. РМЖ. 2008;16(25):1684-7 [Kovalenko LP, Shipayeva EV, Kolchenko II. Immunocorrecting Properties of Tonsilgon N Phytoparate. RMJ. 2008;16(25):1684-7 (in Russian)].
5. Тарасова Г.Д., Мирзабекян Е.В., Кириченко И.М. Значение фитотерапии в лечении острого тонзиллофарингита нестрептококкового генеза. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):65-70 [Tarasova GD, Mirzabekyan EV, Kirichenko IM. The value of herbal medicine in the treatment of acute tonsillopharyngitis of non-streptococcal genesis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(5):65-70 (in Russian)].
6. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Микотические поражения ЛОР органов. Лечебное дело. 2011;3:10-6 [Kryukov AI, Kunelskaya VYa, Shadrin GB. Mycotic Damage in Otorhinolaryngology. Lechebnoe delo. 2011;3:10-6 (in Russian)].
7. Шабашова Н.В. Особенности локального иммунного ответа и его дефекты при орофарингеальном кандидозе (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2010;12(4):3-9 [Shabashova NВ. Peculiarities of the local immune answer and its defects at oropharyngeal candidоsis (review). Problems in medical mycology. 2010;12(4):3-9 (in Russian)].
________________________________________________
2. Smirnova GI. Experience of use of Sinupret and Tonsilgon N in prophylaxis and treatment of frequent acute respiratory diseases in children. Detskii doctor. 2001;4:25-9 (in Russian).
3. Khabarov AS, Barysheva GN, Bakhareva IV, et al. Tonzilgon N immunorehabilitation of people, who lived in ecologically unfavorable areas. Russian Rhinology. 2014;22(1):26‑31 (in Russian).
4. Kovalenko LP, Shipayeva EV, Kolchenko II. Immunocorrecting Properties of Tonsilgon N Phytoparate. RMJ. 2008;16(25):1684-7 (in Russian).
5. Tarasova GD, Mirzabekyan EV, Kirichenko IM. The value of herbal medicine in the treatment of acute tonsillopharyngitis of non-streptococcal genesis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(5):65-70 (in Russian).
6. Kryukov AI, Kunelskaya VYa, Shadrin GB. Mycotic Damage in Otorhinolaryngology. Lechebnoe delo. 2011;3:10-6 (in Russian).
7. Shabashova NВ. Peculiarities of the local immune answer and its defects at oropharyngeal candidоsis (review). Problems in medical mycology. 2010;12(4):3-9 (in Russian).
Авторы
А.О. Чарушин*, А.М. Еловиков, И.П. Чарушина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия
*art-charushin@yandex.ru
Wagner Perm State Medical University, Perm, Russia
*art-charushin@yandex.ru
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия
*art-charushin@yandex.ru
________________________________________________
Wagner Perm State Medical University, Perm, Russia
*art-charushin@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.